间质表型循环肿瘤细胞在结肠癌中的预后价值

目的探究间质表型循环肿瘤细胞(mesenchymal circulating tumor cells,MCTCs)在结肠癌(colon cancer,CC)中的预后价值。方法选取2015年1月至2016年6月在武汉大学中南医院胃肠外科住院治疗的115例CC患者为研究对象,在入院后24 h内经外周静脉采取静脉血2.5 mL于EDTA抗凝管中,采用团队前期自主研发的CTCBIOPSY®设备结合免疫荧光染色(immunofluorescence staining,IF)检测患者外周血中间质表型CTCs的数目,分析其与患者临床病理因素的相关性;继而,采用Kaplan-Meier生存曲线和COX回归分析方法探究间质型CTCs与患者预后的关系。结果不同肿瘤位置患者外周血中的间质表型CTCs的数目无明显差异,而肿瘤低中分化患者外周血中间质表型CTCs的数目显著多于高分化患者,Ⅲ期患者外周血中间质表型CTCs的数目显著多于Ⅱ期和Ⅰ期;进一步分析表明,间质表型CTCs阳性与肿瘤分化程度(P=0.013)、肿瘤浸润深度(P=0.010)、淋巴结转移(P=0.043)、TNM分期(P<0.001)、脉管浸润(P<0.001)、神经侵犯(P=0.004)以及CEA水平(P<0.001)相关;生存分析显示,间质表型CTCs阳性患者的总生存期显著低于阴性者(χ^(2)=9.726,P=0.002),且间质表型CTCs阳性是影响CC患者总生存期的独立危险因素(HR=1.752,95%CI:1.104~3.871,P=0.015)。结论结肠癌患者外周血中间质表型CTCs与肿瘤的恶性进展及患者的不良预后密切相关,有望成为临床预后评估的新型生物标志物。