脊柱内镜下脊神经背内侧支射频消融术治疗小关节源性腰痛疗效分析

目的探讨脊柱内镜下脊神经背内侧支射频消融术治疗小关节源性腰痛的疗效。方法行脊神经背内侧支射频消融术治疗的小关节源性腰痛病人32例,记录封闭前、封闭后、手术后第2天、3个月、6个月、12个月的腰痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),比较封闭前与封闭后及术后各个时间点腰痛评分。术后12个月时行腰椎Mac Nab功能评分。结果所有病人手术顺利完成,手术时间90~120分钟,术中出血10~20 ml,均无下肢感觉、肌力异常等手术并发症发生。封闭前、封闭后、术后第2天、3个月、6个月、12个月的腰痛VAS评分分别为(7.59±1.21)分、(0.56±0.42)分、(0.59±0.51)分、(0.63±0.74)分、(0.57±0.62)分和(0.53±0.67)分,手术后与封闭前比较,差异有统计学意义(P<0.05,)。术后1年随访改良Mac Nab评分,优26例,良5例,可1例。结论脊柱内镜下行脊神经背内侧支射频消融术治疗小关节源性腰痛,安全、有效。

经皮椎间孔镜与Quadrant微创通道下治疗单节段腰椎间盘突出症临床疗效比较

目的比较经皮椎间孔镜(PTED)和Quandrant微创通道下治疗单节段腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法单节段LDH病人74例,按手术方式不同将病人分为两组,PTED组45例,采用经皮椎间孔镜下治疗; Quadrant微创通道组29例,采用Quandrant微创通道下治疗,比较两组手术时间、失血量、切口长度、卧床休息时间、住院时间、手术并发症。采用视觉模拟疼痛评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科学会下腰痛评分标准(JOA)评分以及改良MacNab标准对手术疗效评价疗效。结果 PTED组手术时间为(79. 5±9. 5)分钟,术中失血量为(18. 6±3. 4) ml,手术切口长度(0. 8±0. 1) cm、卧床休息时间(1. 5±0. 7)天、住院时间(5. 3±1. 0)天、术后3天腰痛VAS评分(2. 9±0. 6)分,Quadrant组分别为(70. 3±8. 7)分钟、(44. 9±4. 6) ml、(4. 5±0. 3) cm、(3. 4±0. 6)天、(8. 0±0. 8)分,两组比较差异有统计学意义(P <0. 05);术后1、3、6和12个月两组ODI、JOA及改良Mac Nab标准比较无统计学意义(P> 0. 05)。结论 PTED与Quadrant微创通道治疗单节段LDH疗效无明显差异,但PTED手术组出血少,创伤小,术后恢复快。

伤椎固定术治疗胸腰段椎体骨折的疗效分析

目的评价伤椎固定术治疗胸腰段椎体骨折的疗效。方法手术治疗的脊柱胸腰段骨折患者62例，根据手术方式分为伤椎固定组（30例）和跨节段固定组（32例）。伤椎固定组患者采用骨折椎体置钉固定术治疗，跨节段固定组患者采用传统跨骨折椎体固定术治疗。观察两组患者手术时间、术中出血量、术后VAS评分及JOA改善率，并于术后即刻及末次随访时行x线和（或）cT检查，比较伤椎前缘高度、后凸Cobb角变化情况。结果62例均随访1年。伤椎固定组术后即刻及末次随访时骨折椎体前缘高度分别为（91．20±4．50）％、（91．93±4．45）％，伤椎固定组术后即刻及末次随访时后凸Cobb角分别为（6．20±1．99）°、（5．70±2．05）°，伤椎固定组的术中出血量、手术时间、术后VAS评分及术后JOA改善率分别为（106．63±5．26）ml，（113．17±7．12）min，1．83±1．18，（92．13±2．60）％；跨节段固定组术后即刻及末次随访时骨折椎体前缘高度分别为（81．00±5．65）％、（81．50±5．93）％，跨节段固定组患者术后即刻及末次随访时后凸Cobb角分别为（26．5±2．93）°、（22．59±2．77）°，跨节段固定组的术中出血量、手术时间、术后VAS评分及术后JOA改善率分别为（105．31±4．44）ml，（113．97±6．27）min，2．41±1．32，（61．93±4．98）％。伤椎固定组患者伤椎前缘高度恢复情况、后凸Cobb角改善情况及术后JOA改善率均优于跨节段固定组，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组患者术中出血量、手术时间及术后VAS评分比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论伤椎固定术具有优良的即刻复位效果并能维持脊柱序列的稳定性，术后并发症少。

硫酸钙人工骨填充术治疗胸椎嗜酸性肉芽肿一例

患者，女，5岁，因“胸背部疼痛20天余”人院。入院20天前患者无明显诱因出现发热、咳嗽，至当地卫生院行抗生素等对症支持治疗后发热好转，但夜间咳嗽加重，2天后出现胸背部疼痛，呈进行性加重并逐渐出现行走站立困难，遂至当地市中心医院治疗。

骨科教学中哲学辩证思维研究

骨科研究对象辩证性质的体现,需要学生具备明确的辩证思维能力,在方法上则主要体现在对疾病的诊断和治疗方面。医学创造是实现满足自然科学需求的理念,包括体现继承与发展的辩证关系以及在哲学思想指导下骨科诊断治疗观念的转变。而以人为本则符合骨科领域的科学发展观,具体包括坚持全过程的以人为本观念以及在治疗过程中积极运用具有哲学价值的心理干预手段。