医护一体化在风湿免疫科住培教学中的应用

目的探讨医护一体化临床带教模式在风湿免疫科住培教学中的应用效果。方法选取2020年7月至2021年12月武汉大学中南医院风湿免疫科轮转的住培医学生为研究对象。其中,将2020年7—12月风湿免疫科轮转的46名住培医学生设为对照组,接受医护独立的临床带教模式教学;将2021年1—12月风湿免疫科轮转的96名住培医学生设为试验组,接受医护一体化的临床带教模式教学。比较两组学生以临床岗位胜任力为导向的出科考核成绩,并以问卷星的形式调查试验组住培医学生对医护一体化临床带教模式的评价。结果试验组住培医学生的临床岗位胜任力方面明显优于对照组,主要体现在病历书写、医嘱开立、医护沟通能力和医患沟通能力4个方面,差异有统计学意义(P<0.05);而两组住培医学生在临床操作能力方面的差异无统计学意义(P>0.05)。所有风湿免疫科轮转的试验组住培医学生均对医护一体化临床带教模式的评价很满意或非常满意;93.75%(90/96)的试验组住培医学生认为医护一体化的临床带教模式有助于提高风湿性疾病诊疗中住培医学生的临床岗位胜任力。结论医护一体化的临床带教模式有助于提高住培医学生在风湿免疫性疾病诊疗中的临床岗位胜任力。

不同MRI技术对类风湿性关节炎活动度的诊断价值

目的分析不同MRI技术对类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)活动度的诊断价值。方法将2014年1月至2018年8月在我院确诊为RA的126例患者参照DAS-28评分结果分为临床缓解组(n=42)、中度活动组(n=48)、高度活动组(n=36),对比其获DCE-MEI及DWI量化参数,并绘制ROC曲线明确其诊断效能。结果三组RA患者DCE-MRI影像相关指标EER、MER、AER、TTP比较差异均有统计学意义,且临床缓解组早期强化率(EER)、平均强化率(AER)、最大强化率(MER)<中度活动组<重度活动组,临床缓解组、达峰时间(TTP)、ADC值>中度活动组>重度活动组,差异有统计学意义;EER、MER、AER、TTP、ADC的AUC值分别为0.689、0.804、0.926、0.805、0.768,最佳敏感阀值依次为0.785、1.326、0.649、3.147、1.920,其中AER诊断RA活动度时效能最佳。结论 DCE-MRI、DWI用于诊断RA活动性均具一定临床价值,但前者或者取得更佳诊断获益,值得临床进一步深入探究。

血清学指标联合CT血管成像诊断糖尿病足下肢动脉病变的临床价值

目的分析血清学指标联合CT血管成像(CTA)诊断糖尿病足下肢动脉病变的临床价值。方法研究对象为本院自2014年1月-2018年6月收治的糖尿病足患者36例,回顾性分析其CTA、血清可溶性凝集素样氧化低密度脂蛋白受体1(sLOx-1)水平,与DSA对照,分析其s L O x-1联合C T A对糖尿病足下肢动脉病变的诊断价值。结果C T A诊断糖尿病足下肢血管狭窄(轻度+中重度狭窄)的敏感度为91.79%(246/268)、特异度91.50%(194/212)、准确率91.67%(440/480)、阳性预测值93.18%(246/264)、阴性预测值89.81%(194/216);不同下肢动脉血管病变程度患者间sLOx-1比较差异有统计学意义(P<0.05);且与下肢动脉血管病变程度显著正相关性(r=0.770,P<0.01);以106.198pg/mL为cut-off,sLOx-1预测糖尿病足下肢动脉血管病变的灵敏度为60.10%、特异度为98.30%,见表2、图1。与DSA对照,以106.198pg/mL为血清sLOx-1 cut-off,联合CTA诊断糖尿病足下肢动脉血管病变,其AUC曲线下面积值为0.963,对应敏感度及特异度分别为95.00%、100.00%。结论血清sLOx-1联合CTA可进一步提升CTA对糖尿病足下肢动脉血管病变的诊断效能,值得临床重视。

可视喉镜联合翻转课堂对气管插管教学的影响

评价可视化喉镜联合翻转课堂对气管插管教学效果的影响。方法:本科生90名,随机分为A组(普通喉镜联合传统授课),B组(可视喉镜联合传统授课),C组(可视喉镜联合翻转课堂)。比较三组气管插管用时及气管插管成功率,并分析三种教学方法的教学效果。结果:C组学生较A、B两组气管插管操作用时明显缩短,操作成功能率及教学效果评价明显提高。结论:可视喉镜联合翻转课堂可提高气管插管的教学质量,增加学生的兴趣,获得更好的教学评价。

生物制剂在风湿病的应用

生物制剂是通过基因工程合成的具有免疫调节作用的蛋白质.根据作用的细胞因子的不同,分为不同类型:①抗肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)生物制剂(包括抗TNF-α受体抗体,可溶性抗TNF-α融合蛋白);②白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)阻断剂anakinra;③白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)阻断剂:抗IL-6受体单克隆抗体(托珠单抗);④T细胞共刺激信号阻滞剂(阿巴西普);⑤抗CD20单克隆抗体(利妥昔单抗);⑥可溶性B细胞刺激因子(Blys)单克隆抗体(贝里木单抗).其中TNF-α抑制剂在风湿病领域使用最广泛,本文将重点阐述.

成人患者失禁相关性皮炎管理策略的最佳证据总结

目的:系统检索成人患者失禁相关性皮炎(IAD)管理策略的相关证据,并对最佳证据进行总结,为临床护理实践提供参考。方法:计算机检索国内外数据库、指南网以及专业网站中关于成人患者IAD的所有证据,包括专家共识、指南、系统评价与Meta分析(检索时限为2013年3月1日至2022年3月1日),以及随机对照试验(检索时限为2015年1月至2022年3月)。结果:共纳入14篇文献,包括指南2篇,专家共识5篇,系统评价与Meta分析5篇,随机对照试验(RCT)2篇,从预防、评估、处理、教育、管理层面共汇总证据56条。结论:医务人员应结合医疗机构的临床环境等,制定个性化的IAD管理策略,从而降低成人患者IAD的发生率并改善皮肤情况。

系统性硬化症的早期识别与预防

系统性硬化症是一种导致皮肤及内脏纤维化的疾病,缺乏特异性治疗药物,预后极差。疾病的早期诊断和干预对改善患者预后具有极大的价值,本文从早期症状识别、实验室检查、药物干预等等方面,对系统性硬化症的早期诊治进行阐述,为该病的预防提供参考。

重视自身抗体的精准定量检测

自身抗体在自身免疫性疾病的诊断、活动性判断及疗效监测中起重要作用。多种自身抗体联合检测是当前的主流检测方式,但通常只能报告定性或半定量结果,而新近发布的自身免疫性疾病的诊断/分类标准要求对自身抗体进行定量检测,且自身抗体的水平越高,诊断为自身免疫性疾病的可能性越大,与自身免疫性疾病的活动度可能更相关。本文就自身抗体精准定量检测的临床价值、检测现状与挑战作一介绍。