糖皮质激素联合支气管扩张剂治疗长期控制不佳哮喘的临床效果

目的观察糖皮质激素联合支气管扩张剂治疗长期控制不佳哮喘的临床效果。方法选取2020年5月—2021年11月武汉大学中南医院黄梅医院收治的长期控制不佳哮喘患者102例,根据随机数字表法分为观察组和对照组,各51例。观察组采用糖皮质激素联合支气管扩张剂治疗,对照组采用支气管扩张剂治疗,2组均连续治疗7 d。比较2组临床症状消失时间,治疗前后炎性指标[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、FEV_(1)/FVC]、血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]、病情控制效果[哮喘控制测试表(ACT)评分]及不良反应。结果观察组咳嗽、喘息、肺哮鸣音、胸闷消失时间均短于对照组(P<0.01);治疗7 d后,2组CRP、TNF-α、IL-6水平均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.01);2组FEV_(1)、FVC、FEV_(1)/FVC水平均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P均<0.01);2组PaO_(2)及ACT评分均较治疗前升高,PaCO_(2)较治疗前降低,且观察组升高/降低幅度大于对照组(P均<0.01);观察组与对照组声音嘶哑、咽部不适、恶心、上腹部不适、真菌感染等不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论糖皮质激素联合支气管扩张剂治疗长期控制不佳哮喘患者的临床效果显著,能快速缓解临床症状,改善肺功能,调节炎性指标和血气指标,有效控制病情,且具有良好的安全性,值得推广与应用。

神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术治疗幕上高血压脑出血的临床价值分析

目的:分析神经内镜微创手术与小骨窗开颅显微手术对幕上高血压脑出血治疗的临床价值。方法:选取笔者所在医院收治时间在2015年1月-2017年6月的100例幕上高血压脑出血患者,上述患者均经过精确检查诊断,根据随机数字表将上述患者分为研究组和对照组,各50例。研究组患者平均年龄(50.1±1.5)岁,平均体重(71.0±2.4)kg,平均病程(4.8±1.3)d;对照组患者平均年龄(49.8±2.8)岁,平均体重(70.4±1.6)kg,平均病程(5.1±2.2)d。给予研究组患者进行神经内镜微创手术,给予对照组患者进行小骨窗开颅显微手术,观察两组患者手术时间、出血量、血肿清除率、ICU的时间、NFDS评分、GOS评分、术后的感染率及预后情况。结果:研究组患者手术时间、出血量、血肿清除率、ICU时间分别为(1.34±0.12)h、(40.14±6.93)ml、(96.26±2.37)%、(5.87±1.02)d;对照组患者手术时间、出血量、血肿清除率、ICU时间分别为(3.78±0.38)h、(378.26±109.89)ml、(76.53±3.85)%、(16.85±2.83)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后1周和术后1个月NFDS评分分别为(26.32±4.43)、(19.14±2.32)分;对照组患者术后1周和术后1个月NFDS评分分别为(31.34±3.86)、(28.89±4.32)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者中,颅内感染0例,肺部感染1例(2%),总感染率为2%;对照组患者中,颅内感染5例(10%),肺部感染8例(16%),总感染率为26%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组中,恢复良好患者39例、轻度残疾患者9例、重度残疾患者1例、植物状态患者1例、死亡患者0例;对照组中,恢复良好患者19例、轻度残疾患者6例、重度残疾患者16例、植物状态患者5例、死亡患者4例。研究组患者预后效果优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:神经内镜微创手术与小骨窗的显微手术相比更具有微创优势,神经内镜微创手术的手术时间更短,术中的出血量更少,在ICU停留的时间更短短,且血肿的清除率更高,预后的疗效更好,术后的感染率更低,值得临床上的广泛推广。

Annexin A2、HMGB1蛋白表达与胶质瘤病理学分级及癫痫发作的关系

【目的】探讨膜联蛋白A2(Annexin A2)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)的表达与脑胶质瘤病理学分级、癫痫发作的关系.【方法】选取本院病理中心收集的80例脑胶质瘤组织标本(观察组)、40例脑外伤患者手术组织(对照组).采用免疫组化染色技术检测两组标本中Annexin A2、HMGB1蛋白表达情况,分析不同组织学分级、癫痫发作频率、癫痫发作时间的患者Annexin A2、HMGB1蛋白表达的差异.【结果】观察组Annexin A2蛋白、HMGB1蛋白阳性表达率均显著高于对照组,差异均有统计学意义(χ^2=22.097,P<0.05;χ^2=26.167,P<0.05).观察组患者不同病理分级Annexin A2蛋白阳性表达率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同癫痫发作频率及癫痫持续时间的患者Annexin A2蛋白阳性表达率比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组不同病理分级、不同癫痫发作频率及癫痫持续时间的患者HMGB1蛋白阳性表达率比较,差异有统计学意义(P<0.05).【结论】在脑胶质瘤患者病灶组织中Annexin A2、HMGB1蛋白的阳性表达率明显上升;Annexin A2蛋白、H M GB1蛋白的过表达与脑胶质瘤的恶性程度增加及癫痫发作情况有关.

幽门螺杆菌对胃癌患者微小核糖核酸-146、人类表皮生长因子受体2表达影响研究

目的探讨幽门螺杆菌对胃癌患者微小核糖核酸-146(miR-146)、人类表皮生长因子受体2(HER2)表达的影响。方法选取自2018年1月至2018年12月收治的54例胃癌患者为研究对象,根据幽门螺杆菌感染情况分为阴性组(n=16)与阳性组(n=38)。收集胃癌患者胃黏膜标本,实时定量聚合酶链式反应检测标本中miR-146、HER2的表达水平,免疫印迹试验检测HER2蛋白表达水平。培养人胃腺癌细胞,加入幽门螺杆菌,并分别转染miR-146 mimic、miR-146 inhibitor,检测miR-146被抑制前后HER2的表达。结果阳性组患者HER2的mRNA和蛋白表达水平均较阴性组显著上调,miR-146表达较阴性组显著上调,差异有统计学意义(P<0.05)。阳性组患者HER2的mRNA的表达水平与miR-146表达水平呈正相关(r=0.485,P<0.05)。癌细胞经幽门螺杆菌刺激后,HER2的mRNA及蛋白表达均较刺激前显著上调;转染miR-146a mimic、miR-146b mimic、miR-146a/b mimic后,HER2的mRNA及蛋白表达较转染前显著上调;转染miR-146a inhibitor、miR-146b inhibitor、miR-146a/b inhibitor后,HER2的mRNA及蛋白表达较转染前显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在幽门螺杆菌阳性的胃癌患者中,幽门螺杆菌可能通过促进miR146介导上调HER2表达。

显微手术与常规开颅手术治疗高血压脑出血的比较

目的探讨显微手术与常规开颅手术治疗高血压脑出血对术后脑水肿影响。方法选取2016年2月—2017年2月在我院进行医治的高血压脑出血患者100例作为研究对象。术前,根据患者病情以及自身的情况条件,选择50例患者采取常规开颅手术治疗,作为参照组;余下50例患者采取显微手术治疗,作为研究组。对比两组患者的脑水肿情况。结果研究组患者的脑水肿体积为(26.30±5.81)ml、残余血量(5.60±2.16)ml、脑水肿维持时间(4.51±2.18)d,参照组患者的脑水肿体积为(49.35±5.20)ml、残余血量(11.38±2.56)ml、脑水肿维持时间(8.69±2.82)d,研究组患者的脑水肿情况优于参照组,组间各数据对比,差异具有统计学意义(t=7.248 4、5.404 7、6.132 6,P <0.05)。结论将显微手术运用在高血压脑出血的医治中,能够使得患者的脑水肿情况得到显著改善。

BMP2联合骨移植对股骨近端粉碎性骨折愈合及关节功能恢复的价值

目的探讨重组人骨形态发生蛋白2(BMP2)联合骨移植治疗股骨近端粉碎性骨折的临床效果。方法选取2016年1月至2018年7月武汉大学中南医院附属黄梅医院骨科收治的104例股骨近端粉碎性骨折患者进行回顾性分析,根据患者是否采用重组人BMP2治疗分为研究组52例和对照组52例,2组患者均采用自体髂骨移植联合锁定钢板内固定的方式治疗,研究组患者同时给予重组人BMP2治疗。统计分析2组患者手术操作时间,术中出血总量,骨折愈合时间,术后6、8周时2组患者X线下骨折断端骨痂形成评分和血清碱性磷酸酶(ALP)水平,术后3、6个月的髋关节功能及并发症发生情况。结果研究组和对照组患者的手术操作时间、术中出血总量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的骨折愈合时间[(10.9±1.4)周]短于对照组[(11.7±1.7)周],差异有统计学意义(P<0.05)。术后6、8周,研究组X线下骨形成[(2.04±0.74)、(3.18±0.59)分],骨连接[(1.67±0.58)、(3.11±0.60)分],骨塑形[(1.73±0.49)、(2.90±0.66)分]均高于对照组[(1.68±0.67)、(2.81±0.54)分;(1.41±0.46)、(2.80±0.54)分;(1.40±0.46)、(2.61±0.52)分],差异有统计学意义(P<0.05)。术后6、8周,研究组患者的血清ALP[(154.9±33.0)、(95.0±26.4)U/L]均低于对照组[(185.1±35.2)、(112.4±31.2)U/L],差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,研究组患者的Harris评分(77.1±8.4)分高于对照组[(72.6±9.0)分],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者并发症率(5.77%)低于对照组患者(19.23%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论重组人BMP2联合自体髂骨移植联合锁定钢板内固定治疗股骨近端粉碎性骨折可降低患者体内ALP浓度,有效促进骨痂形成,有利于早期骨折愈合,减少并发症发生,从而促进患者关节功能早期恢复。

泮托拉唑配合针刺足三里、中脘穴治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效观察

目的:通过对泮托拉唑配合针刺足三里、中脘穴治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效观察,指导临床医生对其的治疗。方法:选取于本院就诊的80例门诊患者作为本次试验的研究对象,随机将这80例患者分成实验组和对照组,对照组的患者仅使用泮托拉唑进行治疗,实验组的患者除使用泮托拉唑治疗之外联合针刺足三里、中脘穴治疗,所有患者均接受为期8周的治疗。结果:两组患者在治疗之前均接受临床分级和胃镜分级,结果示所有两组患者的临床资料差异没有统计学意义,在接受完为期8周的治疗之后,所有的患者均再次接受胃镜检查,对患者的治疗效果进行评价,结果示实验组的患者的临床有效率明显高于对照组。结论:泮托拉唑配合针刺足三里、中脘穴在治疗慢性浅表性胃炎的临床疗效较好,临床中应该大力推广。

豆纹动脉供血区分支动脉粥样硬化病患者临床转归的预测因素

目的探讨豆纹动脉(lenticulostriate artery,LSA)供血区分支动脉粥样硬化病(branch atheromatous disease,BAD)患者远期临床转归的独立预测因素。方法回顾性纳入2016年1月1日至2019年6月1日在武汉大学中南医院神经内科住院治疗的LSA-BAD患者,收集人口统计学、血管危险因素和基线临床资料。应用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评估卒中严重程度,应用改良Rankin量表评估6个月时临床转归,0~2分定义为转归良好,>2分为转归不良。采用多变量logistic回归分析确定LSA-BAD患者临床转归的独立影响因素。结果共纳入81例LSA-BAD患者,年龄(59.20±11.75)岁(范围39~81岁),男性53例(65.4%),中位基线NIHSS评分为1.0分(四分位数间距:0~4.0分),41例(50.6%)接受静脉溶栓治疗。发病后6个月随访时,63例(77.8%)转归良好,18例(22.2%)转归不良。转归不良组基线NIHSS评分显著高于转归良好组[6.5(0~9.0)分对1.0(0~3.0)分;Z=2.395,P=0.017],而轻度卒中(61.6%对98.4%;χ2=17.595,P<0.001)和接受静脉溶栓(38.9%对54.0%;χ2=4.450,P=0.035)的患者比例显著低于转归良好组。多变量logistic回归分析显示,校正其他混杂因素后,静脉溶栓与转归良好独立相关(优势比0.099,95%可信区间0.011~0.924;P=0.042),而高基线NIHSS评分与转归不良独立相关(优势比1.736,95%可信区间1.262~2.388;P=0.001)。结论静脉溶栓有助于改善LSA-BAD患者的转归,而基线NIHSS评分较高是转归不良的独立预测因素。

咽鼓管球囊扩张术治疗鼻咽癌放疗后咽鼓管功能障碍的效果观察

目的 探讨咽鼓管球囊扩张术(BDET)治疗鼻咽癌放疗后咽鼓管功能障碍(ETD)的临床效果。方法 选取2017年1月至2019年6月间黄梅县人民医院收治的62例手术治疗的鼻咽癌放疗后ETD患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组31例。对照组患者采用鼓膜置管术治疗,观察组患者采用BDET治疗,比较两组患者的临床效果、视觉模拟评分及咽鼓管功能障碍评分。结果 术后12个月,两组患者气导听阈、平均气骨导差和鼓室压图比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者手术治疗总有效率为83.9%,高于对照组的51.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12个月时,两组患者耳闷、听觉模糊、耳痛及耳鸣评分均降低,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后12个月时,两组患者咽鼓管功能障碍评分均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 BDET治疗鼻咽癌放疗后ETD,可有效改善患者的气导听阈、平均气骨导差、鼓室压图及咽鼓管测压,提高术后VAS和咽鼓管功能障碍评分,治疗总有效率优于鼓膜置管术。

耳内镜下经耳道入路中耳胆脂瘤手术疗效分析

目的 研究中耳胆脂瘤经耳内镜下治疗的临床价值。方法 2020年2月~2021年5月间,择我院收治的64例中耳胆脂瘤患者,随机分为甲组、乙组(n=32例),乙组实施显微镜下中耳胆脂瘤手术,甲组实施耳内镜下经耳道入路中耳胆脂瘤手术,观察两组治疗有效性、不良事件发生情况以及干耳时长对比情况。结果 甲组总有效性为96.88%,高于乙组总有效性81.25%,对比差异性显著(P<0.05)。甲乙两组不良事件发生率总体占比分别为12.50%、25.00%,对比差异性不大(P>0.05)。甲乙组术后干耳时长数据差异不显著(P>0.05)。结论 中耳胆脂瘤患者行耳内镜下经耳道入路中耳胆脂瘤手术,临床有效性更确切,可显著改善患者听力状况,安全性能较高,值得临床推广。

百笑灸联合电针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

腰椎间盘突出症是临床常见病、多发病,发病率高,好发于几乎所有年龄段的成年患者,严重影响患者生存质量。腰椎间盘突出症的发生主要是因为腰椎间盘发生退行性变,并在外力作用下,纤维环破裂,髓核突出,刺激或压迫神经根,而引起腰痛及下肢麻木疼痛等症状为主要特征的腰腿痛疾患[1]。本病在中医属于“腰痛”范畴,主要因感受寒湿,感受湿热,气滞血瘀,肾亏体虚等[2]。近年来,临床研究发现,运用中医治疗方法保守治疗因腰椎间盘突出症引起的腰腿痛疾患,具有较好的治疗效果,本研究采用百笑灸合并电针疗法治疗腰椎间盘突出症60例,取得较好的临床疗效,现报道如下。

调胃和血汤联合阿帕替尼靶向治疗晚期胃癌临床研究

目的观察调胃和血汤联合阿帕替尼靶向治疗晚期胃癌临床疗效及对患者消化功能的影响。方法选取因胃癌来我院接受治疗的100例患者,随机分为研究组与对照组各50例。对照组采用单纯阿帕替尼治疗,研究组在对照组治疗基础上联合调胃和血汤治疗。比较两组临床疗效、治疗前后肿瘤标志物水平及治疗后各项消化功能指标评分。结果研究组总有效率及疾病控制率均高于对照组(P<0.05);研究组治疗后糖类抗原199(CA199)、精类抗原242(CA242)及癌胚抗原(CEA)指标均低于对照组(P<0.05);研究组消化功能各项评分均低于对照组(P<0.05)。结论对晚期胃癌患者采用阿帕替尼与调胃和血汤联合治疗,能够有效控制疾病发展,显著降低肿瘤标志物水平,对机体消化功能影响较小,临床应用价值较高。