武汉大学医学院学生双语教学的调查报告

近年来,武汉大学医学部进行着有关双语教学的改革。通过对学生进行问卷调查和采访的方式,调查了学生对双语教学的满意程度,分析不同英语水平、学院、年级、专业等条件下学生对双语教学的接受程度,从而为医学生双语教学提供反馈和建议。同时探索适合中国国情的医学双语教学方法。

基于Citespace的国内公立医院岗位胜任力研究现状分析

目的探析国内公立医院岗位胜任力的研究现状,为公立医院人才队伍建设提供方向,助力公立医院高质量发展。方法检索中国知网(CNKI)2009—2023年公立医院岗位胜任力研究的相关文献,运用Citespace软件对筛选后的文献进行发文时序、作者共现、机构共现、关键词共现、关键词聚类及突现分析,并绘制可视化知识图谱。结果共纳入有效文献501篇;2009—2023年我国公立医院岗位胜任力相关研究呈上升趋势;研究的热点主要在住院医师、护理等领域;关键词突现显示细分专业领域的有针对性的岗位胜任力研究是未来研究的趋势。结论我国公立医院岗位胜任力领域的研究呈发展趋势,但仍面临机构和作者共现网络结构松散、缺乏合作、专业领域的岗位胜力研究细分不足等问题。鉴于此,亟须细分专业领域,拓展不同领域内的岗位职责、人才培养、和考核评价研究,还应鼓励多学者、跨机构合作研究,不断创新应对策略,以促进公立医院高质量发展。

湖北省武汉市某小学低年级儿童阅读相关认知能力发展趋势研究

目的探讨湖北省武汉市小学低年级儿童阅读相关认知能力的动态变化趋势,揭示儿童汉语阅读能力发展的时间特征和认知特点。方法采用队列研究设计整群抽取武汉市某小学一二年级全体学生389人,进行阅读相关6项认知能力和1项智力测试。1年后再次测试,比较1年前后各项认知能力的发展情况。结果一年级儿童通过一年的发展,语音意识[1年前(15.12±5.90)分,1年后(20.39±5.19)分]、语素意识[1年前(11.95±2.69)分,1年后(13.42±2.18)分]、正字法意识[1年前(44.48±7.30)分,1年后(50.58±5.95)分]、快速命名[1年前(1.83±0.47)分,1年后(2.28±0.44)分]和语音短时记忆广度[1年前(5.90±1.05)分,1年后(6.28±1.06)分]均较一年级时有显著提高(P<0.01);二年级儿童的快速命名[1年前(2.38±0.53)分,1年后(2.53±0.47)分]和语音短时记忆广度[1年前(5.99±1.12)分,1年后(6.58±1.24)分]也比1年前有所发展,差异有统计学意义(P<0.01)。结论小学低年级儿童的语音意识、语素意识和快速命名能力发展较早,且随着年级的增长逐渐提高,其他相关能力发展稍缓。

武汉某新型冠状病毒肺炎定点医院药学服务创新与思考

目的提高新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情下医院药学服务质量。方法基于笔者在派驻武汉某新冠肺炎定点医院期间的工作经历,总结分析该院药师疫情期间开展紧缺物资保障供应、药学科普教育、药学监护和临床会诊、新药疗效评价、精麻药品管理等工作。结果该院通过建立西药房、中药房、住院药房、急诊药房、药库"五位一体"的药房管理模式,从药品申请流程源头杜绝药品滥用,智能信息化控制冷链温湿度,信息化动态监控药品信息,建立药学监护分类管理模式及监护要点,参与隔离病房药学查房,提供药学专业保障并分享临床经验,创新麻醉药品管理模式,真实、完整、系统管理捐赠药品等措施,确保了疫情期间药房药学服务的优质、高效。结论该院疫情期间的药学服务实践经验值得借鉴。

教学医院临床医师角色压力现状分析

目的分析教学医院临床医师工作角色转化过程中角色压力的具体表现及成因,提出相应对策。方法于2023年7—9月通过目的抽样法选取武汉市3所三级甲等教学医院不同科室的10名临床医师进行面对面半结构化访谈,采用归纳式内容分析法提炼和总结其角色压力的具体表现及成因。结果临床医师在工作角色转化中主要面临角色冲突、角色不一致、角色能力不足、角色过度负荷和角色模糊不同形式的角色压力,其成因主要包括组织层面的组织管理体系与制度不完善,资源配置不充足,沟通协调存在障碍和教学、科研发展的挑战,以及个体层面角色认知不清晰、不恰当,自身能力和角色要求不匹配等。结论建议从医院和高校层面完善组织管理体系,促进资源合理配置,加强院校间沟通协调,优化教师队伍建设与管理模式,丰富培训和考核形式等。临床医师层面需要采取强化职业认同、及时进行角色重构、终身持续学习、保持积极心态、寻求团队协作等方式,有效应对角色压力。

医院医疗设备全生命周期档案管理的实践效果

医疗设备档案是指医疗设备全生命周期中逐渐产生的各种载体资料。传统的医疗设备档案管理工作存在缺乏健全的管理制度、管理意识淡薄、管理力量薄弱、信息化水平低等问题。为最大限度开发、利用医疗设备档案的价值和作用,医院实施了医疗设备全生命周期档案管理,明确了医疗设备档案管理的人员职责、基本原则、归档范围、归档内容、立卷、保管、借阅、监管措施等内容。实践结果显示,实施医疗设备全生命周期档案管理后,档案管理达标率由87%上升至98%,有效提高了医疗设备档案管理质量,保障了医疗设备安全使用。

湖北地区三级医院2002～2005年大肠埃希菌耐药性分析

目的了解湖北地区大肠埃希菌（EC）的耐药性及流行趋势，为临床提供诊疗依据。方法采用WHONET4—5．0软件对2002-2005年湖北地区17所三级医院成人患者临床标本中分离的7435株EC的耐药性监测资料进行统计分析（药敏试验采用KB纸片扩散法）。结果湖北地区EC对常用抗菌药物的耐药率总体持平或略有上升，对氨苄西林耐药率高达90％～92％，对亚胺培南100％敏感；产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）菌株的检出率逐年上升。结论湖北地区EC的耐药情况仍十分严重，应对EC行耐药性动态监测并及时公布结果，以指导临床用药及控制耐药菌传播与流行。

武汉市高龄老年人匹兹堡睡眠质量指数的调查分析

目的调查武汉地区高龄老年人匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表得分情况,分析常见病对高龄老年人睡眠质量的影响。方法采用方便抽样的方法,对武汉市138名高龄老年人进行PSQI量表调查。结果武汉地区高龄老年人PSQI平均得分为(8.78±4.61)分,睡眠质量好的高龄老年人61名,占总人数的44.20%。组成PSQI量表的7个因子,得分最高的为日间功能障碍(1.60±1.18)分,得分最低的为睡眠时间(0.83±0.90)分。常见病中对睡眠质量有影响的为前列腺增生、冠心病、糖尿病。结论武汉地区高龄老年人睡眠质量较差,应着重提高日间功能,减少入睡时间,提高高龄老年人睡眠质量。

湖北某三甲医院就诊患者血清HCV大样本流行病学调查

目的分析湖北某三甲医院就诊患者丙型肝炎病毒(HCV)感染情况。方法收集某院2012年5月—2014年4月检验科进行抗HCV检测的非消化系统疾病和传染科住院患者抗HCV的检测结果,对不同性别、不同年龄段人群HCV感染率进行统计分析。结果共104 487例进行抗HCV检验,其中1 619例抗HCV阳性,HCV感染率为1.55%;男性HCV感染率为1.56%,女性HCV感染率为1.54%,不同性别、不同年龄段人群HCV感染率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论本研究中抗HCV阳性率低于全国水平,应进一步做好HCV医院感染的防控工作。

湖北省医院感染管理现状及多重耐药菌防控调查研究

目的了解湖北省医疗机构医院感染管理基本情况和多重耐药菌感染防控现状。方法采用问卷调查方式对湖北省47所三级和二级医院进行医院感染管理基本情况和多重耐药菌感染现状的调查。结果 47所医院中,医院感染管理专职人员配备中位数为0.90人/250床;2015年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐碳青霉烯类肠杆菌、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌、耐万古霉素肠球菌检出率分别为39.13%、4.13%、19.44%、63.60%、2.77%。47所医院均开展了多重耐药菌监测,共有28所(59.57%)医院安装了医院感染监测系统软件,同时与检验系统对接可直接获得数据。多重耐药菌感染诊断方式中以医院感染专职人员和临床医生共同诊断为主(26所,占55.32%)。44所(93.62%)医院均定期召开多重耐药菌防控协调会,2015年全院自查手卫生依从率为10.0%~89.2%;42所(89.36%)医院对多重耐药菌感染患者常规开具隔离医嘱,33所(70.21%)医院环境清洁消毒频次2次/d,24所(51.06%)医院采用全套的防护物品进行个人防护。结论此次调查有助于了解医疗机构医院感染管理工作的总体情况,掌握该地区多重耐药菌检出和防控情况。针对调查项目发现的问题和薄弱环节进行持续改进,有助于推动该地区医院感染管理工作的良性发展。

2010-2014年湖北省医院感染现患率与抗菌药物使用变化趋势

目的了解湖北省医疗机构住院患者医院感染和抗菌药物使用的变化趋势,为提高医院感染管理水平提供科学依据。方法对2010、2012、2014年湖北省医院感染横断面调查结果进行分析。结果2010、2012、2014年医院感染现患率分别为3.48%(1 526/43 909)、3.03%(1 919/63 320)和2.86%(2 174/76 145),总体呈下降趋势,差异有统计学意义(χ2=36.44,P<0.01)。抗菌药物使用率逐年下降,从2010年的54.29%(23 838/43 909)下降至2014年的41.02%(31 238/76 145),差异有统计学意义(χ2=2 194.09,P<0.01)。治疗使用抗菌药物患者的细菌培养送检率逐年提高,从2010年的30.49%(4 297/14 091)提高至2014年的52.13%(10 556/20 248)(χ2=1 593.98,P<0.01)。结论湖北省医院感染现患率呈下降趋势,横断面抗菌药物使用率逐步下降。

武汉在校医学生肠易激综合征影响因素的调查与分析

目的调查武汉在校医学生肠易激综合征(IBS)的发病率和相关影响因素。方法采用整群抽样的方法,对武汉市在校医学生223名进行调查。结果本地区医学生符合罗马Ⅲ诊断标准的IBS患病率为6.7%,男性患病率与女性患病率比较差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析表明,娱乐活动、体育锻炼、辛辣食物、焦虑、胃肠道感染、服用抗生素、服用止痛药、父母有同样的情况为IBS发病的影响因素。多因素分析表明,胃肠道感染、父母有同样情况、辛辣食物是IBS致病的重要危险因素。结论武汉地区在校医学生IBS发病率较高,高校应制订针对性的干预措施做好防治工作。

大型公立医院一院多区协调发展的路径与思考

大型公立医院一院多区建设是加快优质医疗资源扩容和区域均衡布局的战略选择。我国在一院多区建设上积累了丰富的经验,也出现了一些需要突破的问题。在新的历史时期,应把握一院多区协调发展的基本原则,抓住一院多区协调发展的重点任务,探索一院多区协调发展的路径,实现大型公立医院高质量发展,充分发挥大型公立医院在保障和改善民生中的支柱作用。

三级医院评审数据平台构建及应用

《三级医院评审标准(2022年版)》中,医疗能力与质量安全监测数据是重点和难点。为解决第二部分数据抓取、追溯和管理问题,建立三级医院评审数据平台,通过基础配置、数据标记、指标填报、分析与应用、安全管理等手段,在保障真实性、准确性、及时性、方便性的前提下,实现了三级评审指标的信息化管理。

精神专科医院危重症患者谵妄发生的危险因素:一项回顾性研究

背景精神科危重症患者谵妄发生率较高,且影响谵妄发生的因素较多。目前针对精神专科医院危重症患者谵妄的流行病学研究有限。目的探索精神专科医院危重症患者谵妄发生的影响因素,以指导临床对谵妄的管理。方法回顾性收集2019年1月1日-2021年5月31日在深圳市康宁医院住院的427例危重症患者的谵妄发生情况、性别、年龄、入院前病程(指患者始发急性精神状态变化至登记入住精神专科医院的时间)、精神疾病史、认知功能障碍病史、精神活性物质使用史、镇静催眠药使用史、合并慢性病数、合并用药数以及病种类型等信息。采用单因素Logistic回归分析谵妄发生的可能危险因素,将可能的危险因素纳入多因素Logistic回归分析模型,逐步筛选出精神专科医院危重症患者谵妄发生的危险因素。结果在427例危重症患者中,143例(33.49%)存在谵妄。多因素Logistic回归分析结果显示,使用精神活性物质所致的精神和行为障碍(OR=8.949,P<0.01)、无精神病病史(OR=4.202,P<0.01)、合并慢性病数(OR=1.249,P<0.01)、年龄(OR=1.031,P<0.01)以及入院前病程(OR=0.942,P<0.01)与谵妄发生相关。结论在精神专科医院中,约1/3的危重症患者存在谵妄,入院前病程较短、年龄较大、合并慢性疾病数多、无精神疾病史、使用精神活性物质所致的精神和行为障碍是谵妄发生的危险因素。

慢性阻塞性肺疾病相关性疲劳评估工具的系统评价

目的对慢性阻塞性肺疾病(COPD)相关性疲劳特异性评估工具进行系统评价,为今后临床选择和开发高质量工具提供依据。方法检索PubMed、Web of Science、CINAHL、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库和维普数据库中,所有关于COPD相关性疲劳特异性评估工具相关研究。检索时限为建库至2023年5月22日。使用“基于共识选择健康测量工具的标准(COSMIN)指南”对纳入工具的方法学及测量属性特征进行系统评价,综合评定证据等级并形成推荐意见。结果共纳入8个COPD相关性疲劳特异性评估量表,曼彻斯特COPD疲劳量表(MCFS)为A级推荐,修订版慢性病治疗功能评估—疲劳量表(MFACIT-F)、疲劳影响量表(FIS-25)、COPD和哮喘疲劳量表(CAFS)、疲劳评估工具(TFT)、中文修订版曼彻斯特COPD疲劳量表(MCFS-C)、中文修订版疲劳影响量表(FIS-C)、疲劳严重程度量表(FSS)为B级推荐。结论MCFS量表有高等证据支持内容效度、内部一致性和稳定性、中等证据支持结构效度,故暂被推荐使用,但适合我国的COPD相关性疲劳特异性评估工具仍有待进一步开发。

关节镜半月板治疗膝骨关节炎对治疗有效率、VAS评分、HSS评分及TNF-α指标水平的应用研究

目的分析关节镜半月板治疗膝骨关节炎对治疗有效率、VAS评分、HSS评分及TNF-α指标水平的影响。方法选择2019年6月—2020年5月在我院进行治疗的86例因半月板损伤引起膝骨关节炎的患者作为研究对象,根据患者的意愿选择治疗方式,其中43例选择常规保守治疗的患者纳入对照组,另外43例选择关节镜半月板治疗的患者纳入研究组。对两组患者的治疗有效率、视觉模拟评分法(VAS)评分、HSS膝关节评分及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)指标水平进行比较。结果研究组的治疗有效率显著高于对照组(P<0.05);研究组与对照组在治疗前的VAS评分、HSS评分、TNF-α水平进行比较均无显著差异(P>0.05),两组经治疗后的VAS评分、HSS评分及TNF-α水平均得到了改善,研究组在治疗后的VAS评分、TNF-α指标水平均低于对照组(P<0.05),HSS评分高于对照组(P<0.05)。结论对膝骨关节炎患者采取关节镜半月板治疗,具有显著效果,可有效减轻患者的疼痛程度与炎症反应,提升膝关节功能。

深部真菌医院感染的临床调查与耐药现状研究

目的 了解深部真菌医院感染的临床状况、病原菌分类、危险因素及耐药现状。方法 对186例深部真菌医院感染的病案进行了资料统计,并按卫生部《医院感染诊断标准》进行分析。结果 深部真菌感染率为7.8％,其中以白色假丝酵母菌为主,占53.2％,热带假丝酵母菌次之,为12.9％;医院感染危险因素为严重的相关基础疾病、年龄老龄化、住院日长、皮质激素和免疫抑制剂的应用,各种侵入性诊疗技术及广谱抗生素的大量使用等;深部真菌对两性霉素B（AMB）、氟康唑（FCZ）、制霉菌素（NYS）与5-氟胞嘧啶（5-FC）的敏感率均较高,分别为98.9％、96.7％、96.7％和91.4％;但对酮康唑（KET）耐药率已达31.7％,咪康唑（MIZ）、益康唑（ECO）耐药率和中介率均达10％或以上。结论 深部真菌医院感染及耐药性呈上升趋势,特别是唑类抗真菌药已呈明显耐药,采用有效的防治措施刻不容缓。

医院铜绿假单胞菌感染体外耐药动态观察

目的 探讨铜绿假单胞菌医院感染现状及耐药趋势。方法 采用法国生物-梅里埃全自动微生物分析系统（VITEK32）及NFC鉴定卡、GNS-PA、GNS-506药敏卡,完成细菌的鉴定及药敏试验。结果 共分离鉴定铜绿假单胞菌295株,其中呼吸道标本分离率居首位;该菌对碳青酶烯类药物亚胺培南耐药率达17％,对三代头孢茵素头孢噻肟耐药率高达70％,对氨基糖苷类、环丙沙星、哌拉西林、替卡西林等耐药率呈明显上升趋势;对头孢他啶的耐药率相对稳定。结论 铜绿假单胞菌的耐药现象日趋严重,须引起临床的高度重视。

大型综合医院门诊感染控制与管理

目的 探讨和总结综合医院门诊感染控制和管理的方法和经验。方法 归纳统计门诊感染管理重点科室及门诊部各科室空气及诊疗器械带菌情况。结果 门诊感染管理重点科室有门诊手术室、注射室、输液室、口腔科等 ;门诊部流行菌株有金黄色葡萄球菌、肠球菌属、假单胞菌属、大肠埃希菌、克雷伯菌属及不动杆菌属等。结论 加强门诊部医院感染管理刻不容缓。