磺胺嘧啶对医院感染防治的研究进展

磺胺嘧啶抗菌谱广,其与现有治疗药物同时使用,或与其他抗菌药物联用能够防治医院感染。根据其药动学和药理学作用、抗感染范围及其对病原菌的耐药性,以及临床常见配伍禁忌等,其通过抑制叶酸合成发挥抗菌作用,可有效对抗革兰阴性菌(如沙门菌、流感嗜血杆菌和大肠埃希菌)、革兰阳性菌(如金黄色葡萄球菌和脑膜炎球菌),其还可作为治疗脑膜炎球菌、诺卡菌和弓形虫感染疾病的首选药物。在治疗呼吸系统、泌尿系统、消化系统、血液和皮肤软组织感染方面的疗效较为理想,但本品不宜与其他(包括抗菌药物)中西药配伍使用,以免产生拮抗作用影响药效、降低其抗感染作用。综述磺胺嘧啶钠注射液在医院感染防治方面的药学信息,如药动学、抗菌作用、耐药机制等,对其临床治疗的研究进展做了分析。

^(18)F-FDG PET/CT的标准化摄取值在原发性肝癌局部复发诊断中的应用价值分析

目的探讨^(18)F-FDG PET/CT的标准化摄取值(SUV)在原发性肝癌局部复发诊断中的应用价值分析。方法回顾性分析2021年3月-2022年4月医院收治的100例疑似原发性肝癌局部复发患者临床资料。患者均进行^(18)F-FDG PET/CT检查,并在检查后1周进行病理检验。分析SUV=2.5为PET定量诊断标准在原发性肝癌局部复发诊断中的应用价值,利用不同PET定量指标鉴别原发性肝癌局部复发与未复发的诊断效能。结果100例患者中,病理学诊断为非原发性肝癌局部复发25例,原发性肝癌局部复发82例。SUV=2.5作为PET定量诊断截值时,灵敏度为94.67%、特异性度88.00%,约登指数为0.29,Kappa为0.28。结论^(18)F-FDG PET/CT的SUV=2.5在原发性肝癌局部复发诊断中具有较高的应用价值。

哌甲酯治疗注意力缺陷多动障碍的临床效果及对患儿心率变异性的影响

目的 观察哌甲酯治疗注意力缺陷多动障碍的临床效果及对患儿心率变异性的影响。方法 回顾性分析2021年1月—2022年7月湖北省荆门市妇幼保健院精神科及武汉大学人民医院收治的82例注意力缺陷多动障碍患儿临床资料。根据治疗方法不同分为研究组(42例)和对照组(40例)。对照组予心理干预、行为矫治等非药物治疗,研究组在对照组治疗基础上联合药物(哌甲酯)治疗,疗程为3个月。比较2组患儿治疗效果,治疗前后相关评分及心率变异性指标。结果 研究组患儿治疗总有效率为95.24%,高于对照组的80.00%(χ^(2)=4.443,P=0.035);治疗3个月后,2组患儿缺陷多动障碍筛查量表(SNAP-Ⅳ)、Conners简明症状问卷(ASQ)、Weiss功能缺陷量表(WFIRS-P)评分均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P均<0.01);2组心率(HR)、RR间期标准差(SDNN)均较治疗前下降,相邻RR间期差的均方根(RMMSD)、高频(HF)较治疗前上升,组内及组间比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);2组总频率(TP)、低频(LF)、极低频(VLF)、交感—副交感神经功能平衡指数(LF/HF)治疗前后及组间比较差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 哌甲酯治疗注意力缺陷多动障碍的临床效果良好,不仅可有效改善患儿临床症状,还有利于缓解患儿家庭、社会等方面功能的缺陷,同时有效改善患儿自主神经系统功能失调,值得临床推广应用。

ICU患者肠内营养并发腹泻证据汇总

目的检索并获取ICU患者实施肠内营养支持期间并发腹泻的相关证据,为ICU相关科室提供参考,以降低ICU患者肠内营养腹泻的发生率。方法应用循证护理的方法,针对实施肠内营养支持并发腹泻提出问题,并使用计算机检索引擎检索关于肠内营养支持并发腹泻的相关研究,采用约翰霍普金斯循证护理实践模型对各类研究进行文献质量评价及证据级别评定。结果结合专业人员的判断,汇总出33条ICU患者肠内营养支持并发腹泻的证据,包括腹泻的识别、评估、肠内营养腹泻相关因素、营养配方的选择、鼻饲/管饲给药、营养制剂的保存等方面。结论建议临床科室在对证据进行应用时,需要评估所在医疗机构的临床环境/条件、医务人员应用证据的促进因素及阻碍因素、患者意愿及偏好等针对性的选择证据。同时,由于最佳证据随着时间的推移不断更新,应用者还持续对证据进行更新,最终通过应用最佳证据,以科学的护理方法解决肠内营养并发腹泻的问题,提升护理质量。

前瞻性随机对照研究总结评估止血带在初次全膝关节表面置换术中的应用价值研究

目的:采用前瞻性随机对照研究总结评估止血带在初次全膝表面关节置换术(Total knee arthroplasty,TKA)中的应用价值。方法:2013年10月至2016年10月期间,纳入患有膝关节的重度骨性关节炎或类风湿性关节并符合TKA手术指征的患者89名。采用随机数字表法将所有患者分为两组:一组术中使用止血带(止血带组43例),另一组不使用止血带(非止血带组46例)。所有患者将术中出血行自体回输,并记录手术时间。术后执行相同的功能恢复指导。手术后第1天清晨开始直至术后14d,腹部皮下注射低分子肝素钙3800IU常规进行抗凝治疗。术后1、3、7、14d清晨分别采取外周静脉血监测血红蛋白及D-二聚体变化并记录术后引流量,根据血红蛋白值及Gross方程计算总失血量。根据检测结果决定异体血输注量。术前及术后7~10d常规行双下肢血管彩超检测排查有无下肢深静脉血栓形成。测量术前及术后第14天的患肢膝关节主动活动度并进行对比,术后门诊随访3月记录相关并发症。结果:止血带组与非止血带组在TKA手术时间、术后伤口引流量、术后异体血输注量、术后总失血量、术后并发症的发生率、术后第14天的患肢膝关节的主动活动度均无明显差异(P>0.05)。但在术后患肢局部并发症发生率方面,止血带组明显高于非止血带组(P<0.05)。术后第7天止血带组的D-二聚体水平(1.38±0.60)μg/m L较非止血带组D-二聚体水平(2.10±1.01)μg/m L明显低(P<0.05)。结论:TKA术中应用止血带将增加患者术后局部并发症发生的率。止血带在TKA中应用并不能减少总出血量、异体血的输注量及手术时间,在术后总体并发症发生率及早期的关节活动度方面与未使用止血带并无明显差异。止血带在TKA中的应用价值有待进一步观察。

消化性溃疡出血患者血清及胃液中白细胞介素的表达与幽门螺杆菌感染的关系

目的探讨消化性溃疡出血患者血清及胃液中白细胞介素的表达与幽门螺杆菌感染的关系。方法选择消化性溃疡患者320例作为研究对象,分为溃疡组60例与溃疡出血组260例,另外选择同期体检确诊为普通浅表性溃疡的50例患者作为对照组。比较3组患者血清和胃液中白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平,并比较溃疡出血组幽门螺杆菌阳性与阴性患者血清和胃液IL-6、IL-8水平。结果溃疡出血组患者的血清IL-6、IL-8和胃液IL-6、IL-8水平均高于溃疡组与对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。溃疡组患者的血清IL-6、IL-8和胃液IL-6、IL-8水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。溃疡出血组患者幽门螺杆菌阳性例数为115例(44.23%),幽门螺杆菌阴性145例(55.77%)。溃疡出血组的幽门螺杆菌阳性患者血清IL-6、IL-8和胃液IL-6、IL-8水平高于幽门螺杆菌阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清IL-6、IL-8和胃液IL-6、IL-8水平在消化性溃疡出血患者中高表达,且与消化性溃疡出血的发病及幽门螺杆菌感染有密切联系。

龙脑樟挥发油对大鼠离体颈总动脉环的作用

目的:建立气相色谱-质谱联用仪(GC-MS)联用分析鉴定龙脑樟挥发油(VOCC)的化学成分的方法,探讨VOCC对大鼠颈总动脉的张作用。方法:采用水蒸气蒸馏法提取,无水硫酸钠脱水-4℃冰箱中重结,通过GC-MS对VOCC进行成分分析,结合计算机检索对分离的化合物进行结构分析与鉴定,色谱峰面积采用归一化法计算各组分的相对含量;将大鼠颈总动脉血管环制成无内皮和含内皮2种标本,以苯肾上腺素(PE)为血管收缩剂,观察VOCC对大鼠离体血管环预收缩的作用。结果:共分离得到45个化学成分,鉴定得到相似度在90%以上的40个化合物,占总VOCC的99.86%,天然冰片的相对含量最高,占总VOCC的93.49%;VOCC能抑制PE所致的颈总动脉收缩,且无内皮依赖性,VOCC对劲总动脉血管的舒张作用呈明显剂量依赖性。结论:在本实验条件下,天然冰片得到了基线分离,此方法可用于天然冰片原料和制剂的定量分析;VOCC对PE诱导的血管收缩具有显著拮抗作用,提示其具有较好的扩血管作用。

丝裂霉素C抑制FOXO1磷酸化调控结直肠癌细胞增殖和活力研究

目的 探讨丝裂霉素C、FOXO1磷酸化与结直肠癌细胞增殖、活力的关系。方法 选用结直肠癌细胞系HCT116,PBS处理的HCT116为对照组,丝裂霉素C处理的HCT116为丝裂霉素C处理组,HA-Foxo1-WT转染的HCT116为FOXO1-WT组,HA-Foxo1-MT转染的HCT116为FOXO1-MT组,每组3例。通过免疫印迹试验检测FOXO1的磷酸化水平,通过MTT试验检测细胞增殖情况,通过CCK-8试验检测细胞活力。结果 与对照组比较,丝裂霉素C处理组的FOXO1的总量无明显差异,但是S256位点的磷酸化FOXO1的蛋白量明显减少( t =4.801, P =0.039),结直肠癌细胞HCT116的增殖在第3天和第4天受到明显抑制( t =8.023, P =0.016;t =6.814, P =0.021),其细胞活力在第2天、第3天和第4天受到明显的抑制( t = 8.472 , P =0.014;t =13.887, P =0.007;t =2.943, P =0.042)。同时用丝裂霉素C处理,FOXO1-WT组的HCT116的增殖在第2天和第3天均明显小于FOXO1-MT组( t =4.926, P =0.031;t =7.037, P = 0.019 );FOXO1-WT组HCT116的细胞活力在第3天和第4天均明显小于FOXO1-MT组( t =14.089, P = 0.005;t = 13.741, P =0.008)。结论 丝裂霉素C通过抑制FOXO1磷酸化来降低结直肠癌细胞的增殖和活力。

新型冠状病毒肺炎流行期间孕产妇心理状况及其影响因素研究

目的了解湖北省武汉市孕产妇面对新型冠状病毒肺炎(NCP)疫情的心理状况,为孕产妇进行有效的心理及社会干预提供参考。方法选取NCP流行期间,居住在湖北省武汉市的孕产妇作为调查对象,采取一般资料问卷、健康问卷抑郁症状群量表(PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)、失眠严重程度指数量表(ISI)进行自评问卷调查,调查孕产妇在疫情期间的焦虑、抑郁、压力水平和失眠状况,分析孕产妇在疫情期间的心理状况影响因素。结果该研究共发放问卷205份,回收问卷190份,有效问卷165份,回收率92.7%,有效率80.5%。职业以医务人员居多,为100例(60.6%)。165例孕产妇抑郁发生率为52.7%、焦虑发生率为39.4%、失眠发生率为35.8%,职业差别是NCP期间孕产妇抑郁、焦虑的影响因素,差异具有统计学意义。结论NCP流行期间,武汉市孕产妇普遍存在焦虑抑郁情绪及失眠症状。因此,社会及医疗机构应向孕产妇尤其是医务人员中的孕产妇提供必要的援助及心理辅导,同时要注重加强家人等社会支持系统,进而改善母婴结局。

特发性黄斑前膜患者神经节细胞复合体厚度与黄斑部深浅血流密度比值的相关性研究

目的观察并初步探讨特发性黄斑前膜(iERM)患者神经节细胞复合体(mGCC)厚度与黄斑部深浅血流密度比值(DSFR)的相关性。方法回顾性非随机对照临床实验研究。纳入武汉大学人民医院确诊为单眼iERM的24例患者为试验组,正常对侧眼为对照组。采用光学相干断层扫描(OCT)测量黄斑中心凹、旁中心凹以及中心凹周围区视网膜厚度,OCT的GCC模式测量mGCC厚度,眼底相干光层析血管成像测量黄斑区浅层视网膜毛细血管丛血流密度和深层视网膜毛细血管丛(DCP)血流密度并计算DSFR。DSFR记录方式为ETDRS-Grid记录法。分析iERM组与对照组上述参数的统计学差异以及相关性。结果iERM组OCT相关参数、mGCC相关参数与对侧眼对照组相比差异均具有统计学意义(P均<0.05);iERM组旁中心凹深浅血流密度比值(prDSFR)与mGCC平均厚度、上半部分厚度、下半部分厚度均具有显著相关性(r=-0.308,r=-0.263,r=-0.307,P均<0.05)。中心凹深浅血流密度比值与下半部分mGCC厚度具有显著相关性(r=-0.380,P<0.01)。mGCC平均厚度与浅层血管密度(SVD)、深层血管密度均无明显相关性,仅上半部分mGCC厚度与DCP层中心凹血流密度相关,下半部分mGCC厚度与SVD相关。D-MVR与mGCC平均厚度、上半部分mGCC厚度、下半部分mGCC厚度、prDSFR均具有显著相关性(r=0.434,r=0.521,r=0.341,r=0.295,P均<0.05)。结论prDSFR、D-MVR与mGCC平均厚度显著相关,prDSFR与D-MVR也显著相关,推测iERM眼黄斑区结构的改变与血流存在显著关系。

涤痰通腑法联合无创正压通气对肺性脑病患者血气指标及通气时间的影响

目的观察涤痰通腑法联合无创正压通气对肺性脑病(PE)患者血气指标和通气时间的影响。方法将我院收治的76例PE患者随机分为观察组与对照各38例。观察组采用涤痰通腑法联合无创正压通气治疗,对照组采用无创正压通气治疗,比较两组临床疗效和治疗前后昏迷程度、血气指标、通气时间、住院时间、气管插管率、病死率、血清炎性因子含量。结果治疗后,观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05);两组格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)、动脉氢离子浓度(pH)、动脉血氧分压(PaO_(2))均增加,动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))下降;且观察组GCS、pH、PaO_(2)均高于对照组,PaCO_(2)低于对照组(P<0.05);观察组通气时间、住院时间、气管插管率均低于对照组(P<0.05);两组白介素-6(IL-6)、IL-8、IL-10均下降,且观察组IL-6、IL-8、IL-10均低于对照组(P<0.05)。结论涤痰通腑法联合无创正压通气治疗PE患者疗效确切,能促进患者意识恢复,纠正动脉血气和炎症状态,减少通气时间和气管插管率,加快患者康复进程。

芦丁对内毒素诱导急性肺损伤模型小鼠的保护作用

目的:探讨芦丁对内毒素(lipopolysaccharide,LPS)诱导的急性肺损伤模型小鼠的保护作用及其机制。方法:30只雄性C57小鼠随机分为3组(n=10),分别为对照组、急性肺损伤组和芦丁组。芦丁组在LPS腹腔注射前3周起连续给予芦丁[100 mg·(kg·d)^(-1)]灌胃,急性肺损伤组和芦丁组腹腔注射LPS(10 mg·kg-1),对照组腹腔注射生理盐水。6 h后测定PaO_2、PaCO_2、呼吸频率(respiratory rate,RR)、pH值,肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和IL-1β水平,测定肺组织中细胞外信号调节激酶(extracellular signal-regulated kinase,ERK),p-ERK,p-核因子-κB和核因子-κB表达,观察肺组织病理变化和干湿比。结果:与对照组比较,急性肺损伤组PaCO_2、RR、IL-6、IL-1β和TNF-α水平,p-ERK和p-核因子-κB蛋白表达量,肺组织病理改变和干湿比均明显降低(P<0.05),而ERK和核因子-κB表达量无明显变化(P>0.05)。与急性肺损伤组比较,芦丁组PaCO_2、RR、IL-6、IL-1β和TNF-α表达,pERK和p-核因子-κB蛋白表达量和肺组织病理改变均明显降低(P<0.05),但氧分压,pH和干湿比值增高(P<0.05),而ERK和核因子-κB表达无明显变化(P>0.05)。结论:芦丁可通过抑制ERK/核因子-κB信号通路激活而抑制炎性介质的释放,从而减轻内毒素诱导的急性肺损伤。

RAS相关蛋白1b在肿瘤中调控机制的研究进展

Ras相关蛋白1(RAS-associated protein 1,Rap1)是RAS家族小G蛋白中的一员,可通过多种信号通路参与癌变过程。Rap1由两种高度同源异构体Rap1a和Rap1b组成,其中Rap1b通过参与Wnt/β-catenin、PI3K/Akt/mTOR、NF-κB/Twist1、cAMP/PKA等多种通路,在调节细胞增殖、转移,血管生成,免疫逃逸等与肿瘤发生发展相关的方面有显著调控作用。根据其调控作用,Rap1b可能作为肿瘤治疗靶点,通过靶向Rap1b的治疗可能抑制肿瘤的转移、血管生成,解除免疫抑制,减缓耐药。全文就Rap1b对肿瘤相关细胞及通路调节作用的研究进展作一综述。