世界母乳喂养周专题：别让乳腺疾病夺走母乳喂养的权利

每年8月第1周为“世界母乳喂养周”,这是由国际母乳喂养行动联盟（WABA）组织发起的一项全球性的活动,旨在促进社会和公众对母乳喂养重要性的正确认识和支持母乳喂养.影响母乳喂养的常见因素有剖宫产、乳汁分泌不足、产妇担心体形变化、乳头凹陷、乳头皲裂、急性乳腺炎、对母乳喂养认识不足等.笔者就与乳腺科有关的乳头凹陷、乳头皲裂、急性乳腺炎和乳汁分泌不足等方面,谈一下自己的经验.

乳腺癌治疗结束,定期复查不可少

乳腺癌是当今女性最常见的恶性肿瘤,治疗以手术为主,手术之外,还有化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗和最近兴起的免疫治疗等其他治疗方法。大多数早期乳腺癌预后很好,规范治疗后可以长期存活,很多人将其当成一种慢性病。但是,乳腺癌化疗、放疗或靶向治疗结束后,还需要定期随访,早期发现可能出现的局部复发和远处转移,并对内分泌治疗可能出现的并发症进行干预。

乳腺癌三问:保乳、化疗、副作用

乳腺癌是威胁当代女性健康的头号杀手,治疗以手术为主,主要有保乳术、切除乳房的改良根治术和切除乳房后乳房重建。同样是乳腺癌,有的患者把乳房全切了,腋窝淋巴结清扫了,而有的患者却做了保乳,这是为什么?保不保乳看四点第一,肿块的大小、数目和肿块与乳头的距离。当乳腺癌肿块直径<3cm,经过彩超、钼靶或者磁共振检查后显示不是不同象限的多发病灶,距离乳头距离>1cm,乳房不是很小,保乳后乳房外形能够满意,这些患者有可能选择保乳手术。

乳腺癌根治术后佩戴义乳的意义与要点

近年来,乳腺癌发病率逐年增加,已经成为威胁当代女性健康的头号杀手。乳腺癌的治疗是以手术为主的综合治疗,手术方法主要有乳腺癌改良根治术、保乳术等。保乳术后乳房外形变化不大,对身体影响也比较小。但由于保乳术只适合早期乳腺癌患者,加上一些医生和患者对保乳手术认识不足,担心保乳手术切不干净,影响预后,所以切除乳房的改良根治术仍是目前国内乳腺癌治疗的主要手术方式。改良根治术需要把整个乳房切除掉,术后会造成乳房的缺失,对外形影响大。为了减少乳房缺失对患者的影响,可以建议患者佩戴义乳。

男性乳腺发育,夏天藏不住的秘密

男性也会得乳腺疾病?答案是肯定的。夏天到了,衣着简单轻薄,男性因乳腺疾病前来就诊的量有所增长,最常见的病因就是乳腺发育。男性乳腺本来应该是不发育的,若发育,多是乳腺组织发生了良性增生。乳腺增生多由雄激素和雌激素水平失衡引起:雌激素会刺激乳腺组织的生长,而雄激素则会抑制。一般情况下,缺乏雄激素的作用或过量雌激素作用于乳腺组织,都可能导致男性乳腺发育。但也有例外,门诊就曾接诊过一位30岁的男性,未婚,双侧乳腺发育,从青春期开始,有14年病史,他觉得穿衣服尤其是紧身衣服很不好看,想手术解决问题。入院后完善术前检查,包括雄激素、雌激素等各项指标都是正常的。

乳腺癌须早治疗,诊断手段对比看

乳腺癌是当今女性发病率最高的恶性肿瘤,严重威胁着女性朋友的健康,给患者本人及其家庭带来很大伤害。虽然乳腺癌发病率高,但整体预后好,尤其是早期乳腺癌的预后更好,复旦大学附属肿瘤医院的数据表明,乳腺原位癌5年总生存率高达97.9%。所以乳腺癌并不可怕,早发现、早诊断、早治疗是王道。

乳腺纤维瘤手术时机与方式选择

乳腺纤维瘤是年轻女性最常见的乳腺良性肿瘤,好发于18~26岁的青年女性。根据构成肿瘤的纤维成分和腺上皮增生程度的不同,可分为:纤维腺瘤、腺纤维瘤和腺瘤,统称乳腺纤维瘤。其发病多认为与年轻女性雌激素水平高和/或局部乳腺组织对雌激素过度敏感有关。纤维瘤以单发为主,也可多发,表现为一侧或双侧乳房有两个及以上的纤维瘤。少数乳房内布满大小不等的肿瘤,称为乳腺纤维瘤病。比较表浅的纤维瘤活动度好,触诊常可以滑动。

妊娠期乳腺囊肿,相时而动

26岁女性患者,4年前乳腺彩超发现右乳外上方腺体层可探及一大小为9.1mm×7.1mm肿物,形态规则,边界清.彩色多普勒血流成像（CDFI）提示双乳增生,右乳乳腺影像报告和数据系统（BI一RADS）分类3类.笔者未给予处理,建议患者定期复查.

乳腺囊肿要不要手术切除

单纯性乳腺囊肿多在体检查乳腺彩超时发现,一般不是很大,因为囊肿的本质里面是液体,有少数小囊肿是可以自己吸收的,很少会恶变,就算小囊肿不吸收,复查后不增大或者增大不明显的也可以不处理。如果是比较大的囊肿,尤其是触诊比较明显的,患者自己比较在意的,可以通过手术完整切除,手术时要在囊肿周围分离正常组织,如果不小心将囊肿切破,一定要仔细检查,确保将囊壁切除干净。

从乳头溢液性状探索乳腺疾病

乳头溢液可以分为生理性和病理性,有单孔溢液,也有多孔溢液。可以由乳腺自身疾病引起,也可能由全身其他部位疾病导致泌乳素增高而出现。此外,药物也可引起乳头溢液。一般溢液的性状与疾病有一定的关系,笔者临床上常见的乳头溢液有以下几种类型。

乳腺囊肿的分类诊断与治疗

乳腺囊肿是女性常见乳房疾病,约占乳腺疾病的7%,好发于30~50岁女性。女性对乳腺疾病有很高的关注度,有的在进行体检时,做乳房彩超检查发现一些无回声囊肿,随之产生的咨询与担忧也很多。接下来我们从疾病的分类、诊断和治疗来认识这个疾病。

全哥信箱

哮喘儿童需多久做一次肺功能检查门诊有不少家长在孩子确诊哮喘后就不再复查肺功能了。其实,肺功能检查除了在确诊哮喘时发挥作用,更重要的功能是评估哮喘患儿疾病的控制程度、动态了解其哮喘恢复情况、是否需要减量药物、减量后一个月再次复查肺功能观察孩子撤药后情况等。此外,如果患儿药物吸入方法不正确,影响小气道的恢复,医生也能通过肺功能检查及时发现问题,纠正用药。笔者咨询过多位专家,大家的共识如下:初次就诊的患儿,一旦确诊哮喘,最初需要每个月复查1次;病情平稳后,每2~3个月做1次评估。

乳头瘙痒多是湿疹,类疹的癌不可忽略

临床上乳头瘙痒症患者占有一定的比例,患者通常感受到局限性发生于单侧或双侧乳头及乳晕部位的皮肤瘙痒症状。瘙痒可以分为皮肤源性瘙痒、神经病性瘙痒、神经源性瘙痒、心源性瘙痒和混合性瘙痒,但目前还不能确定乳头瘙痒症属于哪种类型,笔者个人更倾向认为是皮肤源性瘙痒和神经源性瘙痒。那么,临床上乳头瘙痒因何而起?

她走了,我却收到家属的感谢

那是一个冬日的周六,正好赶上我值班,新来了一位入院患者,她是轮椅推进来的,后面跟着两个家人。护士安排好床位,我开始询问病史。她姓黄,我叫她黄阿姨,5年前做的左侧乳腺癌手术,术后做了化疗和放疗,一直定期复查,未发现复发转移。半年前复查,胸部CT发现左肺有两个小结节,当时医生建议做肺部肿物穿刺活检,黄阿姨收起了报告单,没有接受医生的建议,直接回家了。因为她的儿子正在读高三,她要陪着他复习,每天给他做饭。

善待患者,做更有温度的医生

那天是周六,虽然我不值班,但前一天有三位需动手术的患者,两个局麻手术,一个全麻手术。局麻手术一般是术后第一天换药,所以早晨我像往常一样,按时出门,早上不到8点到了医院。查完房,处理完医嘱,我到换药室给一位前些日子做完乳腺癌手术的患者换药,边换药边和她聊天。

不要做一个连狗都讨厌的医生爸爸

前些日子我在一个同行的朋友圈看到他家孩子写的小作文,题目应该是《我的爸爸》,内容大致是这样的:我的爸爸是一名外科医生,外科医生很少有休息的时候,经常要加班,每天回家都是无精打采的样子,妈妈很不高兴。爸爸很爱睡觉,叫也叫不醒,一上班又精神抖擞了。我不喜欢这样,我希望爸爸不要睡懒觉,不要经常去加班,我希望他和我们一起的时候要开心还要有精神。要多陪伴我们,这样我就开心极了。

紫杉醇周疗方案治疗复发转移性乳腺癌疗效观察

目的观察紫杉醇周疗方案治疗复发转移性乳腺癌的有效性和安全性。方法术后复发转移性乳腺癌患者30例,给予紫杉醇75 mg/m^2,第1、8、15天静脉滴注,3周为1个周期,观察临床治疗效果、客观缓解率、中位肿瘤进展时间和不良反应发生情况。结果 30例患者中完全缓解1例,部分缓解10例,稳定18例,进展1例,客观缓解率为36.7%,中位肿瘤进展时间为8.3个月;主要不良反应为骨髓抑制、周围神经毒性、脱发、胃肠道反应,均可耐受,其中Ⅲ~Ⅳ度不良反应中白细胞计数下降4例(13.3%),恶心、呕吐2例(6.7%)。结论紫杉醇周疗治疗复发转移性乳腺癌具有良好的肿瘤缓解率,不良反应较轻,可延长肿瘤进展时间,提高生存质量。

乳房切除术后大面积皮肤缺损修复中应用多叶旋转皮瓣的治疗效果

目的探讨乳腺巨大肿瘤手术切除后应用多叶旋转皮瓣覆盖胸壁缺损的效果。方法24例乳腺癌、2例分叶状肿瘤患者行乳房切除手术,并采用多叶旋转皮瓣修复乳房切除术后大面积皮肤缺损。结果26例中,22例组合旋转皮瓣全部成活,伤口Ⅰ期愈合;2例术后发生皮瓣尖端坏死,1例发生伤口感染和裂开,1例伤口裂开,均经局部换药后愈合;随访2~31个月,胸壁局部无复发。结论多叶旋转皮瓣可修复乳腺切除术后大面积皮肤缺损,是修复巨大乳腺肿瘤术后创面可选手术方法。

不同方法乳房重建术的患者报告结局

乳腺癌术后乳房重建可以提高患者的自尊和健康相关的生活质量,重建方式有自体组织重建与假体重建。自体重建有不同自体组织;假体重建有一步法与二步法,假体植入物有不同类型,按重建时间分为即刻与延期重建;重建后可能需要放疗。不同重建材料、重建时机和术后放疗,都可能会对乳房重建患者的报告结局产生影响。本文就不同方法乳房重建术的患者报告结局的研究进展作一综述。

宫颈癌化疗后骨髓抑制合并新型冠状肺炎1例

2019年12月以来,新型冠状病毒肺炎自武汉出现人际传播开始,已蔓延至我国全境,并在全球多个国家确诊大量病例,目前尚未有肿瘤化疗后出现骨髓抑制同时合并新型冠状病毒肺炎的报道。本案例对1例宫颈癌化疗后骨髓抑制合并新型冠状病毒肺炎的患者,从肿瘤化疗到新型冠状病毒肺炎确诊及治疗过程进行分析、总结,为癌症化疗后骨髓抑制合并新型冠状病毒肺炎患者的诊断及治疗提供经验。