传染性单核细胞增多症合并肺炎支原体感染患儿实验室检测结果分析

目的分析EB病毒(EBV)感染所致传染性单核细胞增多症(IM)合并肺炎支原体(MP)感染患儿的临床特点和实验室检测结果,为临床诊治提供参考。方法选取203例IM患儿,按照是否感染肺炎支原体分为MP阳性组和MP阴性组,比较2个组年龄、性别、临床症状体征等一般资料及入院后实验室检查结果[血常规(白细胞总数,淋巴细胞总数)、反应型淋巴细胞比例、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、血清EBV抗体4项、血清EBV DNA拷贝数、支原体抗体(MP-IgM)]的差异。结果MP阳性组与MP阴性组比较,男性患儿所占比例更低,住院时间更长,扁桃体肿大伴分泌物比例、淋巴细胞总数更高,肝损伤更严重,CD3和CD8百分比上升更显著,CD4百分比和CD4+/CD8+比值下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论IM患儿合并MP感染会导致其细胞免疫失衡加剧,加重肝功能受损程度,延长患儿住院时间。

早产儿血清维生素D、炎性因子和呼吸衰竭的关系研究

目的探讨维生素D、维生素D结合蛋白(vitamin D binding protein,DBP)和炎性因子与早产儿急性呼吸衰竭的关系。方法选取2018年9月~2019年3月,武汉大学人民医院新生儿科重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)收治的92例早产儿,胎龄<34周,体重<2.0kg。根据早产儿入院后是否发生呼吸衰竭(neonatal respiratory failure,NRF)分为呼吸衰竭组(NRF组)和对照组。所有患儿均在出生24h内静脉取血并采用双抗体夹心酶联免疫分析法(ELISA)检测维生素D、DBP和炎性因子(PCT、IL-6和TNF-α)水平。结果与对照组比较,NRF组患儿25OHD 3、DBP水平均降低(P<0.05),PCT和IL-6水平明显升高(P<0.05);且NRF组25OHD 3总缺乏率为80%,明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示NRF组25OHD 3与PCT、IL-6水平呈负相关;早产儿出生时25OHD 3升高是NRF的保护因素;新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、新生儿肺炎、新生儿败血症合并炎性因子水平升高均是NRF的危险因素;DBP与NRF和25OHD 3无相关性。结论早产儿静脉血25OHD 3,DBP有望成为早期预测NRF的临床新指标,对早产儿进行维生素D水平的早期监测具有重要意义。

对青光眼患者进行延续性护理对其生活质量及用药依从性的影响

目的 :探讨对青光眼患者进行延续性护理对其生活质量及用药治疗依从性的影响。方法 :选取武汉大学人民医院东院眼科收治的58例青光眼患者作为研究对象。将其中接受常规护理的29例患者设为Ⅰ组,将其中接受常规护理+延续性护理的29例患者设为Ⅱ组。比较两组患者的GQL-15-CHI评分及其对用药治疗依从性的评分。结果 :接受护理后,Ⅱ组患者的GQL-15-CHI评分低于Ⅰ组患者,其对用药治疗依从性的评分高于Ⅰ组患者,P <0.05。结论 :对青光眼患者进行延续性护理可显著提高其对用药治疗的依从性与生活质量。

SARS‑CoV‑2感染儿童的临床特征分析

目的:分析SARS⁃CoV⁃2感染儿童的临床特征,并探讨重型患儿的相关危险因素。方法:连续纳入自2022年12月—2023年1月COVID⁃19疫情防控政策放开以来入住武汉大学人民医院东院儿科的SARS⁃CoV⁃2核酸检测呈阳性的患儿,并详细收集其临床及实验室检查资料,采用SPSS软件进行统计学分析。结果:共纳入129例SARS⁃CoV⁃2感染患儿,男/女:91/38(χ^(2)=21.775,P<0.001),年龄:1.58(0.62,4.37)岁,轻型50例(38.8%),普通型16例(12.4%),重型63例(48.8%)。与非重型者(轻型+普通型)相比,重型者患儿年龄更大(P=0.017);在临床症状方面,重型者惊厥(P<0.001)、呼吸困难(P=0.009)的发生率高,咳嗽(P=0.004)、流涕鼻塞(P=0.018)、呕吐(P=0.020)的发生率更低,而两者在发热、腹痛、腹泻、声嘶、皮疹方面差异无统计学意义(P>0.05);在实验室指标方面,ALT升高的发生率更低(P<0.001),淋巴细胞减少的发生率更高(P=0.041),淋巴细胞计数更低(P=0.017),中性粒细胞/淋巴细胞比例(NLR)更高(P=0.001),而两者在WBC计数、CRP、PCT、心肌酶方面差异无统计学意义(P>0.05)。二元Logistic回归分析结果显示淋巴细胞减少(OR=2.546,95%CI:1.064~6.901)与重型相关。受试者工作特征曲线(ROC)分析结果显示淋巴细胞计数可用于预测重型,其曲线下面积(AUC)为0.604,预测敏感度为68.3%,特异度为59.1%。结论:SARS⁃CoV⁃2感染的住院患儿以婴幼儿为主,男孩多于女孩,重型者年龄较非重型者大,更常见淋巴细胞减少及NLR升高。淋巴细胞减少是重型的独立危险因素,可用于预测重型。