PDCA循环模式联合西医病案在中医学教学中的应用

目的探讨PDCA循环模式联合西医病案在中医学教学中的应用效果。方法选择2021年9月—2022年7月在武汉大学第一临床学院学习中医学课程的临床医学专业学生作为研究对象,2017级八年制和2018级五年制,共101人作为对照组;2018级八年制和2018级5+3年制,共109人作为实验组。对照组应用传统方法教学,实验组应用PDCA循环模式联合西医病案方法教学。比较两组学生的理论成绩和教学满意度。结果实验组学生的理论成绩和教学满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PDCA循环模式联合西医病案教学法能够激发学生的学习兴趣,提高理论成绩,提升教学满意度,改善教学质量,有一定的应用价值,值得推广。

单细胞转录组测序在肿瘤浸润免疫细胞中的研究进展

免疫细胞与肿瘤进展及治疗密切相关。单细胞转录组测序(single-cell RNA sequencing, scRNA-seq)已广泛应用于解析肿瘤浸润免疫细胞的生物学行为、机制及其与机体的关系。scRNA-seq能全面剖析肿瘤浸润免疫细胞并促进临床个体化精准治疗。

透过新冠肺炎疫情看中医教学在西医院校中的发展与改革

中医药治疗新冠肺炎在西医院推广遇到一些阻力,其阻力主要来自西医院校毕业的医师不理解中医理论及疗效,由此反思中医教学在西医院校中的不足导致此局面。疫情结束后中医教学的发展与改革十分重要,要以国家政策为导向,通过调整授课内容、优化课程形式、加强师资建设来发展中医教学,为国家提供理解并认可中医的西医临床医生。

补中益气颗粒治疗肺脾气虚型肺癌癌因性疲乏30例

目的观察补中益气颗粒治疗肺脾气虚型肺癌癌因性疲乏的临床疗效。方法肺脾气虚型肺癌癌因性疲乏患者60例,随机分为治疗组和对照组,各30例。对照组给予非药物治疗(体育活动、心理及营养咨询、睡眠指导等),治疗组在对照组的基础上口服补中益气颗粒,每次1袋,tid,冲服。两组连续治疗30 d。比较两组患者疲乏症状量表(FSI)评分、Karnofsky功能状态(KPS)评分、慢性病治疗相关疲劳功能评估(FACIT-F)评分、中医证候评分及疗效评价、免疫功能指标的改善情况及不良反应情况。结果两组患者治疗后FSI评分均较治疗前下降(P<0.05),且治疗组评分低于对照组(P<0.05);KPS评分均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组评分优于对照组(P<0.05);FACIT-F评分均较治疗前升高(P<0.05),两组患者评分在社会家庭状况维度无明显差异(P>0.05),治疗组其他维度评分高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后中医证候评分较治疗前下降(P<0.05),治疗组评分低于对照组(P<0.05),且有效率高于对照组(P<0.05)。两组CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)计数均较治疗前明显升高(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05)。治疗组出现腹胀1例。结论补中益气颗粒治疗肺脾气虚型肺癌癌因性疲乏能够改善患者疲乏症状,提高生活质量和免疫功能,不良反应少,值得临床应用。

新型冠状病毒肺炎中医理论与临床探讨

该文从中医角度探讨新型冠状病毒肺炎(NCP),提出"湿毒疫"概念,对NCP的中医归属范畴、病因病机、症候特点、临床分型等进行理论探讨与归纳。中医提倡未病先防、既病防变,可在疾病早期即参与治疗,提高疗效。

中药灌肠对慢性肾衰竭临床研究

目的:观察自拟排浊汤治疗慢性肾衰竭的疗效及其机制探讨。方法:将患者80例随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组予以自拟排浊汤治疗,对照组予以低脂低蛋白饮食,根据病情予降压、抗感染、维持水电解质酸碱平衡、适当利尿消肿及一般对症治疗;检测各组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血尿酸(BUA)。结果:治疗组和对照组总有效率分别90%和65%,差异有统计学意义(P<0.05);在降低Scr、BUN、TG、TC、LDL、BUA方面治疗组均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟排浊汤治疗慢性肾衰竭疗效优于单用西药治疗组。

精益管理在癌痛规范化治疗示范病房中的应用及效果评价

目的探讨精益管理在癌痛规范化治疗示范病房中的应用及效果评价。方法选择2017年1~12月武汉大学人民医院收治的癌症疼痛患者138例为研究对象,按照管理方法不同分为对照组(68例)和观察组(70例),对照组实施普通管理,包括开展健康宣教、遵医嘱使用镇痛药物等,观察组将精益管理应用在癌痛规范化治疗示范病房中,比较两组疼痛管理的作用以及效果。结果观察组用精益管理的方法创建癌痛规范化治疗示范病房后,医生用药规范性、癌痛患者服药依从性、疼痛缓解率和患者满意度提高,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论精益管理在癌痛规范化治疗示范病房中的应用,可提升癌痛患者的服药依丛性,提高患者的生存质量及满意度。

中药浴治疗慢性肾功能衰竭

目的 :探讨中药浴治疗慢性肾功能衰竭的疗效及其机理。方法 :治疗组 3 2例采用中药肾浴汤治疗 ,对照组 3 0例采用水浴治疗进行对比观察。结果 :治疗组显效 15例 ,有效 13例 ,无效 4例 ,总有效率87.5 0 % ;对照组显效 5例 ,有效 15例 ,无效 10例 ,总有效率 66.67%。经统计学处理两组间差异显著 (P <0 .0 5 )。两组患者经治疗后 ,肾功能、尿蛋白、血红蛋白、血浆白蛋白及血液流变学指标均有显著改善。治疗组在改善肾功能、升高血红蛋白及血浆白蛋白 ,降低血浆纤维蛋白原等方面明显优于对照组。结论 :中药浴治疗慢性肾功能衰竭具有内服药物及其他疗法不可比拟的优越性 ,具有广阔的前景。

中西医结合治疗改善Wagner 0级糖尿病足主要临床症状的Meta分析

目的:初步评价中西医结合与单纯西医治疗对Wagner 0级糖尿病足临床症状的改善作用。方法:计算机检索中国知网、万方数据库、PubMed、EMbase、Cochrane图书馆,收集符合纳入标准和排除标准的随机对照文献进行数据提取和质量评价后,采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入10篇文献。Meta分析显示,中西医结合治疗对升高踝肱指数(ABI)[MD=0.18,95%CI(0.14,0.21),P<0.01]、加快腓总运动神经传导速度(MNCV)[MD=5.53,95%CI(4.82,6.24),P<0.01]和腓总感觉神经传导速度(SNCV)[MD=4.64,95%CI(3.94,5.34),P<0.01],缓解患足疼痛[MD=-1.44,95%CI(-2.51,-0.38),P<0.01]和麻木[MD=-1.47,95%CI(-2.2,-0.74),P<0.01]等主要症状作用均优于单纯西医治疗组。结论:中西医结合治疗改善Wagner 0级糖尿病足主要症状,可为临床选择应用提供借鉴。

中西医结合治疗急性痛风性关节炎疗效观察

目的:观察中西医结合治疗急性痛风性关节炎的临床疗效。方法:60例急性痛风性关节炎患者,按随机数字表法分为两组,每组各30例。对照组在一般性治疗的同时用碳酸氢纳片、依托考昔片口服治疗;观察组在对照组基础上,外敷金黄膏、口服加味四妙汤治疗。观察2个疗程(14天)后两组临床疗效、疼痛缓解时间以及药物不良反应,采用常规生化方法测定治疗前后两组血尿酸(UA)和C反应蛋白(CRP)水平变化;随访治疗有效患者半年内复发情况。结果:2个疗程结束后,观察组总有效率(93.33%)优于对照组(70.00%)(P<0.05);疼痛缓解时间短于对照组(P<0.01);两组治疗后血UA、CRP与治疗前比较,均有显著下降(P<0.01),且观察组较对照组降低更明显(P<0.05);观察组复发率低于对照组(P<0.05);两组均未见严重不良反应。结论:中西医结合治疗急性痛风性关节炎能提高疗效,降低复发率。

失效模式和效果分析在提高外周置入中心静脉导管按时维护率中的应用

目的 探讨失效模式和效果分析在提高外周置入中心静脉导管(PICC)按时维护率中的应用。方法 将3074例留置PICC的患者随机分为实施前组1526例和实施后组1548例,实施前组采用传统的方法进行PICC维护,实施后组采用失效模式和效果分析进行PICC维护,比较两组患者PICC未按时维护率及相关知识知晓率。结果 与实施前比较,实施失效模式和效果分析后,患者PICC相关知识知晓率提高,患者遗忘和遵医行为差的比例及未按时维护率降低(均P<0.05)。结论 对留置PICC患者进行失效模式和效果分析管理,可以提高患者PICC相关知识知晓率和按时维护率,降低风险事件的发生。

基于NF-κB信号通路研究当归芍药散对糖尿病肾病大鼠肾脏的保护作用及其机制

目的基于核因子(NF)-κB信号通路研究当归芍药散对糖尿病肾病(DN)大鼠肾脏的保护作用及其可能的通路机制。方法选择SPF级健康雄性SD大鼠,采用二联法(高脂高糖饮食+腹腔注射链脲佐菌素)诱导建立早期DN大鼠模型,随机分为模型对照组、当归芍药散组、厄贝沙坦组,同时设置空白组作为对照,各组给予相应的药物灌胃,分别干预4周。实验结束后记录大鼠体质量、随机血糖(GLU)、24 h饮水量及24 h尿量,分别对大鼠24 h尿蛋白、血肌酐值(Scr)、尿素氮(BUN)、肾脏肥大指数(KW/BW)等各项生理生化指标进行检测;对肾脏行苏木精-伊红(HE)、过碘酸希夫(PAS)染色,光镜下观察肾组织病理形态改变;酶联免疫吸附测定(ELISA)法检测血清中TNF-ɑ、IL-1β、IL-6炎症因子变化;免疫组化法检测肾脏组织中NF-κB蛋白的阳性表达。结果与空白对照组比较,模型对照组大鼠肾脏体积、KW/BW、GLU、24 h尿蛋白定量、24 h饮水量、24 h尿量、Scr、BUN、血清中TNF-ɑ、IL-1β、IL-6水平及肾脏组织NF-κB阳性表达升高(P<0.05),而体质量下降(P<0.05),且肾脏组织病理损害明显;与模型对照组比较,当归芍药散组大鼠肾脏体积、KW/BW、GLU、24 h尿蛋白定量、24 h饮水量、24 h尿量、Scr、血清中TNF-ɑ、IL-1β、IL-6水平及肾脏组织NF-κB阳性表达显著降低(P<0.05),而体质量增加(P<0.05),且肾脏组织病理损害有所缓解。结论当归芍药散可通过下调肾脏组织中炎症信号通路NF-κB蛋白的表达,减少TNF-ɑ、IL-1β、IL-6炎性细胞因子的释放,发挥对DN大鼠的肾脏保护作用,这可能是当归芍药散治疗DN的重要机制。

水针注射夹脊穴与中药内服治疗颈椎病

目的 :观察当归注射液夹脊穴注射与口服中药治疗颈椎病的临床疗效。方法 :颈椎病患者 60例 ,采用当归注射液 2ml于颈 4、5两侧夹脊穴注射 ,并内服活血化瘀、止痛、祛痰、舒筋通络的中药。结果 :患者的临床症状明显缓解 ,症状积分显著下降 (P <0 .0 1) ;经颅超声多普勒检测颈总、颈内、椎动脉血流速度与治疗前比较明显增快(P <0 .0l或P <0 .0 5)。结论 :针药并用治疗颈椎病疗效显著 ,值得临床推广。

中西医结合治疗慢性肾小球肾炎的Meta分析

目的:系统评价中西医结合治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法:计算机检索万方和中国知网中关于中西医结合治疗慢性肾小球肾炎随机对照试验(RCT)。检索时限由建库至2012年12月。提取的相关数据采用RevMan5.0处理。结果:共纳入17个RCT。中西医结合治疗较单纯西药治疗总体疗效好[OR=3.88,95%CI(2.83,5.34)];治疗组血肌酐降低较对照组明显[MD=-13.88,95%CI(-20.51,-7.24)],治疗组24h尿蛋白定量降低较对照组明显[MD=-0.43,95%CI(-0.60,-0.26)]。结论:采用中西医结合治疗慢性肾小球肾炎的方法,较单纯采用西医常规治疗方法可更好缓解病情、改善症状,降低24小时尿蛋白量和血肌酐、保护肾脏功能。但鉴于纳入研究少,样本量少,且质量不高,研究评价方法特异性较大,并且存在评价时间的不同,故仍需要开展大样本多中心、方法科学和规范的高质量RCT,以求进一步验证中西医结合对慢性肾炎治疗的临床疗效。

从“内风”论治莫旺综合征的经验探析

莫旺综合征是症状复杂的临床罕见病,多以肢体震颤、肌肉抽搐、痉挛性疼痛或无力、大量出汗、严重便秘、失眠、甚至精神错乱等为主要症状。宋恩峰教授认为莫旺综合征根据临床症状可诊断为“颤证”“不寐”“便秘”“汗证”等中医病名。该病本虚标实,五脏功能虚损为本,内风见症为标。主要病机为肝肾阴虚,肝风内动,临床证型可分为阴虚生风、津亏生风、痰热动风、瘀血络阻生风、心肾不交生风等5种证型。该病主要病位在肝、肾,与脾、心、肺相关。治疗上以滋养肝肾、平肝熄风,佐以滋阴增液、生津清热化痰、活血化瘀、交通心肾等药物。临床四诊合参,标本兼治,收获良效。附验案一则。

中医药治疗莫旺综合征1例

莫旺综合征(Morvan syndrome)是一种极少见的自身免疫性疾病,主要表现为受累肌肉无规律地收缩、痛性痉挛、无力、多汗、肢体瘙痒、失眠及精神错乱。法国人Morvan 1890年首次记载了这种疾病,该病便以他的名字命名[1]。莫旺综合征的诊断至少包括4个方面症状:①肌纤维抽搐或神经性肌强直;②植物神经症状;③严重的失眠;④具有生动幻觉且症状波动的脑病。结合辅助检查诊断可基本明确[2]。

中医养生概要作为非医学专业本科通识课的探讨

中医养生概要作为非医学专业本科通识课是以中医理论为基础,该课程旨在提高非医学专业本科生对中医养生理论、方法、实践的认识,以加强对中医传统文化的认识,同时养成规律的作息及良好的生活习惯,提高健康素养。该课程通过多种教学形式、方法及考核,使非医学本科生具备了应用中医养生知识的能力,积极响应"健康中国"策略。

看《芈月传》学用中草药

前段时间随着《芈月传》的热播，剧中神奇的中草药也跟着火了起来。那么，我们日常该如何使用这些中草药呢？土茯苓确有解毒功效 剧情《芈月传》中楚威后将芈月关在荒废的月华台中，芈茵因记恨芈月，暗中在食物中下毒，芈月吃下后浑身无力，病倒在房中。后因魏美人相助挖来新鲜的土茯苓给芈月吃，这才稍稍解毒，保她一命。