微创拔牙技术的规范化临床应用专家共识

牙拔除术是口腔颌面外科领域最常见、最基本、应用最广泛的治疗性手术。微创拔牙可减少牙拔除诊疗过程对患者产生的身心创伤,在临床运用中具有重要意义,被广泛推荐用于临床一线诊疗,但当前国内外尚无指南或共识对微创拔牙进行系统性介绍,无法为临床牙拔除整个过程提供实践指导。针对该问题,本共识根据国内外相关资料和临床工作经验,对微创拔牙的临床应用(适应证、适应群体和禁忌证)、整体流程(术前准备、手术步骤、术后处置、术后医嘱、用药及随访)和术后并发症进行系统整合,为微创拔牙临床运用进行全面指导。

中国武汉地区青少年腭中缝成熟度CBCT研究

目的:采用CBCT扫描和Invivo 5软件评估个体腭中缝的成熟阶段及其与年龄和性别的关系。方法:采用CBCT扫描图像和Invivo 5软件对中国武汉地区315名受试者(167名女性和148名男性,年龄范围从11~18岁)的CBCT扫描图像进行评估。使用Angelieri推荐验证的表示腭中缝(A,B,C,D和E)成熟阶段的方法在上腭1 mm的中央横截面轴向切片评估腭中缝成熟阶段。用SPSS 23进行数据分析。结果:阶段C在所有评估年龄段分布(33%)是最普遍的。腭中缝成熟度与年龄,性别相关,但11~18岁腭中缝成熟阶段有很大个体差异性。结论:使用CBCT图像和Invivo软件个体化对腭中缝成熟阶段的评估有可能避免快速上颌扩张失败或对晚期青少年不必要的手术辅助快速上颌扩张的副作用。

分析磁性附着体在口腔修复中的临床应用

目的:观察在口腔修复中采用磁性附着体的临床应用。方法选取我院2014年11月~2015年11月收治的30例口腔治疗患者作为研究对象,对比分析所有患者在治疗前后的牙齿咀嚼能力、固定力以及磁性附着体实施后的复查情况。结果对比发现,患者于治疗后的牙齿咀嚼能力明显较强,治疗后的咀嚼效率(0.75±0.12)%高于治疗前(0.32±0.11)%,治疗后的固定力(4.58±0.10)N亦高于治疗前(1.32±0.12)N,且磁性附着体实施后的复查结果显示,30例患者中仅有2例患者在3个月的时候出现牙龈炎症,仅有1例患者在6个月的时候出现义齿破损情况,几组指标之间的比较差异较大(P<0.05),具有统计学意义。结论在口腔修复中采用磁性附着体的临床疗效显著,固定力得到明显提高,应用性能好,值得临床推广应用。

间充质干细胞的细胞治疗策略研究进展

间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)的细胞治疗是近年研究热点,包括传统意义上的以活细胞为基础的细胞治疗策略和新出现的以细胞外囊泡和其他可溶性蛋白质或生物活性分子为基础的去细胞治疗策略。目前,MSCs诱导获得的细胞已具备成熟的功能和特异性的结构,结合生物材料或类器官技术的原位移植在定植率及功能性方面有了较大提升。另一方面,随着大规模培养技术和细胞外囊泡分离技术的成熟,大量获得高纯度的细胞外囊泡难度降低,细胞外囊泡的研究也逐渐成为当前研究的热点。越来越多的研究支持MSCs的治疗效果不仅是通过植入和分化效应进行修复,MSCs旁分泌也表现出良好效果。笔者对MSCs的细胞治疗策略和去细胞治疗策略的最新进展进行综述。

细胞外泌体的分离提取标准化及临床转化进展

外泌体是一类由活细胞分泌的具有磷脂双分子层结构的囊泡,其内携带RNA、DNA、蛋白质、脂质等多种信号分子,起到细胞间信号传递的作用,从而调控生理病理过程。外泌体的提取技术包括差速离心技术、等密度梯度离心技术、尺寸排阻色谱技术、超滤技术、聚合物共沉淀技术、免疫亲和技术、微流控分离技术等,这些提取技术各有优缺点,目前国际上尚未统一外泌体的提取标准;而且不同细胞来源及培养条件下的外泌体其特异性蛋白和遗传物质表达有所不同,从而表现特征和功能也存在差异;因此,目前外泌体多用于临床前研究,广泛应用于临床尚存在困难和挑战。本文总结了外泌体在现阶段研究领域中的进展,归纳了不同细胞来源外泌体的特征和应用、优缺点以及面临的挑战,以期帮助研究者更好地了解和掌握外泌体的性能;同时建议需要完善外泌体提取和制备的标准化流程为外泌体的临床转化和应用提供参考。

MicroRNA在口腔疾病中的研究进展

在口腔疾病中,如牙周疾病,口腔扁平苔藓,口腔癌,牙髓根尖疾病和口腔正畸等遗传调控机制方面,microRNA均有着重要作用。近年国内外学者对microRNA在口腔疾病调控机制不断探索,microRNA有望成为相关口腔疾病治疗靶点。本文将就microRNA在口腔疾病中研究进展作一综述。

全息干涉术在口腔生物力学领域的研究进展

全息干涉术(HI)主要通过全息图像相干产生干涉条纹以实现对物体运动、形变等的测量,对微小位移敏感度高,可做到非接触、可视化地测量物体表面变化。随着全息技术的不断发展,HI的数字化可对位移、形变等达到定性和定量分析,提高了测量精度,对表面力学变化分析具有更好的指导性。HI在口腔医学领域具有一定的研究基础,主要用于测量分析牙体和周围骨骼的形变、力的传递与耗散、修复体和种植体的稳定性变化等。本文就HI在口腔生物力学领域的研究进展作一综述。

牙髓干细胞治疗颌面部缺损的应用潜力

颌面部暴露于人体表面,由于外伤、肿瘤、感染等多种原因导致颌面部软硬组织缺损,影响患者正常生理功能和容貌外观,甚至影响患者心理健康,降低生活质量。牙髓干细胞(dental pulp stem cells, DPSCs)是自牙髓中分离的一种间充质干细胞,具有自我更新和多向分化能力,还具有来源丰富、免疫原性低、可长期储存、临床适用广及无伦理问题等优点,是一种应用于组织再生工程的理想细胞来源。研究证实DPSCs可在特定条件下增殖分化为特定组织,以达到再生该组织的目的。本文就DPSCs再生骨组织、神经组织、血管及颞下颌关节等组织的研究进展进行综述,并阐述DPSCs在治疗颌面部组织缺损中的应用潜力。

安氏Ⅲ类错与舌骨位置关系的研究进展

舌骨、舌的大小、位置及功能运动异常可导致安氏Ⅲ类错畸形的发生,并对正畸治疗后的稳定性有密切关系,因此备受关注。本文就近年来国内外对安氏Ⅲ类错与舌骨位置关系的研究现状做一综述。

两种加力方式下尖牙远中移动的有限元分析

目的:采用有限元分析方法比较固定矫治唇面加力及唇舌面同时加力对上颌尖牙的位移趋势及牙体和牙周膜应力分布的影响。方法:通过构建上颌尖牙-牙周膜-牙槽骨-上颌骨-矫治器模型,比较在唇面加力和唇舌面同时加力两种加力方式下,上颌尖牙远中移动的位移趋势、牙体和牙周膜的应力分布。结果:唇面加力下,上颌尖牙表现为远中倾斜移动,伴近中唇向、远中舌向旋转的趋势,牙体和牙周膜应力分布不均匀。唇舌面同时加力下尖牙仅表现为远中倾斜移动,牙体和牙周膜应力分布较均匀,较唇面加力下的尖牙更接近整体移动。结论:上颌尖牙在唇舌面同时加力作用下远中移动效果更佳。

成人骨性Ⅲ类患者下前牙区牙槽骨厚度的研究

目的:结合锥形束CT(cone-beam computed tomography,CBCT)与计算机辅助测量技术,分析成人骨性Ⅲ类错[牙合]畸形中不同垂直骨面型和下颌前牙区唇舌侧牙槽骨厚度的关系。方法:选取2019~2020年在武汉大学人民医院口腔科接受CBCT检查的骨性Ⅲ类和骨性Ⅰ类错[牙合]畸形患者(18~28岁)共126例,骨性Ⅲ类62例,骨性Ⅰ类64例;按照垂直骨面型(高角型、均角型、低角型)进行再分组,测量下中切牙唇舌侧牙槽骨厚度。结果:骨性Ⅲ类错[牙合]畸形与骨性Ⅰ类似,下前牙牙根唇侧的牙槽骨厚度为低角型>均角型>高角型(P<0.05)。骨性Ⅲ类和骨性Ⅰ类组中,下前牙牙根舌侧牙槽骨厚度为低角型>均角型>高角型(P<0.05)。相同垂直骨面型中,下前牙牙根唇侧牙槽骨厚度骨性Ⅲ类<骨性Ⅰ类(P<0.05);下前牙牙根唇侧牙槽骨厚度较舌侧薄(P<0.05)。结论:成人骨性Ⅲ类错[牙合]畸形患者下前牙根尖唇、舌侧的牙槽骨厚度均较Ⅰ类狭窄,随着下颌平面角增加,下前牙唇侧骨板厚度趋于变薄。