lncRNA HOTAIR在妇科恶性肿瘤中的研究进展

长链非编码RNA(IncRNA)是一类关键的基因表达调控因子,主要在表观遗传学、转录及转录后三个层面发挥调控作用。HOTAIR作为长链非编码RNA中重要的一员,主要通过染色质重塑、促进蛋白质泛素化及作为miRNA海绵体"吸附"miRNA等方式调控基因表达过程。本文结合国内外对HOTAIR在肿瘤领域的研究,就其在妇科恶性肿瘤中的相关进展做一综述。

妇产科实习生在医患沟通中的问题及其解决方法探讨

实习医学生在妇产科实习中常面临医患沟通问题,在此对实习医学生医患沟通中的问题及其解决方法进行探讨,使他们与患者达到顺利沟通,以求获得更多学习实践机会。

以培养自主学习能力为中心的妇产科学CPPT课程改革

为培养妇产科医学生自主学习能力,我们通过CPPT(Clinical Pathophisiology and Therapy)教学模式对妇产科学理论课程进行整合,以便有效提高妇产科医学生的自主学习能力。

剖宫产疤痕妊娠的诊断及介入治疗的研究进展

剖宫产疤痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)是1978年由Larson及Solomon首次报道的。近年来随着剖宫产率的增加及我国"二孩"政策的开放,剖宫产疤痕妊娠在我国的发生率呈明显上升趋势[1]。目前,由于该病临床表现的多样性,迄今为止尚未就诊疗规范形成共识。子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)于1979年首次被运用于产后出血,2002年Ghezzi等[2]首次将UAE用于剖宫产疤痕妊娠的治疗,取得良好的效果。目前,该方法被普遍应用于辅助CSP的治疗,可作为清宫术或手术前处理,以防大出血或止血。但子宫动脉栓塞术治疗CSP的适应症目前并无统一标准,因此,本文就CSP的诊断及介入治疗进行综述。

腹壁子宫内膜异位症的研究进展

腹壁子宫内膜异位症(abdominal wall endometriosis,AWE)是一种特殊类型的盆腔外子宫内膜异位症,最常见于剖宫产术后切口瘢痕处,目前临床尚无统一的诊治标准。其临床表现主要为切口瘢痕周围出现圆形或椭圆形的实性肿块及与月经相关的周期性渐进性疼痛等。诊断需详细询问病史,并结合临床表现及相关的辅助检查。药物治疗以甾体类激素、消炎药物为主,但临床疗效差。局部病灶切除术是临床上常用的治疗AWE的有效手段。AWE虽是良性疾病但却会出现如复发、甚至恶变的恶性行为。

子宫内膜息肉与异常子宫出血关系的探讨

目的探讨子宫内膜息肉（endometrial polyp,EP）的数目、大小和位置与异常子宫出血间的关系。方法回顾性分析2010-08-2014-02我院行宫腔镜检查且经病理检查证实为子宫内膜息肉的患者542例,分析息肉的数目、大小和位置与异常子宫出血的关系。结果 542例子宫内膜息肉患者,219例（40.41%）有异常子宫出血症状,86例（15.87%）为不孕,无症状者237例（43.73%）。219例异常子宫出血患者中,单发息肉与多发息肉并发异常子宫出血的发生率分别为34.47%（111/322）和49.09%（108/220）,差异有统计学意义（χ^2=11.600,P〈0.01）。322例单发息肉患者中,直径≤10 mm和直径〉10 mm息肉并发异常子宫出血的发生率分别为26.98%（34/126）和39.29%（77/196）,差异有统计学意义（χ^2=5.138,P=0.023）。542例内膜息肉患者中,不同部位所致异常子宫出血的发生率比较,差异无统计学意义（χ^2=0.715,P〉0.05）。结论单发息肉直径〉10 mm或多发性息肉并发异常子宫出血的发生率增大,而息肉位置与异常子宫出血无明显关联。

Treg细胞和IDO在HPV感染相关宫颈疾病组织中表达及意义

目的探讨HPV感染相关宫颈疾病患者宫颈组织中Treg细胞和吲哚胺2,3-二氧酶(IDO)的表达及其临床意义。方法对194例患者行HPV检测、宫颈TCT检查及宫颈病理学检查,然后按病变程度分为正常宫颈(对照组)、HPV阴性(HPV-)宫颈炎、HPV阳性(HPV+)宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ和宫颈癌6组实验组,应用Q-PCR、流式细胞术,检测各组宫颈组织中Treg细胞和吲哚胺2,3-二氧酶(IDO)的表达水平。结果宫颈癌中Treg细胞占CD4+T细胞的比例及IDO表达水平高于其他组;CINⅢ、CINⅡ、CINⅠ及HPV(+)宫颈炎组Treg细胞比例高于HPV(-)宫颈炎组及对照组;CINⅢ及CINⅡ组宫颈组织中IDO mRNA表达水平高于CINⅠ、HPV(+)宫颈炎、HPV(-)宫颈炎组及对照组。结论高危型HPV感染持续存在,Treg细胞数增加,促进宫颈病变进行性发展;HPV感染的CINⅢ、CINⅡ及宫颈癌组织中,IDO呈过表达;IDO和Treg细胞在宫颈癌免疫逃逸机制中发挥重要作用。

不同方法在宫腔粘连分离术后的治疗疗效分析

目的:探究不同方法在宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)分离术后治疗中的疗效。方法:搜集2014年1月至2016年1月在武汉大学人民医院接受宫腔镜宫腔粘连分离术的宫腔粘连患者240例,术后行不同处理,分为4组,每组60例:A组为术后未行处理组,B组术后宫腔置入尿管球囊5d后取出,C组术后宫腔置入球囊5d取出后放普通金属圆形节育环一枚,D组术后宫腔置入球囊5d取出后放生物膜环(迪康膜包裹环),A、B、C、D四组术后均行人工周期治疗3个周期结合小剂量阿司匹林连续治疗3个月,观察月经改善情况及妊娠情况,平均随访时间为(6. 5±1. 3)个月。结果:球囊组月经改善率(81. 7%vs63. 3%)、妊娠率均显著高于未处理组(41. 7%vs23. 3%),差异具有统计学意义(P <0. 05),上环组月经改善率(95. 0%vs81. 7%)、妊娠率均显著高于球囊组(61. 7%vs41. 7%),差异具有统计学意义(P <0. 05),使用迪康膜包裹环组较上环组月经改善率(96. 7%vs95. 0%)、妊娠率(66. 7%vs61. 7%)高,差异不具有统计学意义(P>0. 05)。结论:宫腔粘连分离术后将节育器(intrauterine device,IUD)置入宫腔并给与人工周期结合小剂量阿司匹林治疗能有效改善月经及妊娠情况,加用生物膜组与单纯上环组妊娠率及月经改善情况未见明显差异,因生物膜价格昂贵,从经济学角度考虑术后球囊置入取出后使用普通节育环更佳,值得临床推广。

宫内外同时妊娠合并卵巢巧克力囊肿漏诊1例

宫内宫外同时妊娠（heterotopic pregnancy,HP）即宫内妊娠合并异位妊娠（ectopic pregancy,EP）,其在自然受孕中罕见,发病率约为1/30 000。该疾病最早是由Duverney在1708年行尸体解剖时发现的,随着辅助生殖技术及促排卵技术的应用,其发病率逐渐增高,在辅助生殖技术中发病率约1/125。

探讨医学教育中研究生团队精神的培养

医学研究生是医学高等教育重点培养的对象,其肩负着未来医学发展的重任。医学研究生团队精神的培养在医学教育中起重要作用,尤其是在妇产科学这一特殊的医学领域,探讨其基本特征、倡导的必要性及实施的一些途径和措施具有重要的意义。

我国高等医学教育所面临的机遇与挑战及相应措施

高等医学教育是我国高等教育中的重要组成部分。高等医学教育是在社会进步、科技发展、人类对生命探索的背景下产生及发展起来的。随着我国成功加入世界贸易组织,这对我国高等医学教育提出了全新的考验。本文就我国高等医学教育目前所面临的机遇和挑战及相应措施做些简述。

宫颈小细胞癌1例报告

宫颈小细胞癌（small cell carcinoma of the cervix,SCCC）是一种恶性程度较高的神经内分泌肿瘤,临床发病率大约占宫颈恶性肿瘤的2%（[1]）。早期可能发生盆腹腔淋巴结转移、血管淋巴管侵袭等情况,患者预后较差,且死亡率较高-（[2]）。现将我科收治1例SCCC患者的情况报告如下。1病例报告1.1临床资料患者,女,68岁,因＂绝经20年,

果蝇zeste基因增强子蛋白在宫颈鳞状细胞癌中的表达及意义

目的研究EZH2蛋白在宫颈鳞状细胞癌中的表达及其与宫颈癌临床病理参数之间的关系。方法用SP免疫组织化学染色的方法检测正常宫颈组织30例,宫颈上皮内瘤变78例和宫颈鳞状细胞癌78例组织中EZH2的表达。结果 EZH2蛋白在正常宫颈组织、宫颈上皮内瘤变、宫颈鳞癌中表达率依次增强,分别为0、48、7%、78.2%。鳞状细胞癌患者不同年龄及临床分期EZH2蛋白表达均无统计学意义(P>0.05),病理分级、淋巴结转移及肌层浸润深度比较有统计学意义(P<0.01)。结论 EZH2蛋白在宫颈鳞癌中高表达,提示可能与宫颈癌的发生、发展有关。

腹腔镜联合醋酸亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床效果

目的探讨腹腔镜联合醋酸亮丙瑞林治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床效果。方法选取2014年7月~2016年1月武汉大学人民医院收治的105例子宫内膜异位症合并不孕患者,根据患者治疗方案不同分为对照组(50例)与观察组(55例)。对照组实施腹腔镜手术治疗,观察组在腹腔镜手术基础上联合药物治疗。比较两组患者临床疗效、术后并发症发生率、血清CA125水平及1年内妊娠率。结果观察组患者临床总有效率为96.36%,高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前血清CA125水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者血清CA125水平与治疗前相比均下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者血清CA125水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率(1.82%)低于对照组(8.00%),但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者1年内妊娠率(56.36%)高于对照组(14.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜与药物醋酸亮丙瑞林联合治疗子宫内膜异位症合并不孕患者的效果较好,并发症少且妊娠率高,具有一定临床推广应用价值。

手术流产与药物流产的临床结果比较的Meta分析

目的评价米非司酮配伍米索前列醇药物流产与手术流产终止早期妊娠的临床结果,为非意愿妊娠妇女选择流产方法提供参考和为临床医师的临床决策提供证据。方法检索PubMed、EMbase、the ISI Web of Knowledge databases、CNKI、CBM、VIP、WANFANG等7个医学数据库,查找所有比较手术流产与药物流产的临床结果的随机对照试验,同时手检纳入文献的参考文献。按纳入标准由两人独立进行RCT的筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan5.1软件进行Meta分析,并采用GRADE系统进行证据质量评价分析。结果纳入8篇文献(1674例病例),手术流产的成功率更高(RR=0.18,95%CI:0.10,0.32;P<0.00001);药物流产的疼痛程度更高(RR=3.07,95%CI:1.85,5.07;P<0.00001);两种流产方式阴道流血时间无太大差异(SMD=3.84,95%CI:0.89,6.79;P=0.01);药物流产阴道流血量多(SMD=21.97,95%CI:4.70,39.24;P=0.01)。结论手术流产与药物流产相比,临床效果更好。

莉芙敏治疗宫颈癌术后绝经症状临床疗效观察

目的探讨莉芙敏片用于治疗宫颈癌患者术后绝经相关症状的安全性和有效性。方法 80例因宫颈癌术后出现绝经相关症状的患者,根据用药意愿分为莉芙敏研究组及不用药对照组,每组各40例。莉芙敏组口服莉芙敏片20mg,2片/d,共24周;对照组不服药。随访12个月。以Kupperman绝经期指数(KMI)总分为主要疗效评价指标,以KMI各单项指标作为次要疗效评价指标,以肝肾功能、血常规等实验室检查项目及不良事件作为安全性指标,对用药前后进行组间、组内比较。结果莉芙敏组治疗前KMI总分为26.20±4.90,治疗24周后为9.20±5.57,较治疗前明显降低(P<0.05);对照组KMI总分治疗前、后分别为25.62±5.47和21.60±4.76,差异无统计学意义。12周和24周时莉芙敏组KMI评分与对照组相比明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。莉芙敏组服药期间无不良事件发生。肝肾功能等治疗前后均未发生显著改变。莉芙敏组治疗前后与对照组比较,雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)的水平差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年对照组有1例肿瘤复发,1例死亡,莉芙敏组无死亡及复发病例。结论莉芙敏片能够有效、安全地改善宫颈癌患者术后的围绝经期症状,且不增加肿瘤的复发率。

EZH2蛋白在宫颈鳞癌中的表达及临床意义

目的研究EZH2蛋白在宫颈鳞癌中的表达及其与宫颈鳞癌临床病理参数之间的关系。方法通过免疫组化SP法检测EZH2蛋白在78例宫颈鳞癌、78例宫颈上皮内瘤变及30例慢性宫颈炎组织中的表达情况,同时选取30例正常宫颈组织作为对照。结果从正常宫颈组织—慢性宫颈炎—宫颈上皮内瘤变(Ⅰ～Ⅲ)—宫颈鳞癌,EZH2蛋白阳性表达率依次增强,分别为0、16.7%、32%、42.3%、70.4%、78.2%。EZH2与患者的年龄及临床分期均无关系(P>0.05),与宫颈鳞癌的病理分级、淋巴结转移及浸润深度呈显著关系(P<0.01)。结论 EZH2蛋白在宫颈鳞癌中高表达,提示其与宫颈鳞癌的发生、发展有关,有可能成为判断宫颈鳞癌恶性程度、生物学行为及预后的重要生物标志物。