妇科住院患者静脉输液安全隐患及防范措施

静脉输液是指将无菌溶液或药物直接输入静脉的方法，它具有给药迅速，刺激小，疗效快等特点。随着医疗技术水平的不断进步，静脉输液作为一种迅速有效给药途径，广泛用于临床治疗中，操作过程中任何一个环节的疏忽都会导致很大的安全隐患。通过2011年10月份安全质控及夜班巡查总结出静脉输液安全隐患以及相应的防范措施。

虚拟现实技术在妇产科学临床技能教学中的应用

目的 评估引入虚拟现实技术在妇产科学临床技能教学中的应用效果,为妇产科学临床技能教学改革提供参考。方法 将某院2018级临床医学五年制、5+3制、八年制学生共167人随机分为实验组与对照组,分别采用虚拟现实联合模具教学和单一模具教学方式,通过理论考核、操作技能考核、线上资源观看情况以及问卷调查评估教学效果。结果 实验组线上资源利用情况优于对照组,实验组最终理论成绩、理论成绩改善率、操作考试成绩均高于对照组[(84.73±6.58)分比(79.86±7.77)分、(11.85±4.57)%比(4.10±1.63)%、(85.11±2.47)分比(79.92±2.22)分],实验组教学方式在理论知识深化、操作能力加强、学习兴趣提升、自学能力提升方面均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 在妇产科学临床技能教学引入虚拟现实技术能够加强学生理论知识与临床技能掌握情况,对培养学习兴趣、自学能力有优势。该模式可在妇产科学临床技能教学中进行推广以进一步提高教学质量和效率。

临床常用子宫内膜异位症药物治疗利弊的研究进展

子宫内膜异位症（endometriosis,EMs）是一种激素依赖性的慢性疾病，是指子宫内膜的腺体或间质生长在子宫腔以外的部位。异位灶病变会随着体内激素水平的波动而出现周期性出血。虽然目前EMs的主要治疗手段为手术，但是多数患者病情易复发，术后疾病的管理更大程度上依赖于药物。目前临床上常用于治疗EMs的药物主要有以下几类：甾体类抗炎药、口服避孕药、高效孕激素、雄激素衍生物、促性腺激素释放激素激动剂及拮抗剂。药物的选择多基于患者的疗效、耐受性、经济等多方面来综合考虑．但是如何能够更好地利用临床这些药物，规避其副作用。

信号转导和转录活化因子3和碱性螺旋-环-螺旋转录因子1在卵巢恶性上皮肿瘤中的表达

目的探讨信号转导和转录活化因子3(STAT3)和碱性螺旋-环-螺旋转录因子1(Twist1)在卵巢恶性上皮肿瘤中的表达,并分析其表达失调与卵巢癌发生和发展的关系。方法收集2015年3月~2016年12月于武汉大学人民医院行手术的49例卵巢恶性上皮肿瘤患者和14例卵巢良性肿瘤患者的组织,应用免疫组化SP法检测STAT3和Twist1蛋白的表达情况,比较其在早期卵巢癌和晚期卵巢癌中的表达差异,并作Pearson相关性分析。结果STAT3和Twist1在卵巢癌中的阳性表达率明显高于卵巢良性肿瘤,差异有统计学意义(P<0.05);二者在晚期卵巢癌患者中的阳性表达率明显高于早期卵巢癌,差异有统计学意义(P<0.05);Twist1与STAT3在早期和晚期卵巢癌中的阳性表达均呈正相关(r=0.653、0.798,均P<0.05)。结论 STAT3和Twist1在卵巢癌的发生、发展和恶化中发挥着重要作用,其阳性表达率与卵巢癌FIGO分期相关,其机制可能是通过上皮-间质转化实现的。

Twist基因在卵巢癌中的研究进展

卵巢癌是继子宫内膜癌和宫颈癌发病率居第三位的妇科恶性肿瘤,其病死率居妇科恶性肿瘤之首。碱性螺旋-环-螺旋(b HLH)转录因子家族成员Twist基因在卵巢癌组织中高度表达,其异常表达在卵巢癌的发生、发展及恶化过程中发挥着重要作用。对Twist基因沉默处理后,卵巢癌细胞的增殖及迁移将受到明显的影响。本文通过结合近年来国内外的研究成果,简述了Twist基因在卵巢癌发生、发展中最新的作用机制。

基于Web3.0的未来知识交流平台对医学研究生培养的影响

随着信息技术和网络教育的飞速发展,学习已不再局限于传统教育模式,教育理念及教育形式越来越偏向个性化学习,自主学习显得日益重要。医学研究生的培养分为学术型和专业型硕士,专业型硕士又与住院医师规范化培训并轨,两种培养模式各有侧重点,对医学研究生的综合能力提高有所欠缺。因此本研究结合Web3.0个性化、智能化、精准化、人性化等特点,探讨构建个性化的自主学习知识交流平台对研究生的临床技能和科研能力培养的必要性和独特优势。

转录因子ATF5在肿瘤中的作用及分子机制研究进展

信号转导作为细胞的神经中枢网络,在肿瘤的发生、发展中具有重要作用。活化转录因子/cAMP应答元件结合蛋白家族(activating transcription factor/cAMP response-element binding protein,ATF/CREB)可能为该网络的信息整合者,多种细胞信号交汇于此,现已成为肿瘤靶向治疗中重要的研究方向。ATF5为ATF/CREB家族成员,对压力刺激敏感,可以靶向调控细胞质热休克反应、未折叠蛋白反应、抗凋亡、自噬等信号通路,介导细胞的增殖或凋亡。ATF5在一些肿瘤组织中高表达,表达水平与肿瘤的分级分期呈正相关,ATF5表达下调,引起肿瘤细胞凋亡、侵袭能力显著降低,同时对化疗和放疗更为敏感。

盆底神经肌肉刺激治疗对产后压力性尿失禁的疗效评价

目的:探讨盆底神经肌肉刺激治疗对产后压力性尿失禁的疗效及临床意义。方法:将60例产后42天有压力性尿失禁的产妇随机分为治疗组(n=30例)和对照组(n=30例),对照组进行Kegel运动,治疗组进行盆底神经肌肉刺激治疗,疗程均为2月,疗程结束后评价两者对产后压力性尿失禁的疗效。结果:治疗组疗效明显高于对照组,两组有效率比较P<0.05。结论:盆底神经肌肉刺激治疗对产后压力性压力性尿失禁具有明显疗效,且具有操作简便,无副作用等优点,值得临床广泛推广应用。

聚丙烯网片治疗盆底功能障碍性疾病的研究进展

盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)主要包括尿失禁、盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)、排便障碍、性功能障碍。PFD以POP和压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)最为常见^([1])。PFD患病率极高,我国2万余名成年女性尿失禁的流行病学调查结果显示,尿失禁的总患病率为30.9%^([2])。全国近5万名成年女性POP的流行病学调查结果显示,症状性POP的患病率高达9.6%^([3])。

适配体AS1411修饰的管状DNA瓦在卵巢癌靶向治疗中的应用

目的:研究AS1411适配体修饰的DNA瓦HA-6AS对卵巢癌细胞的靶向性以及载阿霉素(DOX)后对卵巢癌细胞的靶向治疗作用。方法:先用FAM荧光标记AS1411适配体或AS-like,与卵巢癌A2780细胞孵育3 h后离心去除游离的HA-6(FAM-AS)或HA-6(FAM-AS-like),用流式细胞术测定细胞的荧光强度;HA-6AS与DOX孵育过夜并高速离心去除游离的DOX,A2780细胞种于96孔板后培养过夜,将系列浓度的HA-6AS-DOX、AS1411+DOX和游离DOX加入96孔板,3 h后加入CCK-8试剂孵育,于酶标仪下测定吸光度并计算细胞的活力值。结果:用HA-6(FAM-AS)孵育的A2780细胞平均荧光强度比HA-6(FAM-AS-like)高(P<0.0001),且具有浓度依赖性;HA-6AS-DOX能在3 h内比AS1411+DOX和游离DOX更快速地对A2780细胞产生杀伤作用(P<0.01)。结论:AS1411能提高HA的靶向性,使HA-6AS-DOX可以对卵巢癌产生靶向治疗作用。

医学研究生科研论文数据处理与图表制作的认知现状及教学需求分析

目的为了解医学研究生对于科研论文数据处理与图表制作的认知现状、教学现状及其需求，从而为合理设置相关课程的教学内容及形式提供客观依据。方法针对我院3个年级随机抽取的150名临床医学专业在读研究生进行自填式问卷调查并进行分析，了解不同层次和不同类别的研究生对科研论文中数据处理与图表制作的认知情况和教学需求情况。采用EpiData软件进行数据录入和整理，采用SPSS22．0进行描述性分析及卡方检验。结果64．08％（110人）的研究生会使用统计软件，但能熟练运用者仅有32．39％（32人），其中硕士研究生熟练运用者较博士研究生少（P〈0．05），学术型研究生熟练运用者较专业型研究生少（P〈0．05）；此外，90．14％（128人）的研究生认为科研论文数据处理与图表制作相关课程非常重要，同时82．39％（117人）支持开设相关课程。结论研究生的科研能力培养直接影响科学研究水平，而根据研究生对科研论文数据处理与图表制作的需求开设相关课程，对增强高等医学教育的教学改革和教学质量的提高具有重要意义。

盆底神经肌肉刺激治疗对产后盆底康复的疗效评价

目的:探讨产后盆底神经肌肉刺激治疗对产后早期盆底功能康复的疗效及临床意义。方法:将60例产后42d的产妇随机分为治疗组(n=30例)和对照组(n=30例),对照组进行单纯的Kegel运动,治疗组进行盆底神经肌肉刺激治疗,疗程均为2月,疗程结束后应用PHENIXJ压力探头检测阴道静息压、阴道收缩压及阴道收缩持续时间。结果:治疗组阴道静息压与阴道收缩压均高于对照组(P<0.05),阴道收缩持续时间亦长于对照组(P<0.05)。结论:产后盆底神经肌肉刺激治疗能显著提高盆底肌力,有效促进盆底肌肉功能的康复。

不同频率电刺激对压力性尿失禁模型小鼠盆底组织胶原代谢的影响

目的：探讨电刺激对阴道扩张法（VD）诱导的压力性尿失禁（SUI）模型小鼠盆底组织胶原代谢的影响。方法：对SUI模型小鼠施加7d20Hz或50Hz频率电刺激（ES）后,测定尿动力学指标评价造模效果、采用免疫荧光双标法和Western-blot法检测电刺激前后小鼠盆底组织Ⅰ型胶原（ColⅠ）和Ⅲ型胶原（ColⅢ）含量变化。结果：与对照组相比,VD组小鼠的最大膀胱容量（MBC）和漏尿点压（LPPs）值明显增高（P〈0.001）,ColⅠ和ColⅢ相对荧光值和蛋白表达明显降低（P〈0.001）,且Ⅰ/Ⅲ胶原比降低,胶原形态疏松紊乱;与VD组比较,VD＋ES处理之后小鼠MBC和LPPs值明显增高（P〈0.01,P〈0.001）,ColⅠ和ColⅢ相对荧光值明显增加（P〈0.05,P〈0.01）、Ⅰ/Ⅲ胶原比升高（P〈0.01,P〈0.001）其中VD＋ES50组相对荧光值和蛋白表达增加量（P〈0.01）较VD＋ES20组（P〈0.05）多。结论：电刺激治疗能有效改善SUI模型鼠膀胱储尿功能及尿道控尿功能,其中50 Hz的高频电刺激效果更为显著,其机制可能与促进小鼠盆底组织Ⅰ、Ⅲ型胶原的代谢有关。

盆腔脏器脱垂患者术前尿动力学检查结果的初步分析

盆底功能障碍性疾病是中老年妇女的常见病、多发病，主要包括盆腔器官脱垂和压力性尿失禁，一项调查显示至76～85岁，约有1／5的妇女需因盆腔器官脱垂或压力性尿失禁行手术治疗，有研究认为胶原蛋白的代谢异常在盆腔器官脱垂和压力性尿失禁的发病机制中都占有重要的地位，临床中也发现盆腔器官脱垂患者中有很多合并压力性尿失禁，因此有人建议对于伴随压力性尿失禁的患者在做盆底重建的同时行抗尿失禁手术，而另有研究提示因盆腔器官脱垂行全盆底重建手术的患者与全盆底重建和尿道悬吊术同时进行的患者术后组间压力性尿失禁情况没有差异，且仅行盆底重建的患者有1／3术后压力性尿失禁情况可自愈，还有报道证明在盆底重建的同时行抗尿失禁手术并不增加多少益处，因此没必要同时行两个手术。

不同模式的Prolift手术疗效及术后生活质量观察

目的观察不同模式的Prolift手术疗效及术后生活质量。方法回顾性分析2007年6月至2010年6月武汉大学人民医院收住的盆底脏器脱垂的患者134例。分为3种手术模式:A组Prolift+保留子宫,B组既往有全子宫切除术+Prolift,C组阴式子宫切除+Prolift。分别记录三组患者基本情况、术中术后情况,术后并发症,手术前和术后3、6、12个月盆腔器官脱垂定量(POP-Q)评分及盆底功能障碍影响问卷-短表20(PFIQ-20)进行评估。结果 (1)患者年龄、孕产史、体重及手术前POP-Q评分差异无统计学意义(P>0.05)。(2)C组患者手术时间、出血量较A、B两组患者多,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)三组患者手术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)治疗盆腔脏器脱垂的疗效比较,三组患者手术后6个月POP-Q评分复发率A组较C组低,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年,A组复发率较B、C两组复发率低,差异有统计学意义(P<0.05),B、C两组复发率比较差异无意义(P>0.05)。(5)三组患者在手术前,术后3个月及术后6个月组间PFDI-20评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1年PFDI-20评分比较,A组评分较B、C组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在三种不同模式的Prolift手术中,保留子宫的Prolift手术时间短、出血量少、复发率低,且远期生活质量及疗效总体评分高于其他手术模式。

女性围绝经期患者膀胱过度活动症治疗方法探讨

目的探讨女性围绝经期患者膀胱过度活动症治疗方法。方法比较52例女性围绝经期膀胱活动症患者与其他20例无明显疾病的围绝经期患者的更年期症状,并将膀胱过度活动症患者随机分成两组,分别给予索利那新(5mg,1次/d)或索利那新(5mg,1次/d)联合利维爱(1.25mg,1次/d)治疗3个月,观察治疗效果。结果 52例膀胱过度活动症患者和20例无膀胱过度活动症患者Kupperman评分差异有统计学意义。52例膀胱活动症患者随机分成两组,一般资料无差异,治疗前后两组Kupperman评分及OABSS评分有显著差异,且联合用药组好于单用药组(P<0.05)。两组排尿症状均有改善,且联合用药组在24h排尿次数和最大排尿量改善优于单用药组(P<0.05)。结论索利那新联合利维爱治疗女性围绝经期膀胱过度活动症效果更佳,既可以改善排尿症状,又可以减轻围绝经期症状。

8-羟基脱氧鸟苷和4-羟基壬烯醛在盆底器官脱垂患者子宫骶韧带中的表达

目的探讨盆底器宫脱垂患者子宫骶韧带8一羟基脱氧鸟苷（8-hydroxy-2-deoxyguanosine，8-OHdG）及4-羟基壬烯醛（4-hydroxynonenal，4-HNE）的表达情况，并分析其与盆底器官脱垂（pelvicorganprolapsed，POP）的发病关系。方法选取2012年6月至2014年6月在武汉大学人民医院59例行子宫全切术患者资料，分为Non—POP组20例（对照组）、轻度POP组17例（POPI—Ⅱ）、重度POP组22例（POPⅢ～Ⅳ）3组，于术中切取患者部分子宫骶韧带组织，通过免疫组化的方法检测8-OHdG和4-HNE的表达情况，比较其在各组的差异并作相关性分析。结果8-OHdG和4-HNE在POP组中的表达高于对照组，其中重度POP组最高，各组比较差异有统计学意义（P〈0．05），并且两者在POP组表达呈正相关（P〈0．05）。结论氧化损伤随脱垂程度的加重而增加，子宫骶韧带组织细胞的氧化损伤可能是POP的发病机制之一。

抑制CC类趋化因子配体5基因表达对乳腺癌细胞增殖能力的影响

目的探讨抑制CC类趋化因子配体5（CCL5）基因表达对人乳腺癌细胞增殖能力的影响。方法用特异性CCL5 RNA干扰（RNAi）序列慢病毒载体感染人乳腺癌细胞MCF-7和MDA-MB-231，分别为KD1组和KD2组；另在MCF-7和MDA-MB-251细胞中分设阴性病毒载体感染的阴性对照组（NC1组和NC2组）和未感染组（CON1组和CON2组）。采用实时定量逆转录聚合酶链反应（RT—PCR）检测转染病毒后乳腺癌细胞中CCL5的表达，四甲基偶氮唑蓝（MTF）比色法和流式细胞术（FACS）分析细胞的增殖情况，平板克隆形成实验观察细胞的克隆形成能力。结果CCL5 RNAi慢病毒可显著降低MCF-7和MDA-MB-231细胞中CCL5基因的表达。MTT法检测结果显示，在不同的培养时间，MCF-7和MDA-MB-231细胞的KD组、NC组与CON组细胞培养上清一值差异均无统计学意义（均P〉0．05）。FACS分析结果显示，KD1组、NC1组和CON1组的增殖指数（PI）值分别为0．48±0．03、0．43±0．01和0．45±0．02；KD2组、NC2组和CON2组的PI值分别为0．48±0．02、0．44±0．05和0．47±0．02（两两比较，均P〉0．05）。荧光显微镜下观察显示，KD组的克隆体积及每克隆的细胞数明显小于NC组和CON组。KD1组和KD2组克隆数目（0．34±0．08和0．33±0．10）明显少于NC1组（0．81±0．12）、NC2组（0．97±0．09）、CON1组（0．92±0．12）和CON2组（1．04±0．07），差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CCL5基因的表达下调对乳腺癌MCF-7和MDA-MB-231细胞群体倍增时间无明显影响，但可显著降低细胞的克隆形成能力，从而使肿瘤细胞的恶性增殖受到抑制。

Foley尿管介导经阴道膀胱阴道瘘修补术49例临床观察

观察Foley尿管介导的经阴道膀胱阴道瘘修补术的临床疗效及优越性。回顾性分析49例在我院妇科接受手术治疗的膀胱阴道瘘患者，观察手术出血量、时间、并发症等临床疗效。手术成功率为98％（48／49），平均手术时间分别为（85±8）min，术后住院时间为（13±2）d，术后漏尿率为2％（1／49），术后膀胱容量分别为（378±53）ml。Foley尿管介导的经阴道膀胱阴道瘘修补术手术成功率高、手术时间短、术中出血量少、术后恢复快，值得在临床推广。

盆腔外滋养细胞肿瘤的诊治分析

目的:分析39例Ⅳ期滋养细胞肿瘤的诊治经过,探讨如何降低误诊率改善预后。方法:对39例Ⅳ期滋养细胞肿瘤患者的诊断、治疗过程及结果进行回顾性分析。结果:总首诊确诊率64.1%(25/39),误诊率35.9%(14/39)。首诊于武汉大学人民医院妇产科和其他科室及外院的误诊率分别为0(0/16)、76.47%(13/17)、16.67%(1/6);首诊时合并生殖系统症状的误诊率11.11%,无合并者误诊率91.67%;首诊距末次妊娠时间>1年者误诊率53.33%(8/15),6月～1年者误诊率8.18%(2/11),<6月者误诊率0。39例患者总完全缓解率为76.92%(30/39),首诊确诊者完全缓解率88%(22/25),首诊误诊者完全缓解率57.14%(8/14);确诊时血β-HCG值≤105 mIU/ml者的完全缓解率为100%,>105 mlU/ml者的完全缓解率为65.38%(17/26);以上所有差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:Ⅳ期滋养细胞肿瘤的首诊误诊率高与其症状无特异性和临床医师认识不足有关且影响预后,应提高临床医师的认识降低误诊率。