大车前苷作用于脂多糖诱导的小鼠脓毒症心肌损伤实验研究

目的探讨大车前苷在小鼠脓毒症心肌损伤中的作用。方法选取8~10周龄的雄性C57/BL6小鼠40只,根据处理方式不同将小鼠随机分为4组:生理盐水+生理盐水组、生理盐水+大车前苷组、脂多糖+生理盐水组、脂多糖+大车前苷组,每组10只。脂多糖+生理盐水组与脂多糖+大车前苷组小鼠接受单次腹腔注射脂多糖(10 mg/kg),以构建小鼠脓毒症模型;生理盐水+生理盐水组与生理盐水+大车前苷组小鼠接受同等体积生理盐水腹腔注射。生理盐水+大车前苷组与脂多糖+大车前苷组小鼠给予连续5 d的大车前苷50 mg/(kg·d)灌胃干预,生理盐水+生理盐水组与脂多糖+生理盐水组进行同等体积生理盐水灌胃。实验第1天,先给予小鼠连续5 d大车前苷50 mg/(kg·d)或生理盐水灌胃,第5天给予小鼠单次腹腔注射脂多糖(10 mg/kg)或者等体积生理盐水,饲养12 h后检测心功能并取材。采用实时荧光定量聚合酶链反应检测超氧化物歧化酶2(SOD-2)、谷胱甘肽过氧化物酶-1(GPX-1)和过氧化氢酶(CAT)和相关炎症因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)和白细胞介素-4(IL-4)]的mRNA水平。用检测试剂盒检测丙二醛(MDA)、4-羟基壬烯醛(4-HNE)、GPX-1、TNF-α和MCP-1以及Caspase-3的水平;检测血液中心肌肌钙蛋白I(cTnI)、乳酸脱氢酶(LDH)水平;用TUNEL染色检测心肌细胞凋亡水平。结果与生理盐水+生理盐水组小鼠相比,脂多糖+生理盐水组小鼠的心率、左室射血分数以及左室短轴缩短率降低,心肌损伤标志物cTnI、LDH水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);大车前苷可恢复小鼠的心率、左室射血分数、左室短轴缩短率,以及降低心肌损伤标志物cTnI和LDH的水平,提高小鼠生存率(P<0.05)。与脂多糖+生理盐水组小鼠相比,脂多糖+大车前苷组小鼠心脏中MDA、4-HNE的水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。大车前苷可降低小鼠心脏中炎症因子表达、Caspase-3的活性、细胞凋亡水平(P<0.05)。结论大车前苷可以减轻脂多糖诱导的小鼠心肌细胞损伤,改善其心功能。

硝普钠与硝酸甘油对陈旧性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术中无复流心肌微循环的影响

目的:比较冠脉内应用硝普钠与硝酸甘油对心肌梗死患者经过冠状动脉介入(PCI)术开通后术中无复流心肌微循环的影响。方法:选取2015-01—2017-04期间入我院心内科并行PCI术开通闭塞血管后出现无复流现象的陈旧性心肌梗死患者42例,采用随机数字法分为硝普钠组(n=22)和硝酸甘油组(n=20),分别在术中经微导管于冠状动脉内注射硝普钠200μg或硝酸甘油200μg,采用指引导管分别送入多普勒导丝和压力导丝,记录比较两组用药前后冠脉血流储备分数(FFR)和冠状动脉血流储备(CFR),并比较用药后10min两组冠脉TIMI血流分级。结果:42例患者均顺利完成手术,给药前两组FFR、CFR比较差异无统计学意义(P>0.05),用药后,硝普钠组CFR明显升高,且高于硝酸甘油组用药后(P<0.05),两组给药后FFR值差异无统计学意义(P>0.05),两组TIMI血流较给药前均有改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:硝普钠较硝酸甘油能明显改善陈旧性心梗患者PCI术中无复流心肌微循环。

冠脉造影衍生的微循环阻力指数在冠心病患者中的应用及其影响因素分析

目的:探讨冠心病患者冠脉造影衍生的微循环阻力指数(Angio-IMR,AMR)升高的影响因素。方法:回顾性分析2021-08—2022-03在武汉大学人民医院心内科行冠状动脉造影(CAG)且诊断为冠心病的患者148例,依据AMR值251为分界值,将上述病例分为两组:AMR正常组(AMR<251,n=70)及AMR升高组(AMR≥251,n=78),观察比较两组临床一般资料及血液学相关指标的差异,并筛选导致冠心病患者AMR值升高的独立危险因素。结果:与AMR正常组比较,AMR升高组患者吸烟率、高血压病患病率均升高(P<0.01),血清肌酐、血糖、hs-CRP水平也显著升高(P<0.01);两组年龄、性别、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板、血红蛋白、肾小球滤过率、总胆固醇、甘油三酯、HDL、LDL、脂蛋白-α、TIMI血流分级等指标水平差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析显示吸烟、高血压病、尿酸、血糖、hs-CRP与AMR水平呈正相关(P<0.05或P<0.01)。Logistics回归分析显示,吸烟(B=3.02、OR=3.69、P<0.05)、血糖(B=1.15、OR=1.874、P<0.01)、hs-CRP(B=1.352、OR=1.458、P<0.01)是AMR值升高的独立危险因素。结论:冠心病患者吸烟、血糖、hs-CRP是其冠状动脉微循环受损的独立危险因素。

CARTO系统指导射频消融心房颤动术中并发症的观察与护理

心房颤动（atrial fibrillation简称房颤）是临床上一种常见的心律失常，药物治疗效果往往不理想，房颤的经导管射频消融是目前研究的热点。CARTO系统是心脏的非X线电解剖标测系统，2000年，Pappone等首创CARTO系统标测指导下环肺静脉口消融治疗房颤取得成功，该方法已成为射频消融治疗房颤的主要术式之一。我科自2004年4月-2005年10月共实施该术式67例，现将其术中并发症的观察及护理介绍如下。

单导管射频消融治疗右室流出道室性早搏的护理

目的探讨单导管射频消融治疗右室流出道室性早搏的疗效及护理经验。方法回顾分析97例右室流出道患者经单导管射频消融治疗的临床资料,总结术前准备、术中护理配合及术后护理要点。结果97例患者中91例1次消融成功,进行第2次手术的6例患者5例成功,其中1例患者术中发生室颤,经300J电击转复为窦性心律;14例患者发生迷走反射,经对症处理后缓解。结论单导管射频消融治疗右室流出道室性早搏疗效好、并发症少,护理措施得当。