参松养心胶囊辅助治疗心房颤动射频消融术后早期复发60例

目的探讨参松养心胶囊对心房颤动(房颤)患者射频消融术后早期复发的作用。方法入选2014年10月—2016年3月于武汉大学人民医院接受单次射频消融术治疗的房颤患者120例,并将其随机等分为对照组(常规治疗)和治疗组(常规治疗+参松养心胶囊)。术前和术后3个月分别对所有患者进行血液生化、24h动态心电图(Holter)和心脏彩超检查,并记录静息心室率、左房内径(LAD)、左室射血分数(LVEF)及房颤早期的复发情况。结果术后3个月内再发房颤:对照组16例(26.7%)和治疗组7例(11.7%),早期复发率两组差异有统计学意义(P=0.04)。两组患者的静息心室率和LAD在术后3个月均明显降低,且治疗组显著低于对照组(P<0.01)。而两组患者的LVEF在术后3个月均明显升高,且治疗组显著高于对照组(P<0.01)。结论参松养心胶囊可有效地降低房颤射频消融术后的早期复发及静息心室率和左房内径。

平板运动试验联合冠心病高危因素对冠心病的诊断价值

目的探讨平板运动试验联合冠心病高危因素对诊断冠心病的价值。方法收集我院行平板运动试验和冠状动脉(冠脉)造影者316例,计算单纯平板运动试验、平板运动试验联合血脂指标及联合男性性别诊断冠心病的灵敏性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。结果单纯平板运动试验诊断冠心病阳性预测值、阴性预测值分别为91.87%、51.43%,平板运动试验联合血脂指标诊断冠心病预测值分别为97.32%、92.86%,平板运动试验联合男性性别诊断冠心病预测值分别为97.12%、25.00%,单纯平板运动试验与后两者比较差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论平板运动试验联合血脂指标对冠心病的诊断价值较单纯平板运动试验具有更高的阳性预测值和阴性预测值,而联合男性性别诊断时虽然阳性预测值高,但阴性预测值降低。

平板运动试验阳性患者血尿酸水平与冠状动脉造影结果的相关性

目的探讨平板运动试验(treadmill exercise test,TET)结果阳性患者血尿酸水平与冠状动脉(冠脉)造影结果的相关性。方法选择2006年2月～2008年12月在我院住院TET结果阳性且行冠脉造影238例,均行血液生化检查,并根据冠脉造影结果将其分为造影阳性组和造影阴性组,比较两组血尿酸及血脂(胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇)水平。结果造影阳性组187例,造影阴性组51例,两组性别、年龄、合并症、吸烟史及饮酒史等一般情况比较差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。造影阳性组血尿酸水平明显高于造影阴性组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组血脂水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 TET结果阳性患者血尿酸水平与冠脉造影结果密切相关。

食管心房调搏术中发生室性心动过速的急救及护理

目的探讨食管心房调搏术中发生室性心动过速(简称室速)的急救及护理对策。方法对32例患者采取针对性的术前、术中和术后护理干预。结果 1例经同步电击复律,8例经心房调搏,23例心房调搏加静脉注射胺碘酮后均转为窦性心律。无一例发生严重并发症。结论发生室速时及时准确作做出判断,配合医生进行抢救,密切观察病情,做好心理护理是保证患者安全的关键。

糖化血红蛋白对2型糖尿病首发急性心肌梗死患者心率变异性的影响

目的:分析糖化血红蛋白(HbA1c)水平对2型糖尿病首发急性心肌梗死(T2DM+AMI)患者心率变异性(HRV)指标的影响。方法:150例AMI患者按其是否有T2DM病史,分为T2DM+AMI组(A组,n=90)和AMI组(B组,n=60);A组患者再依其血清HbA1c水平分为≤6.0%(A1组);6.0%-7.5%(A2组);>7.5%(A3组)。所有患者均于AMI发作48h行动态心电图(Holter)和超声心动图检查,选取HRV时域指标RR间期标准差(SDNN)、每5min RR间期均值标准差(SDANN)、相邻RR间期差≥50 ms个数占总心跳次数百分比(PNN50)及频域指标低频(LF, 0.04-0.15Hz)、高频(HF, 0.15-0.40Hz)、LF/HF比值和极低频(VLF, 0.0033-0.04Hz)。分析比较A、B两组及三亚组间上述指标的差异性。结果:A组患者HRV各时域指标均小于B组(P<0.05),频域指标中LF、HF小于B组(P<0.05),LF/HF和VLF与B组差异无统计学意义(P>0.05)。三亚组间HRV时域指标中A3组的SDNN,SDANN水平也明显低于A1、A2组(均P<0.05),频率指标LF,HF水平也明显低于A1、A2组(均P<0.05)。而上述4指标在A1、A2组组间差异无统计学意义(P>0.05)。同时LF/HF在三组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:T2DM+AMI患者心脏自主神经功能受损比单独AMI患者严重;HbA1c>7.5%可能加重上述损伤。

一种供医护人员使用的送药提醒装置的设计

目的:针对临床上不同患者治疗执行时间的多样性,设计一种自动提醒装置,按时提醒医护人员完成各项医疗护理操作。方法:通过键盘录入患者床号及执行医嘱时间,设计具有定时装置的监视电路,用于监视键盘录入信息及控制语音电路播报提醒。结果:该装置可以根据不同的患者和需求按时对医护人员进行提醒。结论:该装置可避免临床医疗和护理工作中的差错和遗漏发生。

老年人平板运动试验1240例的护理

随着人民生活水平的不断提高,冠心病已成为危害人类健康的主要疾病,死亡率居全球之首。目前冠状动脉造影是冠心病诊断的＂金标准＂,但操作复杂且为有创性检查,也受技术和设备的限制。平板运动试验因其无创、价格较低、重复性强,是筛查和诊断冠心病很有价值的无创性检查试验。

一种腰部助动康复器的设计

目的:设计一种腰部助动康复器,在增强腰部肌力的同时不加重腰椎的负荷,从而可对腰部肌体进行功能恢复训练。方法:利用电动机和变速器驱动变速器的输出轴上铰接的主动偏心轮,带动从动偏心轮和"⊥"型连杆运动,进一步带动位于腰部的半圆弧型运动支架运动。结果:特别设计的半圆弧型运动支架能够让腰部肌体达到360°全方位锻炼。结论:该设计结构简单、操作方便、效果好,是较好的主动训练器材,特别适用于康复期患者腰部肌体的功能恢复训练。

神经调节蛋白-1对心肌梗死大鼠心脏交感神经重构的保护效应研究

目的观察神经调节蛋白-1(NRG-1)对心肌梗死大鼠心脏交感神经重构的影响。方法 2014年9—12月在武汉大学心血管病研究所完成实验。将18只SD大鼠按随机数字表法分为假手术组(n=6)、心肌梗死组(n=6)、NRG-1干预组(n=6);以冠状动脉前降支结扎方法建立心肌梗死模型,NRG-1干预组于心肌梗死模型建立后每天经鼠尾静脉给予NRG-1(0.01μg/g)干预,连续7 d;心肌梗死组则给予生理盐水干预,假手术组仅开胸切开心包膜不结扎冠状动脉。所有大鼠均于术后7 d利用Real-time PCR技术和Western-blot技术检测梗死周边区心肌组织交感神经重构标志物——酪氨酸羟化酶(TH)和生长相关蛋白43(GAP43)的mRNA和蛋白水平。结果心肌梗死组梗死周边区心肌组织TH、GAP43的mRNA水平较假手术组明显升高(P<0.05),而NRG-1干预组梗死周边区心肌组织TH、GAP43的mRNA水平均明显低于心肌梗死组(P<0.05)。与TH、GAP43的mRNA水平变化一致,心肌梗死组TH、GAP43的蛋白表达量明显增高,而NRG-1的干预明显降低了TH、GAP43的蛋白表达(P<0.05)。结论NRG-1可降低大鼠心肌梗死后交感神经重构,有利于稳定心电活动,改善心功能,是其发挥心肌保护效应的机制之一。

沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数下降慢性心力衰竭对患者夜间心率变异性的影响

目的:观察沙库巴曲缬沙坦联合β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂治疗射血分数下降慢性心力衰竭(HFrEF)对患者夜间心率变异性(HRV)的影响。方法:将70例HFrEF患者按照随机数字表法分为对照组(n=33)和观察组(n=37)。对照组采用传统“金三角”药物血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂治疗,观察组采用沙库巴曲缬沙坦替代ACEI/ARB,联合β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂治疗,两组疗程均为3个月。治疗前、治疗3个月后分别采用24h动态心电图监测两组患者夜间心率(HR)和HRV参数变化,分析组间差异。结果:治疗前,两组HR和HRV各参数值差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组HR均比治疗前降低(P<0.05),但组间无统计学差异(P>0.05)。观察组治疗后HRV参数全部窦性心博RR间期标准差(SDNN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、全部相邻RR间期差异≥50ms的百分数(PNN50)、标准化高频功率(HFnu)与其治疗前相比明显升高,标准化低频功率(LFnu)、LF/HF明显降低(均P<0.05),对照组治疗后RMSSD、HFnu较其治疗前升高,LF/HF较治疗前降低(均P<0.05),其SDNN、PNN50、LFnu则与治疗前无明显变化(P>0.05);观察组治疗后HFnu较对照组治疗后升高,LFnu、LF/HF较对照组治疗后降低,均有统计学意义(P<0.05)。结论:沙库巴曲缬沙坦替代ACEI/ARB较传统“金三角”治疗对改善HFrEF患者HRV,调节患者自主神经系统平衡有更积极作用。

抗精神病药对精神分裂症患者QTc间期的影响

目的探讨抗精神病药物联合应用对精神分裂症患者QTc间期(QT间期是心电图自QRS波开始至T波终结时的时间段,QTc间期是按心率校正的QT间期)的影响。方法选取69例精神分裂症患者,按照用药剂量将患者分为低剂量组(≤200 mg·d^(-1))、中剂量组(>200~500 mg·d^(-1))和高剂量组(>500 mg·d^(-1)),每组各23例,根据用药种类将患者分为3组:15例单药组、26例两药组和28例多药组。比较使用抗精神病药物前后患者QTc间期及血液学指标的变化。结果治疗前后,3组患者的血液学指标比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗前,3组患者的QTc间期比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,3组患者的QTc间期均有不同程度地增高(P<0.05),与低剂量组比较,中、高剂量组的QTc间期明显增高(P<0.05),与中剂量组比较,高剂量组的QTc间期明显增高(P<0.05),与单药组比较,两药组的QTc间期明显增高(P<0.05),与两药组比较,多药组的QTc间期明显增高(P<0.05)。各组总不良反应发生具有抗精神病药剂量增多及用药种类增多的依赖性增加趋势。结论抗精神病类药物可延长精神分裂症患者的QTc间期,QTc间期延长程度与给药剂量较高及多种药物联合应用有关。

参松养心胶囊对抑郁症患者心率变异性的影响

目的观察抑郁患者心率变异性的特点及参松养心胶囊对抑郁患者心率变异性的影响。方法选取武汉大学人民医院精神卫生中心就诊的焦虑抑郁患者,分别为抑郁症对照组(抑郁组)和参松养心胶囊治疗组(参松组),同时选择无心、肺、脑、肝、肾等疾病者作为正常对照组(正常组)。以时域、频域指标全程正常窦性R-R间期的标准差(SDNN)、全程5min平均R-R间期的标准差(SDANN)、全程内差值超过50ms的连续正常R-R间期所占的百分率(PNN50)、全程相邻RR间期之差的均方根值(RMSSD)、高频(HF)、低频(LF)、高频和低频的比率(LF/HF)作为心率变异性的评价标准评价抑郁症患者的心率变异性。结果抑郁组患者的心率变异性时域、频域指标SDNN、SDANN、PNN50、RMSSD、HF、LF、LF/HF明显低于正常组(P<0.05),参松组时域、频域指标较抑郁组有所提高(P<0.05),差异有高度统计学意义。结论参松养心胶囊可提高抑郁患者心率变异性,对临床治疗有指导性意义。

经食道心房调搏术转复Ⅰ型心房扑动43例分析

目的探讨食管心房调搏术(transesophageal atrial pacing,TEAP)转复Ⅰ型心房扑动的有效性。方法采用超速抑制法和短阵快速刺激法(Burst法)转复Ⅰ型房扑。结果 43例Ⅰ型心房扑动转复39例,4例失败,有效率90.7%,无并发症发生。结论食管心房调搏术转复Ⅰ型房扑急诊患者不良反应小,费用低,操作简单,有显著疗效,临床非常实用。

倾斜试验引起心脏停搏24例的抢救及护理

目的探讨倾斜试验中发生心脏停搏的抢救及护理经验。方法对24例患者试验前做好心理护理,备好各项急救物品和药品;试验中严密监测患者的心率、血压、意识等,出现心脏停搏立即胸外心脏按压及放平倾斜床,并实施相关药物治疗;试验后病情稳定才离开检查室。结果 24例患者无一人发生严重并发症,顺利完成检查。结论护理人员做好心理护理,密切观察病情,及时配合医生进行抢救,是患者安全的重要保障。

无创通气在重症心衰25例中的应用及护理

目的探讨双水平无创正压通气在重症心力衰竭患者中的应用效果及护理措施。方法选择25例重症心力衰竭患者在药物与氧疗治疗基础上,给予配合无创正压通气治疗。结果治疗2 h后血pH、血氧饱和度、呼吸频率、心率均较治疗前显著改善,好转者21例,未发生严重并发症。结论使用无创正压通气治疗重症心力衰竭的患者能显著改善预后。

全国心电散点图理论与技术应用学习班通知

2016年9月 武汉 动态心电图是心内科最常见的检查之一，24h的动态心电数据一般有10多万次心搏，属大数据或海量数据。如何快捷、准确阅读心电大数据是心电图医师，乃至心血管医师、全科医师面临的挑战。心散点图用“点”在二维坐标系中描述心律RR间期的大数据，使不同心搏的节律呈现出不同图形特征，并从其图形特征和变化中清楚地显示心脏搏动的整体节律特性和不同心律失常的节律特点，从而快速准确解读心电大数据。

全国心电散点图理论与技术应用学习班通知

动态心电图是心内科最常见的检查之一，24h的动态心电数据一般有10多万次心搏，属大数据或海量数据。如何快捷、准确阅读心电大数据是心电图医师，乃至心血管医师、全科医师面临的挑战。心散点图用“点”在二维坐标系中描述心律RR间期的大数据，使不同心搏的节律呈现出不同图形特征，并从其图形特征和变化中清楚地显示心脏搏动的整体节律特性和不同心律失常的节律特点，从而快速准确解读心电大数据。