不同治疗方案对持续性快室率心房颤动患者疾病感知和医学应对方式的影响

目的分析不同治疗方案对持续性快室率心房颤动(以下简称“房颤”)患者疾病感知和医学应对方式的影响。方法选取2017年9月—2019年9月武汉大学人民医院心内科收治的持续性快室率房颤患者共129例,采用疾病感知问卷简化版(BIPQ)及医学应对方式问卷(MCMQ)进行调查研究,共回收得到127例患者的问卷,将其按不同治疗方式分为手术组(射频消融术,58例)和药物组(69例)。比较两组问卷结果及各维度得分的相关性。结果手术组认知表征得分、疾病感知总得分、面对维度得分均高于药物组,情绪表征、回避维度、屈服维度得分均低于药物组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组疾病理解能力得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组认知表征、疾病理解力得分与面对维度得分均呈正相关(r>0,P<0.01),与回避、屈服维度得分均呈负相关(r<0,P<0.05)。两组情绪表征得分与屈服维度得分呈正相关(r>0,P<0.05)。手术组情绪表征得分与回避维度得分呈正相关(r>0,P<0.05),与面对维度得分呈负相关(r<0,P<0.05)。结论经手术治疗的持续性快室率房颤患者,对自身疾病的认识更为严重,且更倾向于采取面对的应对方式。经药物治疗的患者,情绪更易受疾病影响,且更倾向于采取回避、屈服的应对方式。

房室交界区消融加永久性起搏器植入术治疗老年心房颤动的心理护理

目的探讨房室交界区消融加永久性起搏器植入术治疗老年心房颤动的心理护理配合方法。方法总结62例行该手术患者的心理护理配合,包括术前、术中及术后心理护理三个方面。结果62例患者均顺利完成手术,无并发症发生。结论心理护理措施是顺利配合完成手术的保障。

心肌血流储备分数在冠状动脉临界病变中的应用

目的:探讨心肌血流储备分数(FFR)在冠状动脉临界病变处理中的意义。方法:经冠状动脉造影(CAG)证实单支血管病变程度介于50%～70%的临界病变心脏病患者24例,对狭窄血管行FFR测定,测量值FFR<0.75的患者行支架植入,FFR≥0.75的患者行药物治疗,8个月后比较两组患者的冠状动脉狭窄程度、FFR及心绞痛发生情况。结果:FFR<0.75组植入支架前后冠脉狭窄程度由(68.00±10.00)%下降到(8.00±2.00)%(P<0.01),FFR值由(0.70±0.03)%提高到(0.92±0.03)%(P<0.01),心绞痛发生例数由10例减少为0例(P<0.01)。FFR≥0.75组药物治疗前后各指标比较无明显差异(P>0.05)。组间治疗后比较,FFR<0.75组冠脉狭窄程度较FFR≥0.75组显著降低,FFR值升高,心绞痛发生例数减少为0(P均<0.01)。结论:在冠状动脉临界病变中测量FFR值能有效评估心肌供血情况,为临床是否行支架植入提供参考。

基质金属蛋白酶-9水平在特发性心房颤动演变中的变化

目的观察特发性心房颤动(IAF)不同阶段基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的变化。选取IAF患者75例为研究对象,其中阵发性房颤、持续性房颤、永久性房颤患者各25例,40例正常人群为对照组,检测比较4组人群的MMP-9。结果阵发性房颤组、持续性房颤组、永久性房颤组和对照组MMP-9水平(mmol/L)分别为(167±26)、(201±31)、(253±23)和(77±5),IAF患者的MMP-9水平均显著高于对照组(P<0.05)。阵发性房颤、持续性房颤、永久性房颤患者的MMP-9水平呈依次递增的趋势(P<0.05)。结论MMP-9水平升高可能参与了房颤的发生,且和阵发性房颤向永久性房颤演变有关。

电磁标测系统指导射频消融治疗心房颤动的护理配合

介绍电磁标测(CARTO)系统的组成和应用原理,总结37例CARTO系统指导射频消融治疗心房颤动的护理配合经验。提出术前准备包括备齐抢救仪器及药品,心理护理,放置背部定位电极及消融参考电极,合理安置手术体位,心电监护;术中配合主要是提供术中所需各种导管,严密观察病情变化,监测射频放电情况,关注患者舒适度。