白细胞介素-6在心血管疾病中的作用及分子机制研究进展

慢性炎症和氧化应激与心血管疾病密切相关,白细胞介素-6(IL-6)是一种炎症因子,可引起炎症与氧化应激,其表达与动脉粥样硬化、心肌缺血再灌注损伤、心肌梗死后心室重构、高血压病、心房颤动、心肌炎、糖尿病心肌病等心血管系统疾病相关,是这些疾病病理过程发生发展的关键危险因素。本文主要探讨近些年来IL-6在心血管系统病变中的作用及可能的分子机制,旨在为临床治疗或药物干预提供靶点。

钙传感器基质交感分子1与心血管疾病的研究进展

冠心病和心力衰竭等心血管疾病的发病机制多样、病理生理过程复杂多变,虽目前从多个方面研究,但仍未能完全明确。钙离子主要位于细胞外或储存在内质网等细胞器中,是常见的第二信使,在细胞生存进程中有着十分重要的作用。近些年研究发现细胞内钙稳态失调是诱发心血管疾病的重要因素[1-2]。钙离子耗竭引起的翻译后蛋白修饰异常会导致蛋白运输错误、内质网应激、生长抑制和细胞凋亡。有关钙离子通道的研究对心血管疾病的发病机制进行了补充,为从根本上减少疾病发生、控制疾病发展提供了新的思路。人类基质交感分子(stromal interaction molecule,STIM)家族包括STIM1及STIM22种组成成分,广泛存在于多类人体细胞中,但在多数组织中无论在表达还是功能上STIM1均较STIM2强。STIM1参与机体多种生理和病理生理过程。近些年大量研究发现,STIM1与高血压[3]、冠心病[4]等多种心血管疾病均关系密切。本文主要针对近年来国内外对STIM1的研究结果,论述STIM1的结构和功能及其在心血管疾病发生发展中的作用及应用前景。

碱性成纤维细胞生长因子在心血管疾病中的研究进展

心血管疾病(CVD)又称为循环系统疾病,包括心脏及血管系统的疾病,如高血压、冠心病以及多种原因导致的心力衰竭、心律失常、心肌病等。据统计,CVD 在年龄>50岁中老年人群中常见,是老年人患病死亡的主要原因。但随着国民物质水平的提高、膳食结构的改变,CVD的发病人群越来越年轻化,因此加强人们对CVD的认知以及开展对CVD防治措施的进一步研究尤为重要。近年来,对于CVD发病机制和防治策略的研究已经取得较大进展,但仍然存在不足之处。

促炎性细胞因子白细胞介素-18在心血管疾病中的意义

在心血管疾病中,炎症扮演了重要角色,其可通过引起相应下游信号分子的转导及信号通路的激活,导致心血管结构及功能改变而致病。白细胞介素18(IL-18)是一种强力的促炎细胞因子,通过调控干扰素(IFN-γ)等细胞因子的分泌参与了炎症疾病的调控。研究表明,IL-18与心血管疾病的发生发展密切相关,但在不同疾病中的具体机制不尽相同。本文就IL-18在高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、心力衰竭(心衰)、心律失常等疾病的作用进行综述。

血管平滑肌细胞细胞程序性死亡在主动脉夹层中的研究进展与展望

主动脉夹层(AD)以胸背部剧烈疼痛为主要临床表现,是一种病情危急、发展迅速、病死率极高的心血管疾病,严重影响患者的生命安全。目前对于AD的发病机制研究主要集中在炎症反应、氧化应激、遗传因素等。近年来,研究发现血管平滑肌细胞(VSMC)死亡与AD的发生密切相关。因此,现以VSMC细胞程序性死亡为出发点,归纳目前已知的VSMC细胞程序性死亡类型、诱导因素及其在AD中的作用与发生机制,旨在探讨未来通过抑制VSMC细胞程序性死亡防治AD的潜在价值。

lncRNA PVT1在心血管疾病中的研究进展

心血管疾病是全球范围内导致死亡和健康负担的主要原因之一,严重影响患者的生活质量,寻求早期识别、诊断和有效治疗方法至关重要。当前已有研究表明,长链非编码RNA(lncRNA)通过内源竞争RNA(ceRNA)参与肿瘤、心脑血管疾病、免疫性疾病的调控。其中lncRNA浆细胞瘤多样异位基因1(PVT1)通过促进纤维化增殖、炎症、细胞凋亡、线粒体代谢等途径加重心脏损伤,可能成为重要的检测及治疗靶点。由于目前研究较为零散,部分研究结论也存在差异,该文就lncRNA PVT1在心血管疾病中最新研究进展进行了综述,以期为心血管疾病的基础研究和临床实践提供更为全面的理论依据。

慢性肾功能不全与冠状动脉钙化的相关性分析与研究进展

慢性肾脏疾病(Chronic kidney disease,CKD)被定义为肾小球滤过率(Glomerular filtration rate,GFR)<60 ml/(min·1.73 m^(2)),结构性肾损伤持续超过3个月引起的相关代谢紊乱和其他临床症状的一系列综合征,多发生于各种慢性肾脏疾病的基础上,患者可出现肾功能减退直至肾衰竭[1]。冠状动脉钙化(Coronary artery calcification,CAC)是指冠状动脉管壁硬化,顺应性下降,从而导致心肌缺血、左心室肥厚、心力衰竭、致命性心律失常乃至死亡的一种代谢过程。研究发现,冠状动脉钙化是慢性肾功能不全的独立危险因素,而慢性肾功能不全又是多种心血管疾病的独立危险因素,慢性肾病患者发生心血管事件的概率和死亡风险显著增加。

血管迷走性晕厥患者倾斜试验中自主神经功能异常的临床分析

目的 通过心率变异性分析,明确血管迷走性晕厥过程中的自主神经功能异常。方法 对2014年1月~2016年3月在武汉大学人民医院就诊、疑诊为血管迷走性晕厥的51例患者行直立倾斜试验,记录试验过程中的动态心电图并计算倾斜试验各阶段的15 min心率变异性指标,包括窦性心搏RR间期标准差（SDNN）、相邻NN差值的均方根（r MSSD）、差值〉50 ms相邻RR间期的百分比（p NN50）、低频功率（LF）、高频功率（HF）和平衡比（LF/HF）,分析上述指标在试验过程中的变化情况。结果 51例晕厥患者有24例含服硝酸甘油后出现阳性反应,包括心脏抑制型1例、血管抑制型7例、混合型16例,27例患者试验阴性。倾斜试验阳性组和阴性组在基础倾斜试验阶段的心率变异性指标差异无统计学意义,而在含服硝酸甘油后,阳性组的p NN50较阴性组显著升高（P=0.036）。与含服硝酸甘油前比较,阴性组的r MSSD、p NN50和HF均出现了显著下降（P〈0.01、P〈0.01、P=0.003）,LF/HF表现出升高的趋势,但差异无统计学意义（P=0.535）;而阳性组上述指标变化差异均无统计学意义。结论 血管迷走性晕厥患者在倾斜试验过程中存在自主神经调节功能异常,未能进行适当的自主神经调节,从而可能导致晕厥的发生。

Toll样受体9在急性心肌梗死血管新生中的作用机制

由损伤相关分子模式(DAMP)引起的过度炎性反应被认为是心肌梗死后心肌重构和心功能不全的主要原因之一,参与天然免疫系统激活的Toll样受体(TLR)在其中起着重要作用。TLR9通过与特定配体结合而激活天然免疫系统,与心肌梗死后血管新生密切相关。该文介绍TLR9与急性心肌梗死后血管新生相关的分子机制。

心房颤动与认知障碍相关性的研究进展

心房颤动(简称房颤)与认知障碍关系密切。临床研究证据显示房颤增加1.5~2.5倍的认知障碍风险,其导致的脑组织功能和结构异常是认知障碍的主要原因;抗凝、室率控制和节律控制等治疗策略可显著降低认知障碍的风险。但房颤相关认知障碍并未被临床重视,且常被忽视。本文对两者关系进行综述,为防治房颤相关认知障碍提供资料。

肺动脉高压进展过程中巨噬细胞的代谢重编程

肺动脉高压(PAH)是一种好发于女性的进行性疾病,其特征为肺动脉压升高和血流阻力增加,迅速进展致右心衰竭,甚至死亡。PAH的典型病理特征是肺小动脉附近巨噬细胞积聚,表明巨噬细胞介导的肺部炎症是导致血管重构的关键[1]。在浸润肺小动脉后,巨噬细胞出现不同的表型,M1型巨噬细胞通过产生活性氧、白细胞介素(IL)6、IL-1β和IL-23诱导炎症;M2型巨噬细胞发挥抗炎作用,并通过分泌IL-10和转化生长因子β介导组织修复。

肥大细胞在心力衰竭中的作用及其潜在的自主神经机制

心力衰竭患者人数近年来不断增加,其临床治疗结果不理想。探究具体发病机制可以为心力衰竭治疗带来新的方向而改善临床结果。肥大细胞及其脑心自主神经机制是心力衰竭发生的重要病理机制之一。现就肥大细胞在心力衰竭中的作用及其脑心自主神经机制做一综述。

新型抗抑郁药物引起QT间期延长的研究进展

抑郁症是一种情感障碍性精神疾患,据世界卫生组织统计,预计到2020年抑郁症可能成为仅次于冠心病的第2大疾病。目前,抑郁症的治疗仍以药物为主。有文献报道美国1988—1994年平均每个月有2.4%的成年人服用抗抑郁药,而2007—2010年抗抑郁药物使用率增长了4倍,平均每个月有高达10.8%的成人服用抗抑郁药[1]。随着抗抑郁药的大量使用,

白介素17家族与动脉粥样硬化的研究进展

动脉粥样硬化作为一种主要累及大动脉(如主动脉、颈动脉)和中动脉(如冠状动脉、脑动脉)内膜的最重要最常见的动脉硬化,与冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、脑血管疾病及主动脉瘤/夹层等疾病发生发展密切相关,现已得到众多研究学者关注。基础研究表明,包括内皮损伤、脂质浸润、巨噬细胞激活及炎症反应等在内的多种病理机制均参与了动脉粥样硬化的发病过程[1-3]。目前发现白介素( interleukin, IL)-17 家族包括以下六个成员, IL-17 A/IL-17, IL-17B, IL-17C, IL-17D, IL-17E/IL-25 和IL-17F,其成员的氨基酸组成与IL-17 A 具有一定的相似性,约16%~ 50%。IL-17B、IL-17C 和IL-25 的N 末端序列与IL-17 A 和IL-17F 的相比,延伸较后者明显长。该家族的受体包括IL-17 受体A( receptor A,RA)~ IL-17RE,细胞因子异二聚体之间的信号传导途径不同,并且根据所结合的细胞因子类型具有不同的亲和力[4]。

中性粒细胞和淋巴细胞比与动脉粥样硬化研究进展

动脉粥样硬化是一种多因素疾病，吸烟、糖代谢紊乱、血脂异常和其他许多因素均可引起的血管内皮细胞损伤，以及年龄、性别、某些遗传因素，都有助于该综合征的发病。近年来发现，动脉粥样硬化是一种涉及到急性和慢性炎症过程而不是简单的由脂质浸润引起的血管被动损伤。炎症细胞在动脉粥样硬化的发生、进展中起着重要作用。

智能型水凝胶用于皮肤烧伤治疗的研究进展

缓慢的伤口愈合、感染以及增生性瘢痕是皮肤烧伤治疗领域的难点和热点,慢性伤口感染是烧伤患者的主要并发症,也是疼痛的主要原因之一。水凝胶作为一种3D网状交联高分子聚合物,具有良好的塑形性和水溶性,可以防止体液流失,保持伤口表面水化,促进愈合过程,还可作为防止细菌感染的屏障。目前水凝胶已被广泛用于促进伤口愈合,尤其是烧伤伤口。相较于普通水凝胶,新型智能型水凝胶因具有细胞黏附能力、高度生物相容性、无毒及环保等优点,且对各种生理或外部刺激具有特异的响应,而在烧伤治疗领域具有更广阔的应用前景。

M1型巨噬细胞来源的外泌体微小RNA-16-5p对心房肌细胞电生理的影响

目的 探讨M1型巨噬细胞来源的外泌体微小RNA(miR)-16-5p对心房肌细胞电生理的影响及可能机制。方法 将小鼠单核巨噬细胞(RAW264.7细胞)分为脂多糖(LPS)组(LPS诱导刺激RAW264.7细胞24 h使其分化为M1型巨噬细胞)、miR-16-5p阴性对照(NC)组(将miR-16-5p NC转染RAW264.7细胞后诱导分化)、miR-16-5p模拟物(mimics)组(将miR-16-5p mimics转染RAW264.7细胞后诱导分化)、miR-16-5p抑制物(inhibitor)组(将miR-16-5p inhibitor转染RAW264.7细胞后诱导分化)及LPS+中性鞘磷脂酶抑制剂(GW4869)组(RAW264.7细胞经LPS诱导完成后加入10μM GW4869继续培养)。5组巨噬细胞培养48~72 h后收集上清液,采用超速离心法提取外泌体。采用实时荧光PCR(qRT-PCR)检测转染后巨噬细胞miR-16-5p相对表达水平。将心房肌细胞(HL-1细胞)暴露于快速电刺激(1.0 V/cm, 10 Hz)48 h构建快速起搏诱导的房颤细胞模型,与各组外泌体共培养,心房肌细胞分为A组(起搏HL-1细胞+LPS组外泌体)、B组(起搏HL-1细胞+miR-16-5p NC组外泌体)、C组(起搏HL-1细胞+miR-16-5p mimics组外泌体)、D组(起搏HL-1细胞+miR-16-5p inhibitor组外泌体)、E组(起搏HL-1细胞+LPS+GW4869组外泌体)。采用膜片钳检测各组心房肌细胞动作电位时限[复极化达50%和90%的动作电位时限(APD50、APD90)],采用蛋白质免疫印记法检测5组细胞中磷脂酰肌醇激酶(PI3K)、蛋白激酶B(AKT)、磷酸化AKT(p-AKT)表达水平。结果 miR-16-5p mimics组巨噬细胞miR-16-5p相对表达水平高于miR-16-5p NC组(P<0.001),而miR-16-5p inhibitor组低于miR-16-5p NC组(P<0.05)。A组和B组HL-1细胞APD50和APD90比较差异均无统计学意义(P>0.05);C组HL-1细胞APD50和APD90均短于A组(P<0.05);D组及E组HL-1细胞APD50和APD90均长于A组(P<0.01)。A组和B组HL-1细胞PI3K表达水平、p-AKT/AKT比较差异均无统计学意义(P>0.05);C组HL-1细胞PI3K表达水平、p-AKT/AKT均低于A组(P<0.001);D组及E组HL-1细胞PI3K表达水平、p-AKT/AKT均高于A组(P<0.001)。结论 M1型巨噬细胞来源的外泌体miR-16-5p可缩短心房肌细胞动作电位时限,可能与抑制PI3K/AKT通路有关。

激活素A与心脏疾病关系的研究进展

激活素A与急性及慢性炎症有关并可用于预测疾病的严重性,激活素A也参与纤维化和凋亡等疾病的病理过程。在不同的疾病模型中,抑制激活素A能够减弱机体的炎症反应、逆转纤维化及降低病死率。心脏疾病的发生、发展及预后与炎症、纤维化和凋亡有密切关系,同时激活素A在很多心脏疾病中发挥重要作用。因此,激活素A已经成为诊断和治疗心脏疾病的一种工具。

住院规范化培训医师操作规范的现状研究

目的探讨内科住院医师规范化培训人员病史采集,体格检查和胸腔穿刺抽液操作规范程度。方法对2018年1月-2019年10月纳入本院住院医师规范化培训内科组的100名学员进行考核,考核内容包括针对胸痛患者的病史采集,体格检查,以及对胸腔穿刺抽液操作规范程度。结果住院医师病史采集平均不合格情况中"现病史(伴随症状)"不合格率最高,其次为"基本信息"及"现病史(疾病演变过程)"。住院医师体格检查不合格情况中"触诊"不合格率最高,其次为"准备工作"、"视诊"。住院医师胸腔穿刺抽液不合格情况中"结果(是否抽出液体)"及"人文关怀"不合格率最高,其次为"无菌"。结论住院医师规范化培训中的教学方法和评估体系仍有提升空间。

心房颤动抗凝治疗的研究进展

心房颤动(简称房颤)是临床管理中最常见的心律失常之一,老年患者高发。最新的调查数据显示,在全球不同的国家及地区,经年龄和性别标化的房颤患病率可相差12倍,北美、欧洲、东南亚和中国的患病率较高[1]。据统计,成年人房颤的患病率为2%~4%,房颤患病率随年龄增长不断增高[2]。流行病学调查结果显示,我国35岁以上成年人群的房颤患病率为0.71%,75岁以上高龄人群的患病率高达2.35%[3]。