武汉市某医院临床病原微生物的分布及耐药性监测

目的了解武汉大学人民医院临床分离病原微生物的分布及对常用抗菌药物的敏感性,为临床预防性使用抗菌药物及医院感染控制提供理论依据。方法采用全自动细菌鉴定药敏系统BD-Phoenix-100对所有分离菌株进行鉴定和药物敏感性测试。结果 2017年2月至2018年2月武汉大学人民医院共分离临床病原微生物8 380株,其中革兰阳性菌占40.5%,革兰阴性菌占59.5%。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌的检出率为44.6%,对复合制剂氨苄西林/舒巴坦和阿莫西林/克拉维酸处于中介的菌株分别占37.9%和30.2%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率为40.0%,未分离出对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药的菌株。碳青霉烯耐药鲍曼不动杆菌(CRAB)检出率为70.7%,CRAB和碳青霉烯耐药铜绿假单胞菌(CRPA)对黏菌素的敏感率超过99.0%,碳青霉烯耐药肠肝菌科细菌(CRE)对替加环素的敏感率为100.0%。结论该院临床重要耐药菌株的检出率较高,耐药菌株的出现为临床抗感染治疗带来挑战,应积极采取感染控制措施。

中国泉州、武汉两个地区女性宫颈HPV感染的差异性及其基因型分布

目的：比较泉州、武汉两个地区女性宫颈脱落细胞中21种人乳头瘤病毒（HPV）感染的差异性及其基因型分布情况。方法收集2012年11月-2014年1月在福建医科大学附属泉州市第一医院、武汉大学人民医院妇科门诊就诊的10068名妇女的宫颈脱落细胞标本，其中泉州地区6823例，武汉地区3245例，采用核酸分子快速导流杂交分型技术（Hy-briMax）对宫颈脱落细胞进行21种 HPV基因型别的检测，并对其结果进行分析。结果10068例宫颈细胞标本中共检出 HPV感染者2439例，HPV总感染率为24.23％（2439/10068）；其中泉州地区 HPV总感染率为22.61％（1543/6823），武汉地区 HPV总感染率为27.61％（896/3245）；泉州一重感染率为17.28％（1179/6823），武汉一重感染率为19.88％（645/3245）；泉州多重感染率为5.33％（364/6823），武汉多重感染率为7.73％（251/3245）。武汉地区 HPV总的、一重和多重感染率较泉州地区有显著性差异（P 值均＜0.05）。泉州地区的优势型别分别为 HPV-16，HPV-52，HPV-58，HPV-11，HPV-CP8304；武汉地区的优势型别分别为 HPV-16，HPV-52，HPV-58，HPV-33，HPV-18。结论武汉地区HPV总的、一重和多重感染率都明显高于泉州地区（P值均＜0.05），两个地区的优势型别各不相同。

持续高盐饮食通过调节转录因子C/EBPβ促进阿尔兹海默病小鼠认知障碍

目的:探讨转录因子C/EBPβ参与高盐饮食加重阿尔茨海默病(AD)模型小鼠学习记忆损伤的机制。方法:实验小鼠分为APP/PS1-ND组、APP/PS1-HSD组、APP/PS1/C/EBPβ+/--ND组、APP/PS1/C/EBPβ+/--HSD组、APP/PS1/C/EBPβ-HDO-ND组、APP/PS1/C/EBPβ-HDO-HSD组,每组各15只,分别给予正常饮食或高盐饮食,通过新物体识别实验(NOR)、关联条件恐惧、暗示条件恐惧实验检测其学习记忆水平。荧光定量PCR检测海马脑区C/EBPβ mRNA水平,特定酶活试剂盒检测C/EBPβ活性。结果:APP/PS1-HSD组小鼠在NOR的T2实验中的区分指数与APP/PS1-ND组小鼠差异无统计学意义(P>0.05),APP/PS1-HSD组小鼠在NOR的T3实验中的区分指数、关联条件恐惧实验的僵直时间百分比以及暗示条件恐惧实验的僵直时间百分比均明显低于APP/PS1-ND组(P均<0.01)。APP/PS1/C/EBPβ+/--ND组与APP/PS1/C/EBPβ+/--HSD组小鼠在NOR的T2和T3实验中的区分指数以及关联条件恐惧实验的僵直时间百分比和暗示条件恐惧实验的僵直时间百分比的差异均无统计学意义(P>0.05)。APP/PS1/C/EBPβ-HDO-ND组与APP/PS1/C/EBPβ-HDO-HSD组小鼠在NOR的T2和T3实验中的区分指数、关联条件恐惧实验的僵直时间百分比以及暗示条件恐惧实验的僵直时间百分比的差异均无统计学意义(P>0.05)。与APP/PS1-ND组比较,APP/PS1-HSD组小鼠海马组织C/EBPβ mRNA水平和C/EBPβ活性均明显升高(P<0.01),APP/PS1小鼠海马组织C/EBPβ活性与其认知功能之间存在明显的负相关(r=-0.6215,P<0.05)。结论:C/EBPβ参与高盐饮食所介导的阿尔茨海默病的认知障碍,或可成为阿尔茨海默病的治疗新靶点。

纳米医学与未来个体化医疗发展的前景及问题

2011年11月,美国国家科学院（NAS）等首次提出＂精准医学＂,其要点是利用遗传信息对疾病分型后精准用药,定制个体化疗法,达到提高疗效和降低不良反应的目的。2015年1月,美国总统奥巴马启动＂精准医学计划＂（PMI）提议投入2.15亿美元来推动精准医学发展。而国内的精准医学概念是集合现代科技手段与传统医学方法,科学认知人体机能和疾病本质,以最有效、最安全、最经济的医疗服务获取个体和社会健康效益最大化。

武汉地区536名体检人群ALDH2的基因多态性分布

目的了解武汉地区体检人群ALDH2基因多态性的分布情况。方法选取2015年6月至2016年4月在武汉大学人民医院进行ALDH2基因检测的无亲缘关系健康体检人群536名,其中男性384名,女性152名。采用基因芯片法检测ALDH2 rs671基因多态性,同时与已报道的其他地区ALDH2 rs671基因型结果进行比较。结果在武汉地区536名体检人群中,ALDH2 rs671三种基因型即GG型、GA型和AA型频率分别为64.18%、31.90%和3.92%;不同年龄段ALDH2基因型分布比较差异无统计学意义(P>0.05)。本地区与上海、洛阳、西宁、四川地区ALDH2 rs671基因型比较差异均无统计学意义(P>0.05),与北京、台湾和山东地区比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论武汉地区ALDH2 rs671基因多态性分布具有地域特异性,ALDH2 GG型是本地区优势基因型。

武汉地区丙型肝炎病毒基因型分布及其少见基因亚型系统进化树分析

目的研究武汉地区丙型肝炎病毒(HCV)基因型分布情况,构建HCV少见基因亚型系统进化树。方法收集武汉地区258例慢性丙型肝炎患者血浆样本,采用基于HCV非结构蛋白5B(NS5B)区的Sanger测序法对患者HCV进行基因分型,将HCV NS5B区测序结果与NCBI Genotyping tool中HCV基因型数据库进行比对,得到受检患者的HCV基因亚型,采用MEGA5.0软件对武汉地区HCV少见基因亚型进行系统进化树分析。结果 258例丙型肝炎患者样本均被成功分型,共检出6种基因亚型:1b型(71.32%)、2a型(20.16%)、6a型(3.49%)、3b型(2.71%)、3a型(1.16%)、1a型(1.16%)。武汉地区HCV少见基因亚型系统进化树被成功构建。结论武汉地区HCV优势基因亚型为1b型和2a型,6a型、3a型、3b型、1a型较少见。武汉地区3例3a型HCV可能由日本传入;大部分3b型HCV可能由越南传入,NO.379样本出现较大变异;6a型HCV可能由越南传入。

软式内镜管道自动清洗装置对消化内镜消毒质量的影响

目的评价软式内镜管道自动清洗装置对消化内镜消毒质量的影响。方法选取某医院消化内镜中心160条胃肠镜检查后的内镜作为研究对象,运用区组随机化的方法,将内镜按照1∶1的比例随机分配至试验组和对照组。在内镜管道刷洗阶段,试验组内镜采用软式内镜管道自动清洗装置刷洗内镜,对照组内镜采用清洗消毒员手工刷洗内镜。比较两组内镜的消毒合格率、内镜管道刷洗时间及清洗消毒员躯体疲劳程度等指标的差异。结果试验组内镜总体消毒合格率(98.75%)高于对照组(88.75%,P=0.009),其中试验组胃镜消毒合格率高于对照组(98.33%VS 86.89%,P=0.016),肠镜消毒合格率两组比较,差异无统计学意义(100%VS 90.00%,P=0.299)。试验组内镜管道刷洗时间长于对照组[(158.76±17.46)s VS(117.44±13.59)s,P<0.001]。试验组刷洗前后清洗消毒员躯体疲劳程度得分差值低于对照组[(0.87±0.80)分VS(2.84±1.08)分,P<0.001],其中刷洗前清洗消毒员躯体疲劳程度得分两组比较,差异无统计学意义[(1.23±0.50)分VS(1.20±0.46)分,P=0.743];试验组刷洗后清洗消毒员躯体疲劳程度得分低于对照组[(2.10±1.13)分VS(4.04±1.36)分,P<0.001]。结论软式内镜管道自动清洗装置可提高内镜消毒质量,减轻清洗消毒员躯体疲劳程度。

建立丙型肝炎临床检验诊断路径的实验诊断学教学改革

目的建立涵盖丙型肝炎诊断、鉴别诊断、药物毒副作用监测、治疗效果和预后评估的临床检验诊断路径,并探索以临床检验诊断路径为思路的实验诊断学教学。方法根据丙型肝炎的临床诊疗指南,制订与疾病不同阶段相关的实验室检测策略,建立丙型肝炎的临床检验诊断路径,以武汉大学第一临床学院2018级和2019级七年制本科生为研究对象,通过随堂问卷和小测试比较其课堂教学效果。应用SPSS 19.0软件对数据进行t检验。结果建立获得临床医生认可的丙型肝炎临床检验诊断路径,其涵盖丙型肝炎临床诊断、鉴别诊断、药物毒副作用监测、治疗效果和预后评估等全过程,该路径应用于2019级临床医学本科生课堂教学后,教学质量评估指标均有较大程度的提升(P<0.05),其中"已掌握本节课重难点"提升最明显,2018级为(60.90±2.15)分,2019级为(84.80±3.44)分。2019级对教学方法的评价总分(94.02±4.29)明显高于2018级(79.21±3.68)(P<0.05)。随堂测验2018级为(78.10±4.92)分,而2019级平均成绩为(94.60±5.63)分,得分也显著提高(P<0.001)。结论建立了丙型肝炎临床检验诊断路径并应用于实验诊断学教学,使实验诊断学与临床医学有机融合,同时显著提高了教学质量。

血清淀粉样蛋白A检测在冠心病诊断中的意义

目的检测冠心病(CHD)患者血清淀粉样蛋白A(SAA)水平,探讨SAA在稳定性心绞痛(SA)、不稳定性心绞痛(UA)、急性心肌梗死(AMI)患者诊断中的意义。方法选择149例CHD患者,其中42例SA,54例UA,53例AMI;健康对照组102例。所有患者均经冠状动脉造影确诊。采用西门子Advia2400全自动生化分析仪及配套试剂检测丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素、尿素氮、肌酐、尿酸及血脂,免疫荧光定量法检测血清SAA水平。结果与健康对照组相比,CHD组患者SAA水平增高,差异有统计学意义(P<0.05);AMI患者血清SAA水平明显高于SA和UA患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SAA可能参与冠心病的发生或发展,可作为CHD病情观察指标,以预防和诊断急性冠状动脉事件的发生。

肝素结合蛋白、降钙素原和白细胞计数在脓毒症早期的临床对比初探

目的探讨重症监护室(ICU)的脓毒症患者入院72h内肝素结合蛋白(HBP)、降钙素原(PCT)和白细胞计数(WBC)的临床价值对比。方法收集2016年10月至2017年8月武汉大学人民医院ICU确诊脓毒症患者53例,分别检测患者入院时(A组)、入院24h(B组)、入院48h(C组)和入院72h(D组)血HBP、PCT和WBC值水平。同期选取本院53例无感染性疾病的患者作为对照组。计量资料采用重复测量的方差分析、多重比较检验各时间点的差异和线性相关分析,受试者工作特征(ROC)曲线分析其诊断价值。结果 A组、B组、C组、D组血浆HBP、血清PCT、全血WBC均高于对照组(P<0.05)。ROC曲线分析显示,HBP在A组、B组、C组、D组的诊断效能曲线下面积(AUC)分别为0.981、0.991、0.987、0.960,均高于PCT(0.917、0.941、0.868、0.860)和WBC(0.736、0.775、0.808、0.754)。线性相关分析提示HBP和PCT、WBC均呈显著正相关(r=0.412,P<0.001;r=0.241,P=0.008),PCT和WBC也呈显著正相关(r=0.195,P=0.031)。结论HBP具有较宽的诊断窗口期,可用于早期监测和评估脓毒症患者的病情。

循环酶法检测血清同型半胱氨酸方法学评价及其在肿瘤诊断中的应用

目的评估循环酶法试剂盒检测血清同型半胱氨酸(Hcy)的分析性能,探讨Hcy在肿瘤诊断中的临床应用价值。方法应用美国临床实验室标准化协会的标准化评价方案评价循环酶法测定血清Hcy的精密度、比对试验、回收试验、线性范围等。同时检测806例肿瘤患者,67例健康体检者(健康对照组)血清Hcy水平。数据分析采用方差分析、两独立样本t检验、相关性分析等。结果精密度:循环酶法测定血清Hcy低、高水平的批内变异系数(CV)分别为2.69%、3.35%,日间CV分别为1.87%、2.80%,精密度良好;Hcy水平2.00~40.00μmol/L,检测线性良好(r^2=0.997 3);比对试验:与西门子ADVIA Centaur XP检测系统比较,Hcy检测结果相关性良好(r^2=0.970 8,n=40),两种检测方法检测结果均值比较差异无统计学意义(P>0.05);平均回收率为95.2%~103.1%;肿瘤患者血清Hcy水平较健康对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循环酶法测定血清Hcy方便、快速、准确可靠,其精密度和线性范围可满足临床需求,适合在临床实验室使用;肿瘤患者血清Hcy较健康对照组显著升高,与多种肿瘤相关,可作为肿瘤标志物用于肿瘤的早期筛查。

血清25羟基维生素D与新生儿黄疸的关系

目的研究新生儿血清25羟基维生素D[25(OH)D]水平与新生儿黄疸的关系。方法选取新生儿黄疸219例作为实验组。其中,生理性黄疸96例和病理性黄疸123例,并按照总胆红素水平将实验组分为轻度组108例,中度组79例和重度组32例。另外选择同期该院分娩的足月健康新生儿100例作为对照组。比较两组研究对象的多种生化指标及25(OH)D水平。结果实验组25(OH)D水平[12.97(7.96,17.71)ng/ml]较对照组25(OH)D水平[18.57(6.95,29.24)ng/ml]低(P<0.05);病理性黄疸患儿25(OH)D水平[12.42(8.15,17.23)ng/ml]与生理性黄疸患儿[13.66(7.72,19.56)ng/ml]比较无差异(P>0.05);重度黄疸患儿25(OH)D水平[11.02(7.53,13.82)ng/ml]与中度黄疸患儿25(OH)D水平[13.02(8.92,17.71)ng/ml]比较无差异(P>0.05);重度黄疸患儿25(OH)D水平与轻度黄疸患儿25(OH)D水平[13.50(7.52,19.32)ng/ml]比较无差异(P>0.05);中度黄疸患儿25(OH)D水平与轻度黄疸患儿25(OH)D水平比较无差异(P>0.05)。实验组25(OH)D水平与总胆红素水平呈负相关(r=-0.338,P=0.000),线性回归方程为Y^=-2.851X+173.6;实验组的25(OH)D水平与间接胆红素水平呈负相关(r=-0.343,P=0.000),线性回归方程为Y^=-2.776X+159.9。结论25(OH)D可能参与新生儿黄疸的发生、发展过程,补充维生素D可能有助于黄疸的新生儿获得最佳结局。

冠心病患者血清sd-LDL和hs-CRP与冠状动脉狭窄程度的相关性研究

目的比较冠心病患者与健康人群中血清小而密低密度脂蛋白(sd-LDL)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的差异,探讨血清sd-LDL、hs-CRP水平与冠状动脉狭窄程度的关系。方法选取2015年11月至2016年5月期间在武汉大学人民医院住院的冠心病患者542例,其中稳定心绞痛(SA)247例、不稳定性心绞痛(UA)115例、急性心肌梗塞(AMI)180例,同时期同龄来院体检的健康对照者231例,使用全自动生化分析仪检测血清中sd-LDL与hs-CRP的水平,同时根据冠脉造影结果计算冠心病患者Gensini评分,评价冠状动脉的狭窄程度,使用成组t检验分析各组间的差异,使用Spearman's相关性分析法分析sd-LDL、hs-CRP水平与Gensini评分的相关性。结果与对照组相比,sd-LDL的水平在SA[(1.09±0.55)mmol/L vs(0.71±0.43)mmol/L,P<0.01]、UA[(1.11±0.58)mmol/L vs(0.71±0.43)mmol/L,P<0.01]和AMI组[(1.41±0.61)mmol/L vs(0.71±0.43)mmol/L,P<0.01]中均显著升高;AMI组中sd-LDL的水平较SA组[(1.41±0.61)mmol/L vs(1.09±0.55)mmol/L,P<0.01]和UA[(1.41±0.61)mmol/L vs(1.11±0.58)mmol/L,P<0.01]显著升高。Spearman's相关性分析结果显示,sd-LDL与Gensini积分呈显著正相关(r=0.520 2,P<0.01),hs-CRP与Gensini积分呈显著正相关(r=0.236 1,P<0.01)。结论小而密低密度脂蛋白是冠心病的危险因素,与冠心病的临床分型和冠状动脉的狭窄程度密切相关。sd-LDL与hs-CRP联合检测对冠心病的风险预测及严重程度的判断均有重要的临床意义。

人附睾蛋白4对慢性肾脏病的诊断价值

目的评价人附睾蛋白4(HE4)对慢性肾脏病(CKD)的诊断价值。方法收集CKD患者116例(CKD组),按照肾小球滤过率分为CKD1~2期31例,CKD3期36例,CKD4期16例,CKD5期33例;选择同期健康体检人群132例为对照组。检测CKD组各期和对照组血清HE4、肌酐和尿素水平,并通过受试者工作特征(ROC)曲线比较3个指标的诊断价值。结果 CKD组患者血清HE4、肌酐、尿素水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),且随着病情的加重,3个指标均明显升高;血清HE4的ROC曲线下面积(AUC)为0.981,大于肌酐(AUC为0.918)和尿素(AUC为0.880),对CKD的诊断价值最大。结论血清HE4对CKD有很好的辅助诊断价值,而且可以用来评估CKD病情的严重程度。

慢性肾脏病患者血清SCC与β_2-MG的变化及其相关性

目的探讨慢性肾脏病(CKD)患者血清鳞状细胞癌抗原(SCC)与β_2微球蛋白(β_2-MG)的变化及指标之间的相关性。方法 CKD患者96例纳入试验组,同期106例健康体检者纳入对照组;按照肾小球滤过率将CKD患者分为CKD 1期21例,CKD 2期15例,CKD 3期25例,CKD 4~5期35例;检测试验组和对照组研究对象的血清SCC,β_2-MG和肌酐水平,分析CKD患者血清SCC与β_2-MG的变化及其相关性。结果试验组中CKD患者血清SCC、β_2-MG和肌酐水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),且随着病情的加重3个指标都明显升高(P<0.05);血清SCC水平与β_2-MG呈正相关(r=0.719,P<0.05),与肌酐也呈正相关(r=0.756,P<0.05);血清SCC、β_2-MG和肌酐3个指标诊断CKD的曲线下面积分别为0.921、0.955、0.949。结论 CKD患者血清SCC、β_2-MG和肌酐水平均显著升高,对CKD有较大的诊断价值,而且血清SCC与β_2-MG、肌酐均具有较强的相关性。

22项生化检测项目测量不确定度的评价

目的：根据临床实验室室内质量控制和室间质量评价的累积数据评价22项生化检测项目的测量不确定度。方法收集检验科2013年1～6月22项生化检测项目的室内质量控制数据和2012～2014年间常规化学室内质控和室间质评的数据，依据 Nordtest准则，分别计算与精密度和偏倚相关的不确定度分量，然后评估合成标准不确定度和扩展不确定度。结果利用室内质控与室间质评数据可以逐步计算出22项生化检测项目的不确定度范围为4.24～24.88，其中 ALP的扩展不确定度最大，达到24.88；Na＋的扩展不确定度最小，仅为4.24。各类指标的扩展不确定度范围如下：电解质（4.27～18.16，Na＋最低，Mg最高）；酶类（8.12～24.88，GGT最低，ALP最高）；小分子物质（4.88～12.44，GLU最低，Cr最高）；蛋白与脂类（4.78～13.1，TC最低，TG最高）。结论使用累积的室内质控与室间质评数据评定生化定量检测项目的不确定度简便可行，可用于定期评估检验结果准确性。

产NDM ExPEC毒力与其耐药性和分子分型的关系研究

目的对产新德里金属β-内酰胺酶(NDM)肠外致病性大肠埃希菌(ExPEC)菌株进行分子分型,研究产NDM ExPEC毒力与其对碳青霉烯类抗菌药物的耐药性和分子分型之间的关系。方法选取分离自该院的15株产NDM ExPEC菌株(实验组)和28株不产NDM ExPEC菌株(对照组)作为研究对象,对产NDM ExPEC菌株进行系统发育分群和多位点序列分型(MLST)研究,PCR方法检测7种毒力基因在这两组菌株中的分布,χ2检验比较分布差异。结果系统发育分群结果显示,15株产NDM ExPEC菌株中,13株属于A群,2株属于D群;MLST分型结果显示,ST410是检出率最高的ST型;实验组毒力基因fimH检出率最高;对照组毒力基因sat、fyuA和ompT检出率高于实验组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论该院绝大多数产NDM ExPEC菌株的毒力较弱,表明细菌耐药性强并不意味着其致病性也强。

补体C1q在自身免疫性肾病及不同阶段慢性肾脏病中的临床意义探究

目的评价血清中补体C1q在自身免疫性肾病诊断中的意义,探究慢性肾脏病（CKD）不同阶段的患者血清中的C1q水平的变化。方法收集肾病内科收治的自身免疫性肾病的患者27例,CKD2期患者30例,CKD3期患者37例,CKD4期患者38例,CKD5期患者91例,健康人40例为对照组。采用免疫透射比浊法进行血清C1q及肾功能指标检测。结果自身免疫性肾病患者血清中C1q水平明显低于对照组,同时肌酐（Cr）和尿素氮（Bun）水平显著升高,二氧化碳（CO_2）水平显著降低,差异具有统计学意义（P〈0.05）;CKD2~5期患者血清中C1q水平明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;Bun和Cr水平在CKD2~5期患者中均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,且CKD分期越晚,两种指标的水平越高,差异有统计学意义（P〈0.05）。β2-微球蛋白（β2-MG）水平在CKD3、4、5期患者中均高于对照组与CKD2期患者,差异有统计学意义（P〈0.05）。与对照组相比,CKD2、3、4、5期患者血清CO_2水平明显降低而尿酸（UA）水平明显升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。不同CKD分期的血清内C1q水平无明显变化。结论血清C1q水平在自身免疫性肾病中有着重要的临床意义,可作为自身免疫性肾病的辅助诊断的重要指标。

EB病毒DNA载量与儿童肝肾损害的研究

目的：探讨 EB病毒DNA载量与肝、肾功能的关系。方法收集2016年4月～7月入院147例 EB病毒DNA阳性患儿，检测其 EB病毒DNA载量和生化指标；收集健康对照组80例。按照DNA载量的高低，分为低载量组80例，中载量组41例，高载量组26例，分析比较不同DNA载量与肝功能、年龄、性别的关系。结果 EB病毒 DNA低载量组、中载量组、高载量组肝损害率分别为17.50％，43.90％和61.54％；肾损害率分别为3.75％，12.2％和37.5％。DNA载量越高，发生肝、肾损害的概率越大，差异具有统计学意义（χ2＝20.58，8.38；P值均＜0.05）；低年龄组DNA载量（4.93±0.75）高于中年龄组（4.60±0.83）与大年龄组（4.63±0.84），差异具有统计学意义（Z＝－2.73，P＝0.006），中年龄组 DNA载量对数与高年龄组DNA载量对数间差异无统计学意义（Z＝－0.27，P＝0.788）。女患儿组 DNA载量对数（4.55±0.62）低于男患儿组DNA载量对数（4.93±0.86），差异具有统计学意义（Z＝－2.42，P＝0.015）。患儿组清蛋白低于对照组，差异具有统计学意义（Z＝－3.31，P＜0.005）。结论小儿感染 EB病毒，EB病毒 DNA载量越高，发生肝肾损害的可能性越大。

血清脂蛋白相关磷脂酶A2和游离脂肪酸水平与冠心病患者冠状动脉病变的关系

目的:观察冠心病患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)及游离脂肪酸(NEFA)水平,并分析该指标变化与冠状动脉病变特征和经皮静脉介入(PCI)术后预后的相关性。方法:选取心内科住院患者589例,根据冠脉造影结果将其分为对照组(189例)、单支病变组(117例)、双支病变组(126例)和多支病变组(157例)。其中有166例患者行PCI术,采集所有研究对象空腹肘静脉血,并分别采集行PCI术患者术前、术后6h、术后12h、术后24h和术后48h血液样本,采用全自动生化分析仪检测血清LP-PLA2和NEFA水平。比较各组患者以及PCI术患者不同时点血清LP-PLA2和NEFA水平差异。结果:血清LP-PLA2水平在单支病变组(351.77±103.26U/L)、双支病变组(409.14±196.34U/L)及多支病变组(823.65±369.94U/L)均高于对照组(209.34±87.32U/L),差异均有统计学意义(P<0.01),且呈多支病变组>双支病变>单支病变组,差异亦均有统计学意义(P<0.01)。血清NEFA水平在多支病变组(1.22±0.83mmol/L)、双支病变组(0.92±0.49mmol/L)和单支病变组(0.56±0.13mmol/L)均高于对照组(0.23±0.07mmol/L),差异均有统计学意义(P<0.01),且呈多支病变组>双支病变组>单支病变组,差异亦均有统计学意义(P<0.01)。LP-PLA2和NEFA与冠脉病变支数呈显著正相关(r=0.698、0.626,P<0.01)。行PCI术患者术后6h血清LP-PLA2水平较术前升高(644.64±361.34U/L vs 286.12±188.32U/L,P<0.01),术后12h下降(452.57±245.56U/L),术后24h(385.23±132.47U/L)和术后48h(325.78±144.97U/L)持续下降,各时点差异均有统计学意义(P<0.01)。PCI术患者各时点血清NEFA水平无显著差异(P>0.05)。结论:血清LP-PLA2和NEFA水平与冠心病患者冠脉病变累及支数相关,对评估冠状动脉病变的严重程度有重要的临床意义。