输尿管软镜碎石术前预置双J管的临床疗效

目的探讨术前留置双J管的输尿管软镜碎石术的可行性与临床效果。方法将97例拟行输尿管软镜碎石术的患者随机分成两组,A组53例,术前2周予置入双J管;B组44例术前不置入双J管。比较两组手术后的资料。结果两组患者性别、年龄、结石最大径、结石密度及多发结石例数差异无统计学意义(P>0.05)。A组均成功一次置入输尿管镜鞘;B组7例患者需术中主动输尿管扩张,扩张后软镜鞘顺利置入。两组的软镜鞘一次置入成功率及输尿管扩张术使用率差异有统计学意义(P<0.01)。两者手术时间和术后住院时间差异有统计学意义(P<0.05)。两组结石成功清除率差异无统计学意义(P>0.05)。B组有1例患者术后出现脓毒血症,两组并发症发生情况差异有统计学意义(P<0.05)。结论预置双J管2周可以明显提升输尿管软镜鞘一次置入成功率,降低手术时间,减少因主动扩张输尿管导致的并发症,安全性更好。

胰岛素样因子3在氟他胺诱导的小鼠隐睾模型中的表达和意义

目的：通过氟他胺诱导小鼠隐睾动物模型的建立，探讨其睾丸组织的胰岛素样因子3（INSL-3）mRNA表达的变化。方法：妊娠BALB／c小鼠随机分成A、B、C、D、E5组，每组9只（雄鼠3只，雌鼠6只），合笼交配；分别在雌鼠孕第12—21天持续10d给予氟他胺灌胃，剂量依次为0、150、300、500、700mg／kg；分别在出生后第4周和第8周时运用荧光定量PCR技术检测子代小鼠睾丸组织中INSL-3mRNA的表达情况。结果：A组小鼠无隐睾，B、C组有单侧隐睾，发生率分别10．0％和25．0％；D、E组有双侧隐睾的发生，发生率分别为21．1％和40．0％。随着给药剂量的增大，INSL-3mRNA的表达逐渐降低；与对照组相比，B、C组表达强度无明显变化（P〉0．05）；D、E组表达强度明显低于A组（P〈0．05）。结论：剂量为150与300mg,／kg的氟他胺能诱导单侧隐睾模型，剂量为500与700mg／kg的氟他胺能诱导双侧隐睾模型；并且隐睾小鼠睾丸的INSL-3表达随氟他胺浓度升高水平明显下降，可能是隐睾发生的机制之一。

去除尼古丁和焦油的香烟烟雾提取物对大鼠血清睾酮和勃起功能的影响

目的:探讨去除尼古丁和焦油的香烟烟雾提取物(f CSE)对大鼠血清睾酮和阴茎勃起功能的影响及其机制。方法:30只SD雄性大鼠随机分为3组:对照组(每天皮下注射PBS 1.0 ml/300 g)、f CSE组(每天皮下注射f CSE 1.0 ml/300 g)及抗氧化组[每天皮下注射f CSE 1.0 ml/300 g+GSH(还原型谷胱甘肽)200 mg/kg]。8周后通过电刺激阴茎海绵体神经,测定阴茎海绵体内压峰值(MICP)、平均动脉压(MAP)、ICP/MAP、达到阴茎海绵体内压峰值的刺激时间Tmax及海绵体充盈率(CFR)等指标评估各组大鼠的勃起功能;放射免疫法检测血清睾酮(T)水平;取海绵体组织匀浆,测定超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及一氧化氮合酶(NOS)活性。Masson染色观察阴茎海绵体组织形态学变化。结果:与对照组[T(5.37±1.43)μg/L,NOS(2.90±0.27)U/mg,SOD(18.41±1.09)U/mg prot]相比,f CSE组[T(3.22±1.11)μg/L,NOS(1.67±0.18)U/mg,SOD(13.36±1.18)U/mg prot]明显降低;f CSE组勃起功能学指标[MICP(58.99±10.76)mm Hg、MICP/MAP(0.56±0.08)及CFR(0.89±0.44)]较对照组[MICP(85.92±6.36)mm Hg、MICP/MAP(0.86±0.09)及CFR(2.14±0.44)]明显下降,而Tmax[(29.90±5.78)vs(42.90±8.56)s]显著延长,并且T水平与CFR值呈正相关(r=0.364,P<0.05);Masson染色提示f CSE组阴茎海绵体平滑肌组织/胶原纤维比值较对照组明显降低[(0.27±0.04)vs(0.98±0.12)]。而f CSE+GSH组功能学指标[MICP(77.95±7.71)mm Hg、MICP/MAP(0.77±0.09)及CFR(1.76±0.42)]较f CSE组明显改善,Tmax[(32.10±5.84)vs(42.90±8.56)s]缩短;Masson染色提示f CSE+GSH组阴茎海绵体平滑肌组织/胶原纤维比值较f CSE组有改善[(0.77±0.09)vs(0.27±0.04)],但仍低于对照组[(0.77±0.09)vs(0.98±0.12)]。结论:去除尼古丁和焦油的香烟烟雾提取物导致大鼠血清睾酮水平和阴茎勃起功能的下降与氧化应激损伤相关,抗氧化治疗能改善阴茎勃起功能,但是在保护阴茎组织结构方面有限。

前列腺癌肿瘤标志物的研究进展

前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)是目前唯一被国内外认可并广泛用于临床的前列腺癌肿瘤标志物,然而PSA在早期诊断、区分前列腺癌和前列腺良性增生、区别进展缓慢型前列腺癌和浸润性前列腺癌时表现不佳。相比于PSA,前列腺癌基因3、TMPRSS2-ETS融合基因、α-甲酰基辅酶A消旋酶和一些前列腺癌相关MicroRNA有着较高特异度,且能用非侵入性方式检测,易于临床的推广应用,有成为前列腺癌肿瘤标志物的潜力。随着研究深入,还可能成为新的前列腺癌治疗靶点。

去除尼古丁和焦油的香烟烟雾提取物对大鼠阴茎平滑肌Cx43表达及勃起功能的影响

目的:探讨去除尼古丁和焦油的香烟烟雾提取物(fCSE)与抗氧化剂对阴茎平滑肌细胞缝隙连接蛋白Cx43表达及勃起功能的影响。方法:选30只SD雄性大鼠,随机分为3组:对照组(每日皮下注射PBS)、fCSE组(每日皮下注射fCSE)及fCSE+还原型谷胱甘肽(GSH)组(每日皮下注射fCSE+GSH)。8周后通过皮下注射脱水吗啡刺激后观察大鼠发生勃起的比例及次数;光镜下观察大鼠阴茎海绵体组织结构变化;利用激光共聚焦扫描显微镜观察阴茎海绵体平滑肌Cx43的表达。结果:fCSE组与对照组相比,大鼠阴茎勃起次数和勃起率显著下降(P<0.01),对照组与fCSE+GSH组无显著性差异(P>0.05);光镜下fCSE组较对照组平滑肌排列稍紊乱,血窦扩张,但未充血,纤维结缔组织较多,CSE+GSH组与对照组无明显差别;对照组和fCSE+GSH组Cx43密度分别达(65.00±5.57)%和(63.00±4.21)%,两者之间无统计学意义;fCSE组Cx43密度达(32.00±3.45)%,与对照组和fCSE+GSH组差异显著。结论:去除尼古丁和焦油的香烟烟雾提取物导致阴茎勃起功能下降,平滑肌Cx43密度下降,其机制可能是对连接蛋白造成了氧化应激损伤,影响到平滑肌细胞的增殖和迁移,进而影响到了勃起功能。

无管化经皮肾镜碎石取石术的研究进展

经皮肾镜碎石取石术是治疗大部分泌尿系结石的首选方法,尤其在肾结石及输尿管上段结石都可以通过经皮肾镜碎石取石术得到解决.近年来,越来越多的尝试用于无管化经皮肾镜碎石取石术,可减小穿刺口,留置外置的输尿管导管支架,内置的输尿管导管支架(双J管)以及不留置支架用来取代预防性使用的肾造瘘管.无管化经皮肾镜碎石取石术在术后疼痛、术后住院时间以及术后恢复等方面优于经皮肾镜碎石取石术的标准术式.

小鼠隐睾动物模型中CGRP的表达变化

目的 通过氟他胺（Flutamide,FLU）诱导小鼠隐睾动物模型的建立,探索其睾丸组织中降钙素基因相关肽（Calcitonin gene-related peptide,CGRP） mRNA表达的变化.方法 将妊娠BALB/c小鼠随机分成A、B、C、D、E5组；在母鼠孕第12～21d持续10d给予A、B、C、D、E5组氟他胺灌胃,剂量依次为0mg/kg、150mg/kg、300 mg/kg、500 mg/kg、700 mg/kg,A组为空白对照组；在出生后第8周时运用Real-Time PCR技术检测子代小鼠睾丸组织中CGRP mRNA的表达情况及单侧隐睾小鼠中患侧与健侧睾丸CGRP mRNA的表达情况.结果 A组小鼠无隐睾,B、C组有单侧隐睾；D、E组有双侧隐睾的发生.与对照组相比,随着给药剂量的增大,CGRP mRNA的表达强度明显低于对照组（P＜0.01）.单侧隐睾小鼠中患侧和对侧睾丸的CGRPmRNA均减少（P＜0.05）.结论 剂量为150mg/kg与300 mg/kg的氟他胺能诱导产生单侧隐睾模型,剂量为500与700 mg/kg的氟他胺能诱导产生双侧隐睾模型；单侧隐睾小鼠中双侧睾丸均有损害；CGRP是隐睾产生过程中一个重要的影响因素.

睾丸下降因素的研究进展

睾丸下降是男性发育的一个重要方面。其过程是基因调控下神经、解剖学因素、内分泌因素及环境因素相互作用的复杂生理过程。睾酮促进颅侧悬韧带的退化；INSL-3引起的引带的膨大反应；生殖股神经释放的降钙素基因相关肽及相关的环境因素与基因因素等对睾丸下降的影响。本文对其最近的研究作一综述。

腹腔镜下全膀胱切除术加原位回肠代膀胱术治疗浸润性膀胱癌疗效分析

目的:探讨腹腔镜联合小切口全膀胱切除术+原位回肠代膀胱术可行性及治疗浸润性膀胱癌的效果。方法:先在腹腔镜下对10例浸润性膀胱癌患者行全膀胱切除术,并在下腹部行小切口体外建成W形回肠代膀胱储尿囊,再在腹腔镜下行原位回肠代膀胱与尿道吻合术,观察疗效。结果:所有手术均获成功,无中转开腹。10例手术,历时420-480min,平均456min,术中出血600-1 200ml,平均850ml。术中未发生直肠损伤,术后10例均有不同程度漏尿,9例1周后拔除盆腔引流管,1例3周漏尿停止拔除引流管,无1例盆腔内感染及肠瘘,病理诊断均为浸润性尿路上皮癌,其中1例盆腔淋巴结阳性。所有病例无漏尿及吻合口狭窄等并发症,术后3个月复查B超无肾积水表现,无慢性尿潴留表现。复查血生化指标无电解质紊乱。1例患者术后2个月出现持续腹胀,考虑为粘连性肠梗阻。其余病例术后随访1-3年,无肿瘤复发。结论:腹腔镜联合小切口全膀胱切除术+原位回肠代膀胱术具有创伤小、出血少、术后恢复快的优点,提高了患者生活质量,是治疗浸润性膀胱癌的一种理想方式,在基层医院开展亦有可行性。