消化道异物致食管胃静脉曲张破裂出血二例

例1男，61岁，因“食管胃静脉曲张内镜治疗后吞咽困难5d、加重2d”入院。门诊胃镜检查见食管2条舌形曲张静脉，其上可见溃疡形成，距门齿约35cm处见异物（鱼刺），堵塞管腔，内镜无法通过。患者既往有乙肝肝硬化病史6年，脾切除术史6年，有食管胃静脉曲张破裂出血行内镜下套扎及组织胶注射病史，糖尿病病史（平常血糖控制可，具体降糖方案不详），否认其他病史（如高血压、冠心病等）。

肝硬化门静脉高压食管胃静脉曲张出血的内镜诊治策略

食管胃静脉曲张出血（esophagogastric variceal bleeding，EGVB）是各种原因引起的肝硬化并／或门静脉高压所致的一种严重并发症，为临床常见棘手问题。近10年来，EGVB受到广泛关注：指南共识更新十分活跃，各种治疗手段（药物及消化内镜、血管介入、外科手术等）也取得长足进步。

超声内镜联合胃镜治疗明显脾肾分流合并巨大胃静脉曲张的初步探讨

门静脉高压所致的食管胃静脉曲张出血是常见的消化系统急重症之一，内镜下治疗（包括套扎术、硬化剂注射术及组织胶栓塞术）是其有效的治疗方案，是目前指南中推荐的一级预防、急诊止血和二级预防的有效方法。异位栓塞是内镜下治疗的严重并发症，在脾肾分流形成后风险更甚，因此粗大脾肾分流患者合并胃静脉曲张出血的治疗十分棘手，目前尚无统一方法。