肾混合性上皮和间质肿瘤临床病理观察

目的探讨肾混合性上皮和间质肿瘤(mixed epithelial and stromal tumor of the kidney,MESTK)的临床病理特征和诊断要点。方法分析1例MESTK的临床病理资料,观察其组织学形态及免疫表型特征,并复习相关文献。结果患者,女性,61岁。肾占位术后标本病理检查结果示:肿瘤大体为多个囊腔和实性区域构成,镜下呈双向分化,主要由上皮和间质成分组成,两种成分相互交织存在,上皮由大囊、微囊和小管形成,囊壁被覆扁平、立方或高柱状上皮细胞,部分上皮具有苗勒细胞分化可能,间质呈粘液样改变。未见明显核分裂像和异形性。免疫组化表型:肿瘤上皮细胞表达CK、vimentin,肿瘤间质细胞表达desmin、ER、PR、SMA,而α-inhibin及CR表达阴性。结论MESTK是一种罕见的良性的混合性肿瘤,可能具有一定的恶性潜能,具有较为独特的上皮和间质的组织病理学特点(上皮成分是由大囊,微囊及小管组成,间质粘液样变性),应与肾脏其他囊性及双向分化的肿瘤相鉴别。

鼻腔鼻窦原发孤立性纤维性肿瘤的临床病理观察

为探讨原发鼻腔鼻窦内的孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumors,SFT)的临床特点、影像学特点、病理表现、治疗及预后,进一步明确鼻腔鼻窦SFT的诊断要点,本文分析4例我院收治的原发在鼻腔鼻窦内的SFT患者的临床资料,观察其组织学形态及免疫表型特征,并复习相关文献。4例患者鼻腔内窥镜术后标本病理检查结果示:肿瘤位于黏膜下,具有假包膜,温和的梭形细胞杂乱分布在胶原化的间质,可见细胞稀疏区及细胞致密区,肿瘤围绕明显的分支状血管,呈血管外皮瘤样排列。胞质轻度嗜酸性,细胞核呈卵圆形,染色质细腻,核仁不明显。免疫表型结果示:肿瘤细胞弥漫阳性表达STAT6(细胞核)和CD34,同时也阳性表达CD99和Bcl-2,不表达Desmin,S-100,EMA,CK。Ki-67增殖指数约1%~5%。原发在鼻腔鼻窦内的SFT是一种交界或具有低度恶性潜能的软组织肿瘤,临床上非常罕见,5%~10%的病例具有复发的可能性,因此,预后可能与肿瘤是否完整切除密切相关。

成人中胚层细胞肾瘤2例临床病理观察

中胚层细胞肾瘤(mesoblastic nephroma,MN)也称为胎儿间质错构瘤和平滑肌错构瘤,是儿童最常见的肾肿瘤,一般发生于3个月以内的婴儿,因此又被称为先天性中胚层细胞肾瘤,1967年该病由BOLANDE等首次报道[1]。中胚层细胞肾瘤发生于成人者罕见,1973年BLOCK等报道了第1例成人型中胚层细胞肾瘤(adult mesoblastic nephroma,AMN)[2]。我国相关病例报道鲜有,目前国内文献AMN仅有6篇[3-8]。本文的主要目的是复习国内外相关文献[3-12],评估中胚层细胞肾瘤的形态学特征,包括流行病学、大体、临床病理特征、免疫组织化学、预后,以进一步了解该疾病。

肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤临床病理观察

目的探讨肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤的临床病理特征和诊断要点。方法分析8例肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤的临床资料,观察其组织学形态及免疫表型特征,并复习相关文献。结果8例患者,3名女性5名男性,6例患者均为体检时偶然发现,无明显临床症状,肾上腺占位术后标本病理检查结果示:镜下肿瘤细胞边界清楚,有明显的包膜,排列呈巢状、梁状或腺泡状,周围包绕纤细的血窦样毛细血管网。肿瘤间质内可见少量成熟淋巴细胞浸润。肿瘤细胞由明显胞浆嗜酸性的大细胞组成,少数肿瘤细胞局部胞浆透亮,富含脂质,有时可见嗜酸性核内假包涵体和脂褐素。局部区域偶见怪异核细胞,核分裂罕见。免疫组织化学表型:CD56及Syn、MelanA、α-inhibin阳性,PCK灶状阳性,CgA、S-100阴性,Ki67增殖指数约为2%;特殊染色:网状纤维染色示肿瘤细胞巢状结构存在。结论肾上腺皮质嗜酸细胞瘤是一种罕见的肾上腺皮质良性肿瘤,大多数表现为无功能的腺瘤。手术切除仍然是主要的治疗方法。这种疾病可以作为良性肿瘤来治疗,SS预后尚可。

腮腺分泌性癌2例临床病理分析

目的探讨涎腺分泌性癌(mammary analogue secretory carcinoma,MASC)的临床病理特征。方法收集2014年1月至2020年4月于武汉大学人民医院潜江医院就诊的16例涎腺腺癌患者病例,观察其组织学形态及免疫组织化学特点,并复习相关文献,筛选出2例涎腺分泌性癌。结果2例均为男性,发病年龄分别为17岁、42岁,均发生于右侧腮腺,均表现为无痛单发性肿块。2例组织学表现类似,镜下:肿瘤边界不清,呈分叶状结构,排列成微囊状、乳头状或筛状,胞质内可见黏液空泡和顶浆分泌,细胞核呈圆形,可见小核仁。免疫表型:2例SOX-10,S-100阳性,DOG-1,P63阴性,过碘酸-雪夫(PAS)染色阳性。结论MASC是一种少见的低度恶性涎腺上皮性肿瘤,易于误诊为涎腺腺泡细胞癌,组织学检查联合免疫组织化学染色,必要时可进行ETV6基因重排予以鉴别。

浅表性CD34阳性纤维母细胞肿瘤1例

为探讨浅表性CD34阳性纤维母细胞肿瘤(superficial CD34-positive fibroblastic tumor,SCPFT)的临床病理特征和诊断要点,本研究分析1例63岁老年女性SCPFT患者的临床病理资料,观察其组织学形态及免疫表型特征,并复习相关文献。患者因右上臂包块增大30年,疼痛2个月于2022年3月30日入院,行肿块切除术。标本在低倍镜下示肿瘤界限尚清,胖梭形肿瘤细胞呈片状、束状排列,细胞多形性明显,可见分叶的怪异核及核内假包涵体,间质内较多薄壁裂隙状血管,部分淋巴细胞及组织细胞浸润,核分裂象罕见。免疫表型:肿瘤细胞弥漫强阳性表达CD34,广谱细胞角蛋白(pan-cytokeratin,CKpan)灶状阳性,信号转导及转录激活因子6(signal transducer and activator of transcription 6,STAT-6)、结蛋白(Desmin)、平滑肌肌动蛋白(smooth muscle actin,SMA)、S-100、间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)等阴性,Ki-67增殖指数约为2%。SCPFT是一种罕见的中间性肿瘤,具有独特的组织学形态及免疫表型,因其细胞多形性明显而易被误诊为其他软组织肉瘤,需密切结合临床病史及免疫表型以明确诊断。

T1b期肾肿瘤后腹腔镜下肾部分切除、肾根治切除的疗效

目的对比T1b期肾肿瘤行后腹腔镜下肾部分切除和肾根治切除的疗效。方法选择我院2013年4月—2017年8月的50例肾肿瘤患者作为研究对象,随机分为对照组和治疗组,对照组采用后腹腔镜下肾根治切除治疗,治疗组采用后腹腔镜下肾部分切除治疗,比较两组的血清肌酐(Ser)和尿素氮(BUN)水平以及患者1年和2年生存率。结果治疗组患者1年、2年的Ser水平和BUN水平明显优于对照组(P<0.05);治疗组患者的1年、2年生存率和对照组差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 T1b期肾肿瘤患者两种治疗效果都较好,但是后腹腔镜下肾部分切除治疗对患者远期肾功能的影响较小,具有较高的临床应用价值。

肺、胆囊、膀胱原发肝样腺癌三例临床病理学观察

目的探讨发生在罕见部位(肺、胆囊、膀胱)的肝样腺癌临床病理特征和诊断要点。方法分析武汉大学人民医院2017—2019年诊治的3例分别发生在肺、胆囊、膀胱的肝样腺癌临床病理资料,观察其组织学形态及免疫表型特征,并复习相关文献。结果镜下肿瘤细胞排列呈实片状、梁状、腺管状、乳头状,肿瘤细胞边界清楚,体积大,多角型,异型性明显,胞质透明或含有丰富的嗜酸性颗粒,细胞核异型明显,空泡状,核仁明显。免疫表型:肿瘤均表达甲胎蛋白、Glypican-3、HepPar-1、SALL4,Ki-67阳性指数80%以上。结论肺、胆囊及膀胱原发的肝样腺癌十分罕见,临床表现没有特异性,预后较差。