螺旋CT颅底区域扫描参数的比较分析

目的 优化颅底区骨及脑组织螺旋CT扫描及成像参数。方法 对 42例疑颅底区病变患者分别行 1mm ,3mm ,5mm层厚螺旋CT扫描 ,改变扫描及成像参数 ,以对颞骨内细微结构如听小骨或骨病显示的清晰度及颅底区域脑组织及其病变显示清晰度为标准 ,分析扫描和成像参数与成像质量的关系。结果 用 1mm层厚 ,小扫描野 ,0 .2mm骨重建 ,只能非常清晰地显示骨组织及其病变 ,用 3mm层厚 ,适当增加管电压及照射量 ,一次扫描 ,再以 1mm间隔 ,分别以骨和标准算法重建 ,以骨窗和脑窗显示 ,能分别清晰显示骨和脑组织及其病变。 5mm层厚扫描只能较清晰显示脑组织及病变。结论 颅底区螺旋CT扫描用 3mm层厚扫描及成像参数组合的成像质量最佳 ,可用它来代替常规 5mm层厚的扫描技术。

褪黑素对庆大霉素致急性肾损害的保护作用

目的 探讨褪黑素对庆大霉素所引起的急性肾损害的治疗作用及其机理。方法 通过肌注庆大霉素诱导急性肾损害模型 ,分别在给予庆大霉素同时和第五天给予褪黑素治疗。检测肾功能、肾组织氧自由基清除酶及肾组织病理学变化 ,比较各组差异。结果 在两治疗组 ,血尿素氮、血肌酐、尿NAG酶降低 ;肾组织超氧化物歧化酶、过氧化氢酶及谷胱甘肽过氧化物酶升高 ;肾组织氧化应激标志物MDA降低 ;肾小管病变减轻 ,尤以早期治疗组效果更佳。

脑源性神经营养因子对重症抑郁及其认知功能障碍的影响

目的:探讨脑源性神经营养因子(BDNF)对重症抑郁患者抑郁症状及认知功能障碍的影响。方法:发作期重症抑郁患者111例为患者组,健康志愿者35例为对照组。分别采用自制的一般情况调查表、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)-17和STROOP色词测验、言语流畅测验、逻辑记忆和视觉再生测验等工具评估一般情况、抑郁程度和认知功能。采集静脉血,抽提DNA,使用连接酶检测反应检测rs6265位点上的基因型,并检测血清BDNF水平。结果:患者组BDNF血清浓度低于对照组(P<0.05),患者组BDNF血清浓度与HAMD得分呈显著负相关(P<0.05),但与神经心理测验成绩无显著相关(P>0.05)。患者组按rs6265基因型分为AA、AG和GG3亚组,各亚组间神经心理测验成绩差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血清BDNF水平与抑郁症状严重程度相关,对抑郁症患者认知功能无影响。

蝎肽抗菌凝胶对痤疮丙酸杆菌的抑制作用

目的研究蝎肽抗菌凝胶对痤疮丙酸杆菌的抑制作用。方法将2种编号的痤疮丙酸杆菌厌氧培养,采用微量稀释法对稀释后的痤疮丙酸杆菌菌株的培养菌液进行药敏试验,向稀释后的菌液中分别加入无菌生理盐水、不同浓度的蝎肽抗菌凝胶和含有氨苄青霉素钠粉针剂的溶液,用酶标仪和显微镜观察其对痤疮丙酸杆菌的抑制作用结果;用平板培养的方法复测蝎肽抗菌凝胶的最小抑菌浓度。结果加入蝎肽抗菌凝胶后的前6组痤疮丙酸杆菌培养溶液和加入含有氨苄青霉素钠粉针剂的溶液中均未发现有痤疮丙酸杆菌的生长,显微镜下也未见有痤疮丙酸杆菌生长,其中蝎肽抗菌凝胶对2种痤疮丙酸杆菌的最小抑菌浓度分别为3.125μg/mL和6.25μg/mL。结论蝎肽抗菌凝胶对痤疮丙酸杆菌有明显的抑制作用,为临床上寻常型痤疮疾病的治疗提供了可靠的实验依据。

儿童季节性变应性鼻炎的循证治疗

目的:从偱证医学的角度确定儿童变应性鼻炎的治疗,寻找出一个合理,有效,副反应较小的治疗方案。方法:分析临床案例,根据病例特点提出需要解决的临床问题,通过检索Cochrane图书馆,Pubmed,CBM,EMBASE等寻找系统评价及随机对照试验,分析检索结果并针对每个证据进行偱证医学证据等级的评价,总结出对该例儿童SAR的最佳治疗方案并应用于临床。结果:共检索出RCT与系统评价10篇,综合分析结果,为患者制定了临床治疗方案并跟踪治疗结果。结论:采用偱证医学的方法,可以根据患者情况针对性的提出问题,并通过检索相应的临床研究试验,制定治疗方案,指导临床工作。

CBS结合LBL模式在耳鼻咽喉头颈外科医学创新培养模式中的探讨

通过分析临床医学本科生耳鼻喉头颈外科学习中存在的教学困境,对教学质量满意度的影响因素进行分析,提出了一套创新的病例讨论教学法(case based study,CBS)结合传统教学方法(lecture based learning,LBL),即以病例讨论和理论知识为中心的临床教学法能充分发挥本科生的主现能动性,是提高本科生理论知识和实践操作等综合素质的有效途径。在传统授课中加入病例讨论教学,能使学生更好地掌握耳鼻咽喉头颈外科学的知识。在传统教学模式上的创新,可改善传统教学模式中枯燥、平述式教学模式,创新教学模式下有助于整体耳鼻喉科临床教学水平的提高。

鼻咽癌围放疗期EB病毒IgA抗体水平的变化

目的:探讨鼻咽癌围放疗期EB病毒免疫球蛋白A(Ig A)抗体水平变化的价值。方法:选自我院于2014年4月至2017年3月期间收治的鼻咽癌患者61例;另选自我院于2014年4月至2017年3月行EBV血清学检测的50例健康者作为对照组。空腹采集外周静脉血,分离血清,采用ELISA法测定衣壳抗原Ig A(VCA-Ig A)和早期抗原Ig A(EA-Ig A)水平。比较两组VCA-Ig A和EA-Ig A抗体水平,鼻咽癌患者放疗前后VCA-Ig A和EA-Ig A抗体水平和阳性率,及VCA-Ig A和EA-Ig A联合诊断灵敏度和特异度。结果:观察组VCA-Ig A和EA-Ig A抗体水平高于对照组,且有统计学差异(P<0.05);鼻咽癌患者放疗后VCA-Ig A和EA-Ig A抗体水平低于放疗前,且有统计学差异(P<0.05);鼻咽癌患者放疗后VCA-Ig A和EA-Ig A阳性率低于放疗前,且有统计学差异(P<0.05);鼻咽癌患者VCA-Ig A和EA-Ig A联合诊断灵敏度和特异度高于VCA-Ig A和EA-Ig A单项诊断。结论:VCA-Ig A和EA-Ig A用于鼻咽癌患者治疗效果评估具有重要价值,且联合诊断灵敏度和特异度较高,具有重要研究意义。

窦口鼻道复合体区解剖变异影像分析及与鼻-鼻窦炎的关系

目的用高分辨率CT对鼻腔鼻窦炎进行影像学分析,探讨窦口鼻道复合体（OMC）区的解剖变异与儿童鼻窦炎、成人慢性鼻-鼻窦炎的关系。方法回顾性分析有明显临床表现且经CT扫描确诊为慢性鼻-鼻窦炎167例的临床资料,年龄4~74岁,并将其影像学资料分为儿童组和成人组,并对其分析结果进行比较。结果 1儿童组和成人组的窦腔炎症最常累及上颌窦、前组筛窦和额窦;2儿童组的窦口鼻道复合体区解剖变异与慢性鼻-鼻窦炎的发生没有明显关系,而成人组的窦口鼻道复合体区解剖变异与慢性鼻-鼻窦炎的发生关系显著（P〈0.05）。结论窦口鼻道复合体区的解剖变异对儿童慢性鼻-鼻窦炎的发生不如对成人的影响大,儿童慢性鼻-鼻窦炎的诊断和手术指征不能单凭异常的鼻窦CT扫描图作为惟一依据,应该切实联系临床症状。

以自我管理为主的家庭肺康复对农村地区COPD患者生活质量与运动能力的影响

目的探讨以患者自我管理为主的家庭肺康复对农村地区COPD患者生活质量和运动能力的影响。方法采用便利抽样法选取2016年10月—2017年11月湖北省两家地县级医院的住院部及门诊部确诊的农村COPD患者92例,按照随机数字表法将其分成试验组和对照组,各46例。对照组接受常规诊治与护理,试验组在此基础上给予为期13周的以自我管理为主的家庭肺康复干预。干预前后,采用圣乔治医院呼吸问题调查问卷(SGRQ)和6 min步行距离测试(6MWT)分别对患者的生活质量和运动能力进行评估和比较。结果共74例COPD患者完成了研究,试验组38例,对照组36例。干预前两组患者的一般资料、SGRQ得分以及6MWT差异无统计学意义(P>0.05);干预后试验组患者SGRQ得分较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后试验组患者6MWT高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论以自我管理为主的家庭肺康复干预能够有效改善农村地区COPD患者的生活质量和运动能力。

袖状胃切除附加改良空回肠旁路术改善GK大鼠体内血糖水平的研究

目的探讨袖状胃切除术附加改良空回肠旁路术改善GK大鼠血糖水平的机制。方法按照随机数表法，将28只GK大鼠分为袖状胃切除附加改良空回肠旁路手术（SG/MJIB）组，袖状胃切除手术（SG）组，改良空回肠旁路手术（MJIB）组和假手术（SHAM）组。动态观察手术前后各组GK大鼠体重、进食量、空腹血糖、口服葡萄糖耐量实验（OGTF）、胰岛素耐量实验（ITT）、胰岛素分泌水平和胃肠激素（Ghrelin和GLP-1）水平的变化。结果SG／MJIB组术后空腹血糖水平较其他3组明显降低（P〈0．05）。自术后第2周。SG／MJIB组的0GTr曲线下面积（AUC）较其他3组相比明显减少（P〈0．02）。SG／MJIB组的胰岛素分泌水平较SG和SHAM组明显降低（P〈0．05），Ghrelin水平较MJIB和SHAM组明显降低（P〈0．001）。GLP-1的分泌水平较SG和SHAM组明显升高（P〈0．01）。结论SG／MJIB可改善胰岛素敏感性并促进胰岛素分泌，且该作用独立于对体重和进食量的影响，本研究进一步验证了胃肠激素在T2DM发病和治疗机制中发挥着举足轻重的作用。

耳朵总有虫子叫怎么回事

问：我是高三的学生，这几天右耳总是有虫叫的声音。频率很高，尤其是晚上更明显，去医院看说是神经性耳鸣，开了银杏叶片制剂，吃了一个星期没什么效果，做按摩鼓膜的治疗，也不大有用，请问中药有没有好办法？