维持性血液透析患者睡眠质量的异质性与影响因素:基于潜在剖面分析

目的 探讨维持性血液透析患者睡眠质量潜在分类并分析不同分类患者睡眠质量的影响因素。方法 采用阿森斯失眠量表、家庭关怀度指数问卷以及Herth希望量表,对武汉市2所三甲医院维持性血液透析患者进行问卷调查,运用潜在剖面分析进行异质性检验,采用二元Logistic分析评估不同睡眠质量潜在类型的影响因素。结果共调查227例维持性血液透析患者,其睡眠质量分为无或轻睡眠障碍型(67.0%)和显著睡眠障碍型(33.0%)。二元Logistic回归分析结果显示家庭功能[OR=0.785,95%CI(0.688,0.895),P <0.001]和希望水平[OR=0.855,95%CI(0.807,0.906),P <0.001]是维持性血液透析患者睡眠质量潜在分类的影响因素。结论 维持性血液透析患者睡眠质量存在2种潜在类别,医护人员应注重不同患者的睡眠质量特征及其影响因素,进行针对性临床指导及干预,从而改善其睡眠质量。

血小板参数与血液透析相关性头痛

目的探讨血小板参数及中性粒细胞与淋巴细胞比值(Neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)与血液透析相关性头痛(Hemodialysis-related headache,HRH)的关系。方法选取2022年10月-2022年12月在武汉大学人民医院接受血液透析治疗的127例患者,根据国际头痛第3版分类诊断标准分为HRH组(n=55)和对照(comparative control,CC,n=72)组;比较2组基线资料;视觉模拟评分(Visual analogue score,VAS)、头痛影响测试(Headache impact test,HIT-6)、抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)和焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)分别用来评估HRH的严重程度、头痛患者的生活质量以及抑郁焦虑程度。结果与CC组比较,HRH组血小板计数(Platelet counts,PLT)、血小板比积(Platelet hematocrit,PCT)较低,平均血小板体积(Mean platelet volume,MPV)、血小板体积分布密度(Platelet distribution width,PDW)、大血小板比率(Platelet large cell ratio,P-LCR)以及MPV/PLT较高(P<0.05);多变量Logistic回归分析显示MPV,PDW,PCT以及P-LCR是HRH的危险因素(P<0.05);受试者工作特性曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC)显示MPV/PLT诊断HRH的灵敏度和特异性最高;HRH患者的MPV/PLT水平与VAS和HIT-6评分呈正相关(r≥0.308,P<0.05)。结论PLT,PCT,MPV以及MPV/PLT是HRH的独立危险因素,MPV/PLT水平与HRH的严重程度和生活质量呈正相关。