Oculus眼表综合分析仪在角膜屈光手术前泪膜功能检测中的有效性和舒适性

目的:探讨传统泪膜测量方法和非侵入性泪膜功能检测方法的相关性、一致性及舒适性。方法:临床病例回顾性研究。选取101例101眼欲行准分子激光角膜屈光手术患者,应用Oculus眼表分析仪测量非侵入性泪膜破裂时间(NIBUT)、下泪河高度(LTMH);SchimerⅠ试验(SⅠt)测量基础泪液分泌、侵入性泪膜破裂时间(fl-BUT)。分别对首检眼的NIBUT与fl-BUT进行相关性、一致性分析,对LTMH与SⅠt进行相关分析。采用视觉模拟评分法(visual analong scale,VAS)对两种检查过程的舒适度进行评价。结果:LTMH与SⅠt呈正相关(rs=0.346,P=0.001)、NIBUT与fl-BUT呈正相关(rs=0.393,P=0.001)。NIBUT与fl-BUT的Bland-Altman图95%一致性界限范围-9.62~14.18。NIBUT检查与fl-BUT检查舒适度评分比较,差异有统计学意义(z=-2.324,P=0.020);LTMH检查与SⅠt检查舒适度评分比较,差异有统计学意义(z=-8.845,P=0.001)。结论:Oculus眼表综合分析仪测量的NIBUT、LTMH值客观有效,LTMH与SⅠt呈良好的正相关,NIBUT与flBUT、SⅠt与LTMH存在正相关,且检查过程较传统方法舒适,能够有效评估角膜屈光手术术前泪膜功能。

眼前节参数生物测量的临床研究进展

常用的眼前节生物学数据有:中央角膜厚度(CCT)、前房角角度(ACA)、前房深度(CACD,PACD)、前房容积(ACV)、角膜曲率(K)、瞳孔大小等,对屈光手术评估、青光眼等疾病的诊断具有重要临床价值。近年来,能定量进行眼前节生物测量的仪器大量出现。本文中针对这类仪器的原理、特点及临床研究进展进行综述。

单用布比卡因注射液的免置管浸润麻醉在玻璃体视网膜手术中的应用

目的:评价单用布比卡因注射液的免置管浸润麻醉在玻璃体视网膜手术中的临床效果。方法:选取在我院进行玻璃体视网膜手术的患者58例58眼,随机分为两组,观察组(28例28眼)采用单用布比卡因注射液的免置管浸润麻醉,对照组(30例30眼)采用传统Tenon囊下麻醉。运用NRS-11(the 11-point numeric rating scale,NRS-11)监测患者麻醉过程、巩膜切口、眼内操作过程中及手术结束时疼痛程度的情况,并记录两组患者心率、血压变化以及麻醉时间。结果:两组患者麻醉过程、巩膜切口、眼内操作过程中及手术结束时NRS-11评分差异均无统计学意义(P>0.05);患者心率、血压变化差异亦均无统计学意义(P>0.05);两组麻醉时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:单用布比卡因注射液可取得与利多卡因、布比卡因混合液相同的效果,免置管浸润麻醉耗时短,是一种安全、有效的麻醉方法。

双眼白内障患者两眼手术疼痛差异的比较

目的探讨双眼白内障患者两眼分次手术时的疼痛差异及对策。方法对40例双眼白内障患者,间隔1~3周分别行两眼白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术,采用视觉模拟评分法(VAS)观测两次手术过程中的麻醉镇痛效果并记录分析。结果两眼手术时间及眼别比差异无统计学意义(P>0.05);VAS评分显示患者第1眼手术疼痛程度均低于第2眼,麻醉过程及手术过程评分比较,两眼差异有统计学意义(P<0.05)。两眼手术总体满意度对比差异有统计学意义(P<0.05);两组的无明显不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论双眼白内障患者分次手术的第2眼手术时的疼痛程度明显高于第1眼,不存在眼别差异,有必要实施干预,提高患者手术满意度。

冠心病患者经皮冠状动脉介入术后2年内发生支架内再狭窄的影响因素

目的探讨冠心病患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)后2年内发生支架内再狭窄(ISR)的危险因素。方法选择行PCI术后2年内复查冠状动脉造影术的317例冠心病患者为研究对象,根据是否发生ISR分为再狭窄组152例与无再狭窄组165例。比较两组患者的临床特征、冠状动脉支架植入及病变情况,并分析PCI术后2年内ISR发生的影响因素。结果两组患者的2型糖尿病史、糖化血红蛋白水平、HDL-C水平、C反应蛋白(CRP)水平、植入支架的长度及支架直径比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,糖化血红蛋白水平、2型糖尿病史、植入支架的长度和直径是冠心病患者PCI术后2年内发生ISR的危险因素(均P<0.05)。结论2型糖尿病史、术后血糖控制状况、支架的长度及直径是影响冠心病患者PCI术后2年内发生ISR的危险因素。

吸烟对男性健康人群血管内皮功能和血浆同型半胱氨酸水平的影响

目的探讨吸烟对男性健康人群血管内皮功能和血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法选择146例男性健康体检者为研究对象,其中吸烟组72例和不吸烟组74例。检测所有研究对象的血浆HDL-C、LDL-C、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、Hcy等水平,以及血流介导的血管舒张功能(FMD)和硝酸甘油介导的血管舒张功能(NMD),分析吸烟组Hcy与FMD、NMD、hs-CRP、收缩压、舒张压的相关性。结果与不吸烟组比较,吸烟组Hcy、hs-CRP升高,而HDL-C、FMD降低(均P<0.05);两组的LDL-C、NMD比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。吸烟组的Hcy水平与FMD呈负相关,与收缩压呈正相关(均P<0.05),与NMD、hs-CRP、舒张压均无线性相关(均P>0.05)。结论男性健康吸烟人群中血浆Hcy水平升高,血管内皮功能下降,这可能是早期动脉粥样硬化的前期表现之一,及早戒烟有助于预防早期动脉粥样硬化。

腹腔镜与开腹手术对进展期胃癌患者围手术期疗效及免疫功能的影响

目的:研究腹腔镜与开腹手术对进展期胃癌患者围手术期疗效及免疫功能的影响。方法:选择从2015年9月到2016年8月在医院治疗的进展期胃癌患者124例作为研究对象,依照简单数字随机表法将患者分成观察组以及对照组各含62例,对观察组进行腹腔镜辅助手术,对照组则给予开腹手术,对比两组围术期疗效相关指标,手术前后的免疫功能指标CD4^+、CD8^+及CD4^+/CD8^+),以及两组术后的并发症。结果:观察组的手术时间明显长于对照组,且切口长度、出血量少于对照组,住院时间和术后排气时间均较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均较术前明显降低,而CD8^+水平明显上升,且术后观察组CD4^+、CD4^+/CD8^+水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后观察组并发症的总发生率是4.84%,明显低于对照组的16.13%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利用腹腔镜手术治疗进展期胃癌,具有较好的疗效,且对患者免疫功能产生的影响较小,安全性较高,值得给予推广。

Oculus眼表综合分析仪在LASIK术前泪液功能评价中的应用

目的探讨Oculus眼表综合分析仪在LASIK术前泪液功能评价中的有效性，并分析其测量值与传统泪液检查方法之间的相关性。方法临床病例回顾性系列研究。选取鄂州市中心医院2014年9至2015年3月，84例（84只眼）欲行角膜屈光手术的近视患者行Oculus眼表综合分析仪测量非侵人性泪膜破裂时问（NIBUT）、下泪河高度（LTMH）；SchimerI试验（Sit）测量基础泪液分泌；荧光素染色后裂隙灯钴蓝光下观察侵入性泪膜破裂时间（fl—BUT）。采用Spearman秩相关分析NIBUT、LT—MH与fl—BUT、Sit之间的关系。结果NIBUTf短于NIBUTAV，差异有统计学意义（z=-7．624，P=0．000），二者呈现良好的正相关（n=0．83，P=0．000）；NIBUTf短于fl—BUT，差异有统计学意义（z=-3．737，P=0．000），二者呈正相关（rs=0．37，P=0．001）；NIBUTAV与fl—BUT差异无统计学意义（z=-1．139，P=0．255），呈正相关（rs=0．39，P=0．000）。NIBUTf与SIT无明显相关性（rs=0．19，P=0．092），与LTMH呈弱相关（rs=0．23，P=O．033）；NIBUTA，与SIT、LTMH均呈正相关（rs=0．28，P=0．009；rs=0．30，P=0．005）；fl—BUT与SIT、LTMH均有相关性（rs=0．29，P=0．007；rs=0．30，P：0．006）；SIT与LTMH呈良好的正相关（rs=0．35，P：0．001）。结论利用Oculus眼表综合分析仪可以进行客观的NIBUT、LTMH的测量，显示泪膜分布图，其中NIBUTf与fl—BUT、LTMH均呈正相关，NIBU-Tav与fl—BUT与SIT、LTMH均呈正相关，可作为评估的LASIK术前泪液功能一种新的有效方法。

光学相干断层成像术在近视眼视网膜神经纤维层厚度测量中的临床应用

目的:研究光学相干断层成像术(OCT)在近视眼视网膜神经纤维层(RNFL)厚度测量中的应用价值。方法:选择2016年1月到2016年5月在医院就诊的近视患者73例(138眼)纳入此次研究,根据近视情况将患者分为低度近视组(-0.30D^-3.00D)共26例(48眼)、中度近视组(-3.01^-6.00D)共24例(47眼)及高度近视组(>-6.00D)共23例(43眼)。另选同期在医院体检(视力正常)的健康志愿者25例(45眼)作为对照组,对比各组不同象限的RNFL厚度,屈光度及眼轴长度,分析近视眼各象限的RNFL厚度与患者屈光度和眼轴长度的相关性。结果:高度近视组的上方象限、下方象限以及鼻侧象限的RNFL厚度均明显低于对照组及中度近视组,中度近视组的下方象限及鼻侧象限的RNFL厚度均明显低于对照组,低度近视组鼻侧象限的RNFL厚度明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。近视组的屈光度及眼轴长度均明显大于对照组,且高度近视组均明显大于中度近视组与低度近视组,中度近视组均明显大于低度近视组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。根据Pearson法分析相关性可知,近视眼患者上象限、下象限、鼻侧象限的RNFL厚度与其屈光度及眼轴长度均呈负相关。结论:利用OCT技术检测近视眼RNFL厚度时,应考虑屈光度及眼轴长度可能造成的影响,综合进行分析判断,以获得最佳检测数值。