原创夹腕提肩法手法复位急性肩关节前脱位60例

目的 评估原创夹腕提肩法手法复位急性肩关节前脱位的临床效果。方法 回顾性分析自2017-06—2020-03采用原创夹腕提肩法手法复位的60例肩关节前脱位,非麻醉状态下嘱患者坐在有靠背的木椅上,操作医师站于脱位肩关节同侧,双手握住患者的手腕部,慢慢将患肢轴向牵引到外展90°、前屈45°位,调整患肢保持患肢中立位,持续牵引过程(2 min以上)中用手感受胸大肌紧张程度,待患者肩部肌肉完全放松时,将患肢在持续牵引下调整为外展90°与冠状面平行,并将患肢外旋至最大角度,用双膝将患肢腕部临时固定,患肢保持中立或外旋位,双手放置于腋窝部(用手感知肱骨头大体形态),双手进行向上、向外合力提拉,感觉到弹跳感或滑动感时提示肩关节复位成功。结果 59例采用原创夹腕提肩法手法复位成功,1例合并骨性Bankart损伤及Hill-Sachs损伤,在静脉麻醉下手法复位成功,二期进行关节镜手术治疗。手法复位时间2~8 min,平均5.3 min。肩关节复位成功后患者疼痛明显缓解,疼痛VAS评分为2~6分,平均4.3分。59例均获得随访,随访时间8~15个月,平均10.2个月。末次随访时肩关节功能JOA评分:优50例,良9例。结论 原创夹腕提肩法手法复位肩关节前脱位的操作时间短,动作轻柔,复位时使用的力度较小,复位过程中患者疼痛感较轻,并发症少,在一定程度上降低了医源性骨折、神经血管损伤、盂唇损伤的风险。