医学绘图在胸外科基础临床技能培训中的应用

目的探讨医学绘图在胸外科住院医师规范化培训学员临床技能培养中的价值。方法连续入组2018年1月—2019年3月在胸外科规范化培训的学员60名。将学员分为实验组(绘图组)和对照组(常规组)各30人。评估两组学员操作考试时的相关指标,另采用调查问卷评估教学效果。结果操作考试时实验组学员的置管成功率、手术时间、操作整体得分均显著高于对照组(P<0.05)。问卷调查结果同样显示实验组的学员对带教老师的满意度、带教方式及学习的效果均显著优于对照组(P<0.05)。结论医学绘图在胸外科住院医师规范化培训中,能激发学员的学习兴趣,鼓励老师的带教意识,并提高学员的临床操作能力及带教满意度,值得在临床教学中推广。

隐血管蒂逆行股骨内侧髁骨(膜)皮瓣的解剖和临床意义

目的 为隐血管蒂股骨内侧髁骨 (膜 )皮瓣逆行移位修复小腿中上段损伤提供应用解剖学基础。方法 在 3 2侧经动脉灌注红色乳胶的成人下肢标本上 ,解剖观察了隐血管的起源、走行、分支、分布和吻合情况。结果 在 84.3 3 %的情况下隐动脉起源于膝降动脉 ,膝降动脉发出关节支后主干延续为隐动脉。隐动脉终末支在小腿内侧胫骨粗降水平与膝下内侧动脉皮支和胫后动脉肌间隙支有恒定的吻合。结论 隐血管蒂股骨内侧髁骨 (膜 )皮瓣逆行移位可以修复小腿中上段骨与软组织缺损。

颈根部局部解剖标本制作的一项技术改进

颈根部是颈下部,胸上部和腋区的交界部位,此区内由于有胸颈部之间的纵行结构,有胸、颈部与上肢之间的横行结构以及胸膜顶和肺尖,形成了局部解剖学标本制作中的一个非常困难的区域.以往在解剖这一区域时十分强调前斜角肌的定位作用,解剖过程中以其作为中心标志,在其深面的内侧找寻颈部纵行结构,如颈动脉鞘、交感干等;在其后方与第一肋之间找寻颈、胸与上肢间的横行结构,如臂丛和锁骨下动脉;在其前方找寻颈内静脉下段、锁骨下静脉及其属支和膈神经.

经皮激光加骶管封闭治疗腰椎间盘突出症的临床应用及解剖学研究

目的：探讨经皮激光加骶管封闭治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：任选2005～2007年问我院128例腰椎间盘突出症患者，用经皮激光加激素、维生索等的混合液20～25m，经骶孔注射给药。结果：术前症状与术后症状对比腰椎间盘突出症临床症状改善良好。结论：经皮激光加骶管封闭疗法安全、简单，是腰椎间盘突出症非手术疗法最有效的方法之一。

精神分裂症症状与威斯康星卡片分类测验成绩的相关性

目的 :探讨发作期的精神分裂症患者症状与威斯康星卡片分类测验成绩的相关性。方法 :对新近发作、一月内未服用精神药物的精神分裂症 40例住院患者和 3 2例正常人进行了威斯康星卡片分类测验(WCST)。用阳性和阴性症状量表 (PANSS)对精神病患者进行评定 ,并对阳性、阴性和解体症状因子和威斯康星卡片分类测验结果作相关分析。结果 :精神分裂症患者WCST操作较正常人差 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。阴性症状因子和解体症状因子与WCST操作存在相关性 ,阳性症状因子与WCST操作不相关。结论 :精神分裂症患者在执行功能和概念化水平方面存在缺陷 ,其中解体和阴性症状可能与额叶功能障碍相关 。

大鼠心脏的雌激素受体免疫组织化学研究

观察雌激素受体在雌性与雄性大鼠心脏中的表达。取大鼠心房与心室组织制作冰冻切片 ,应用抗雌激素受体单抗进行免疫组织化学 (SP法 )染色并进行图像分析。结果显示 ,雌性与雄性大鼠心脏都存在雌激素受体 ,且受体的表达无性别差异 (P>0 .0 5 ) ;心房与心室都存在雌激素受体阳性表达 ,其表达也无明显差异 (P>0 .0 5 ) ;阳性反应见于心肌细胞和成纤维细胞。结果表明 ,大鼠心脏存在雌激素受体 ,心房与心室都可能是雌激素的靶组织 ;心血管疾病的性别差异与雌性、雄性的受体含量无关 。

神经干细胞移植对帕金森病鼠纹状体多巴胺含量的影响

目的观察神经干细胞定向移植后对帕金森鼠纹状体多巴胺含量的影响,证实神经干细胞移植治疗的可行性。方法建立帕金森病模型大鼠以及体外培养神经干细胞,然后将神经干细胞悬液立体定向移植到帕金森病模型鼠黑质纹状体区,测定纹状体的多巴胺含量,并与生理盐水组和非移植组相比。结果神经干细胞移植后帕金森病模型鼠纹状体多巴胺含量(346±26)μg/g与生理盐水组(58±56)μg/g和非移植组(72±60)μg/g比较明显增多,经t检验差异有显著性意义(t=13.99,12.57,P<0.05)。结论神经干细胞移植能减轻6-羟基多巴胺对黑质纹状体多巴胺能神经元的损伤。

雌激素受体、血管内皮生长因子和基质金属蛋白酶-2在血管瘤和血管畸形中的表达

目的 :探讨雌激素受体 (estrogenreceptor,ER)、血管内皮生长因子 (vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)和基质金属蛋白酶 2 (matrixmetalproteinase 2 ,MMP 2 )在血管瘤和血管畸形病理发生中的作用。方法 :对手术切除的血管瘤及血管畸形标本及正常皮肤标本 ,采用免疫组织化学方法检测ER、VEGF、MMP 2的表达 ,做图像分析测定 ,并对 3项指标作相关性分析。结果 :在血管瘤增生期 ,ER、VEGF及MMP 2均有较高表达 ;在血管瘤退化期 ,仅ER有较高表达 ;在血管畸形和正常皮肤对照中 ,ER、VEGF和MMP 2表达极弱。各项指标表达的相关性分析表明血管瘤增生期ER的表达与VEGF的表达呈正相关。结论 :雌激素、VEGF和MMP 2可对血管瘤的病理发生过程发挥作用 ,对血管畸形则无作用。

精索静脉曲张持续时间对精索内静脉结扎术效果的影响

目的:利用大鼠制作相关的动物模型来研究精索静脉曲张(VC)持续时间对精索内静脉结扎术(VT)效果的影响。方法:将制作成左侧VC模型的SD大鼠分别于6,12,18周,行VT。于VT 8周后摘取各组大鼠左侧睾丸,检测其Johnsen’s评分、生精小管的超微结构、睾丸组织的睾酮浓度(ITC)和生精细胞的凋亡指数(AI)。结果:VC持续6周和12周后治疗组各项指标与其对照组比较无显著性差异(P>0.05)。VC持续18周后治疗组Johns-en’s评分显著低于其对照组(P<0.05),AI显著高于对照组(P<0.05),ITC无显著性差异(P>0.05),生精小管的超微结构明显异常。结论:长期VC将导致同侧睾丸生精功能不可逆性损害。

人与猪升主动脉、肺动脉干零应力状态的比较研究

目的 :比较人与猪升主动脉、肺动脉干零应力状态。方法 :取 5例人和 42例不同月龄猪的升主动脉、肺动脉干 ,沿其轴向均分为 5个等长的血管环 ,再沿径向剪开各血管环 ,2 0min后由计算机记录并测量各血管环的零应力状态张开角。结果 :人升主动脉的张开角从近侧端的 10 0 .4°± 12 .8°增至远侧端的15 2 .8°± 18.6° ,各月龄猪升主动脉张开角从近侧端的 68°左右增至远侧端的 13 0°左右 ;人肺动脉干张开角沿轴向无明显变化 ,各月龄猪肺动脉干的张开角从近侧端的 65°左右增至远侧端的 12 5°左右 ,猪升主动脉、肺动脉干的张开角不随年龄增加而发生显著变化。结论 :人和猪升主动脉、肺动脉干零应力状态张开角存在一定差异 (P <0 .0 5 ) ,但在某些区段二者相应动脉的张开角相近 ;猪受试血管的张开角无明显年龄性变化 (P >0 .0 5 )。

自发性高血压大鼠勃起功能及海绵体形态结构的改变

目的：探讨自发性高血压大鼠(SHR)勃起功能的改变及其发病机理。方法：雄性 SHR 及同系 WKY 大鼠,夹尾法测量大鼠收缩压(SBP),皮下注射阿朴吗啡(APO)检测阴茎勃起功能,光镜及透射电镜观察海绵体形态结构的变化。结果：SHR 组及 WKY 组阴茎勃起次数分别为0．6±0．5和2．4±0．6,差异非常显著。光镜下 SHR 大鼠阴茎海绵体血窦、内皮细胞、平滑肌细胞分布杂乱,血管内皮细胞连续性破坏；其内皮细胞及平滑肌细胞超微结构线粒体退变、内质网扩张,糖原颗粒、吞饮小泡及微丝减少。还可见大量间质组织增生及微血管腔闭塞。结论：高血压严重影响阴茎勃起功能,海绵体组织超微结构的病理改变可能是自发性高血压大鼠勃起功能下降的机理之一。

人脐静脉组织构筑及其临床应用价值

本研究旨在为脐带静脉作为小口径移植材料的临床应用提供理论依据。采用胎龄在 2 4～ 4 2周脐带静脉 5 0例 ,常规石蜡包埋、切片。用HE法、Weigert法、苯胺蓝法及桔黄G法分别染组织结构、弹性纤维 胶原纤维和平滑肌。光镜观察后 ,用计算机图像分析系统测量其中膜显微结构成分的相对含量。随胎龄增加 ,脐带静脉中膜弹性纤维含量逐渐增多 ,胶原纤维含量及C/E值逐渐减少 (P <0 0 1)。近段胶原纤维含量比远段少 (P <0 0 1) ,由近段到远段C/E值逐渐增大。脐带静脉具有与普通中等动脉相似的结构 ,作为小口径动脉移植的替代材料是可行的 ,建议选用胎龄在 37～ 4 0周之间的脐带静脉作为临床应用的移植材料。同时应注意选择不同段脐带静脉 ,使移植材料与宿主血管间的组织构筑尽可能相近 ,以提高移植血管的远期通畅率。

大鼠Ⅱ型糖尿病心肌细胞凋亡及其调控基因表达的变化

目的:探讨Ⅱ型糖尿病大鼠模型心肌细胞细胞凋亡及其调控基因表达的变化,为进一步研究NIDDM的发病机制提供实验资料。方法:建立NIDDM大鼠模型,TUNEL法观察凋亡的心肌细胞。抽提心肌组织DNA进行琼脂糖凝胶电泳。免疫组织化学方法观察心肌细胞内Bax、Bcl-2、c-fos、c-jun蛋白染色强度。结果:TUNEL法染色可见核呈棕色反应的阳性凋亡细胞,NIDDM组与对照组比较,凋亡率有高度显著差异(P<0.01)。琼脂糖凝胶电泳可见DNA梯带。NIDDM组较对照组Bax蛋白阳性平均光密度值(OD值)显著增高(P<0.01);对照组较NIDDM组Bcl-2/Bax光密度比值增高(P<0.05);NIDDM组较对照组c-fos、c-jun表达显著增高(P<0.01)。结论:实验性Ⅱ型糖尿病大鼠部分心肌细胞显示凋亡;细胞凋亡与Bax、c-fos、c-jun表达增强及Bcl-2/Bax比值降低有关。

上颌第一磨牙根管系统的研究

目的观察上颌第一磨牙的根管系统。方法制备50个上颌第一磨牙透明牙标本,显露根管系统的空间构型,在体视显微镜下观察并记录根管系统的形态,结合应用加以统计。结果①上颌第一磨牙近中颊根单根管率为66%,其中Ⅰ型占38%,双根管率为34%,远中颊根Ⅰ型占74%,腭根Ⅰ型占94%。②根管侧支、根尖分歧、根尖分叉多见于近颊根,在近颊根的发生率为40%,远颊根的发生率为24%,腭根的发生率为6%,发生部位多见于根尖1/3。结论上颌第一磨牙近颊根的根管系统最为复杂,根管变异较远颊根多,腭根变异最少。

活化ERK的表达与食管鳞癌病理特征关系探讨

目的 研究人食管鳞癌及癌旁正常食管黏膜组织中细胞外信号调节激酶 (ERK1 / 2 )及其活化态 (p -ERK1 / 2 )的表达 ,探讨ERK1 / 2活化与人食管鳞癌病理特征的关系及其在人食管鳞癌发生发展中的意义。方法 应用westernblot方法和免疫组织化学方法检测 6 0例人食管鳞癌组织及癌旁正常组织中的ERK1 / 2及p -ERK1 / 2蛋白的表达情况。结果 食管鳞癌组织与癌旁正常黏膜组织中的ERK1 / 2的蛋白水平无明显差异 ,p -ERK1 / 2明显增高 ,分别为癌旁正常黏膜组织的 1 30倍和 1 2 0倍 (t=1 7 2 3,t=1 8 1 8,P <0 0 1 )。p -ERK1 / 2在不同病理分期食管鳞癌中的表达无明显差异 ,而与分化程度有关 (P <0 0 1 )。结论 细胞外信号调节激酶的活化与食管鳞癌的分化有关 ,与食管癌病理分期无关 。

颅底外面部分骨性标志三维坐标值及其意义

目的 :探讨测量颅底外面解剖结构三维空间坐标的方法并为临床应用提供相关数据。方法 :建立与颅底内面相统一的三维空间坐标系 ,在特制颅器上以 3 2个成年国人水平锯开颅骨标本为测量对象。结果 :测出了颅底外面骨性标志 2 1项共 3 4个测点的三维空间坐标值 ;可准确地测算出各测点在颅表各个方位的投影点和深度 ;根据坐标值和解析几何公式 ,还可推算出所有测点间连线 (线段 )的距离 (测距 )及其与三个基准坐标面的角度 (测角 )。结论 :明确了颅底外面各测点的空间位置和颅底内外两面任何测点间的位置关系 ,为颅底手术定位或放疗照射野等定位设计 ,提供了更为简便可靠的新方法。

人和猪升主动脉、肺动脉干的形态学和生物力学特性的比较研究概况

动脉是一个弹性体 ,动脉的力学特性与形态、结构和功能密切相关。本文针对猪在异种心脏移植研究中的应用 ,分别综述了人和猪的升主动脉和肺动脉干的几何性状、显微结构成份和生物力学特性及其比较研究的根况。提出对人和猪主动脉、肺动脉的形态学和生物力学特性进行深入。

不同胎龄脐带静脉顺应性的变化及其临床意义

目的:为脐带静脉的临床应用从生物力学性质上提供理论依据。方法:采用胎龄在24～42周流产及自然分娩正常胎儿脐带静脉50例,测定其压力一容积关系。结果:脐带静脉的p-V曲线可用抛物线拟合。脐带静脉顺应性随胎龄增加而增大,但39周以后又降低。结论:人脐带静脉是动脉移植物的良好替代材料,在移植时除了考虑脐带静脉与宿主动脉相匹配外,还应注意其顺应性与胎龄的关系,建议选用胎龄在37～40周之间的脐带静脉作为临床应用的移植材料。

噪声致听敏度提高效应

目的 探讨听觉的随机共振效应。方法 测试噪声强度在 -∞～ 14dB时听力正常的 11名受试者感知其纯音听阈附近强度纯音的能力。其中 4名接受了噪声范围在 -∞～ 2 0dB的测试。结果 当纯音强度远高于或低于被试者的听阈时 ,增加噪声并不能改善被试者的感知能力 ;当纯音强度等于或略低于被试者的听阈时 ,-∞～ 14dB的噪声能提高对纯音的感知能力。对于所测的 11名受试者 ,噪声均显示了对接近听阈的弱小纯音信号的听敏度有增强效应。结论 在特定的噪声水平 ,噪声有利于提高听阈附近强度的纯音感受的敏感性。

湖北省土家族妇女生育率的影响因素分析

目的 了解影响湖北省土家族妇女生育率的主要因素。 方法 采用分层多阶段 (县、乡、村三级 )整群随机抽样方法抽取样本 ,对抽中村的每户家庭成员入户进行询问调查 ,填写调查表。多因素分析方法为逐步回归分析和主成分分析。 结果 1993.8～ 1994 .7湖北省土家族育龄妇女普通生育率为 88.39‰ ,标化生育率为 79.0 0‰ ,高于 1993年湖北省平均水平 (70 .39‰ ) (μ=2 .2 4 ,P<0 .0 5 )。 2 0岁以下育龄妇女生育率为 13.5 7‰。 4 .97%的活产婴儿为第 3孩及以上。育龄妇女文化程度、平均初婚年龄、从事农业人口的比例是影响该民族妇女生育率的主要因素。 结论 发展经济、增加教育投资、提高土家族妇女的文化教育水平是降低该民族生育水平 ,减少早育。