中荷两所大学口腔医学教育的比较与启示

荷兰拉德堡德大学牙学院的口腔医学教育是欧洲医学教育中的典范,通过对荷兰拉德堡德大学牙学院与中国武汉大学口腔医学院的学制设置、培养目标、课程安排、教学方法以及考核方式的比较与分析发现,中国的口腔医学教育与荷兰比较存在很大的差异。借鉴国外先进的教学模式与经验,对于推动口腔医学教学改革和提高口腔医学教育水平都有极其重要的意义。

新型冠状病毒传播期间191例武汉口腔急诊患者临床特点

目的:分析新型冠状病毒传播期间武汉大学口腔医院口腔急诊患者特点,为新型冠状病毒传染疾病疫情防控期间,口腔急诊的处置对策提供资料。方法:收集2020年2月22日~2020年3月2日于武汉大学口腔医院就诊口腔急诊患者临床资料,收集分析患者年龄、性别、国籍、体温检测、流行病学调查结果、口腔专科疾病诊断结果等临床信息。结果:本研究纳入患者191例,其中男105例,女86例,性别比为1.22∶1,平均年龄(41.26±16.84)岁,65岁以上患者占12.04%。191例患者中非COVID-19发热患者1例;确诊COVID-19经治疗痊愈后患者2例,其中1例为外籍患者;近期与确诊或疑似COVID-19患者接触者3例。本研究中以牙髓炎和根尖周炎为主要诊断的病例占急诊就诊病例首位(48.17%),其次为牙周病(13.61%)和智齿冠周炎(13.09%)。结论:新型冠状病毒传播期间口腔急诊情况复杂,应关注患者特别是老年患者的健康状况,加强患者的体温检测与流行病学调查,包括外籍患者。口腔医务工作者应具备坚实的口腔全科专业知识,并做好个人防护,预防交叉感染,防止疫情扩散。

湖北省口腔医生对数字化技术认知及应用情况调查

目的:调查湖北省口腔医生临床诊疗活动中使用数字化技术的相关情况。方法:采用分层随机抽样的方法,对湖北省13个地级行政区的口腔医生使用锥体束CT(CBCT)、口内扫描、数字化切削、3D打印等12种数字化技术的应用现状进行问卷调查,并通过SPSS 26.0软件进行统计学分析。结果:回收有效问卷621份,受访者中81.2%的医生使用过数字化技术,其中使用率最高的是CBCT(65.7%),第二、三位分别为口内扫描(38.5%)和模型/印模扫描(30%),而面部扫描和虚拟牙合架的使用率分别只有5%和4.3%。数字化技术在不同年龄、学历和单位的使用率存在统计学差异(P<0.05)。自学/相互学习(58.6%)、继续教育(53.1%)和系统培训(47.7%)是学习数字化技术常见的3种方式。78.4%的受访者认为“设备价格昂贵”是限制口腔数字化技术推广的主要原因。结论:推动和支持医疗设备、材料、医药企业的自主创新,逐步实现数字化医疗软、硬件的国产化,可以进一步降低数字化设备成本,提高数字化技术的普及率。同时,应该加强数字化技术继续教育和系统培训,以解决对数字化技术应用操作不熟悉等问题。

近3年国际期刊上我国学者口腔种植研究论文的社会影响力分析

目的:分析近3年中国口腔种植学者发表论文的社会影响力和相关影响因素。方法:在PubMed中检索2017~2019年中国大陆学者在国际期刊上发表的口腔种植相关研究论文。使用Altmetrics评分(AAS)量化文献的社会影响力。使用广义估计方程探究影响AAS的相关因素。结果:共纳入324篇研究论文,平均AAS为0.76(范围0~30)。临床研究(OR=1.04,95%CI:1.01~1.07,P=0.007)、高等级证据(OR=1.12,95%CI:1.08~1.51,P<0.001)和开放获取的研究论文(OR=1.12,95%CI:1.07~1.17,P<0.001)有更高的AAS。结论:中国口腔种植学者在国际期刊中发表论文的社会影响力有待提升。

口腔医学专业留学生教育的问题与对策

留学生教育作为中国医学教育的一个重要组成部分,也是我国口腔医学教育国际化的必经之路。大力发展留学生教育有助于提升我国的国际地位及高校的知名度,营造多元文化环境,并为我国的政治、经济和文化发展作出贡献。虽然来华口腔医学专业留学生在不断增多,但我国的口腔医学留学生教育总体上还处于起步和发展阶段。与此同时,我国的口腔医学专业留学生生源相对单一,质量有待提高,与欧美发达国家相比差距明显。如何持续改善我国的口腔医学专业留学生教育是目前亟待解决的难题。本文以武汉大学口腔医学院留学生教育为例,总结了近年来口腔医学专业留学生教育中所存在的一些问题,并在分析借鉴国际口腔医学留学生教育的基础上,针对性地提出了改进口腔医学留学生教育的思考与措施,以期为促进我国口腔医学专业留学生教育的可持续发展提供参考。

三维打印在口腔医学教学中的应用进展

作为快速成形技术的一种,三维打印自诞生以来发展迅猛,目前已在生物医学工程、医疗模具加工等领域得到初步应用,但其在口腔医学教学中的应用仍处于探索阶段。近年,学者开始关注如何将三维打印与口腔医学教育紧密结合,在发挥三维打印优势的基础上,激发学生的学习热情,进一步提升口腔医学教学质量。本文对三维打印在口腔医学教学中的应用进展进行综述。

脂质体药物递送系统在口腔医学中的研究进展

脂质体是磷脂分散在水性介质中自发形成的具有双层膜结构的球形囊泡,具有两亲性质,是一种优良的药物载体。脂质体具有良好的生物相容性、可生物降解以及无免疫原性等特点,可靶向递送并持续释放负载药物,增强药物的溶解性,提升药物的稳定性,降低药物的毒性,提高负载药物的治疗效果。近年,脂质体药物递送系统在口腔医学中的研究和应用已十分广泛,本文从脂质体药物递送系统在龋病、牙髓疾病、牙周炎、口腔种植、口腔麻醉和口腔念珠菌病等领域的研究和应用作一综述。

分泌型卷曲相关蛋白1在口腔黏膜下纤维化治疗前后唾液和龈沟液中的表达

目的：检测口腔黏膜下纤维化（oral submucous fibrosis，OSF）患者局部注射曲安奈德和丹参前后唾液和龈沟液中分泌型卷曲相关蛋白1（secreted frizzled-related protein-1，SFRP1）质量浓度的变化及OSF患者颊黏膜组织中SFRP1的表达，初步探讨SFRP1在OSF发生发展中的作用。方法收集2013年4月至2015年12月中南大学湘雅医院口腔内科OSF中期男性患者20例为试验组，唾液和龈沟液收集来源于科室就诊的年龄匹配的口腔黏膜健康男性10例作为正常对照组。免疫组化组织标本正常口腔黏膜组织10例取自因口腔外伤或整形手术就诊于中南大学湘雅医院口腔颌面外科的患者。试验组利用简单随机法分为曲安奈德组和曲安奈德＋丹参联合治疗组连续治疗4周，每组各10例。利用酶联免疫吸附测定法检测受试者治疗前后唾液和龈沟液中SFRP1的质量浓度，并记录进食刺激痛视觉模拟评分分值和张口度。用免疫组织化学染色法检测OSF患者颊黏膜组织中SFRP1蛋白的表达。结果免疫组化结果显示SFRP1蛋白在口腔正常黏膜均呈阳性表达，阳性表达率10/10；OSF颊黏膜组织中SFRP1蛋白表达明显降低，阳性表达率为10%（2/20），与正常对照组相比差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗前曲安奈德组唾液和龈沟液中SFRP1质量浓度分别为（105.8±27.6）和（84.7±33.2）ng/L，联合治疗组唾液和龈沟液中SFRP1质量浓度分别为（86.6±23.2）和（97.0±23.2）ng/L，均显著低于正常对照组[SFRP1质量浓度分别为（153.0±32.8）和（157.5±31.1）ng/L]（P〈0.01）。OSF患者颊黏膜组织中SFRP1蛋白表达与唾液和龈沟液中SFRP1质量浓度呈显著正相关（P〈0.01）。经连续4周治疗，曲安奈德组唾液和龈沟液中SFRP1质量浓度分别升高为（141.2±35.3）和（130.6±31.3）ng/L，联合治疗组SFRP1质量浓度分别升高为（148.5±65.9）和（123.04±27.4）ng/L ，均显著高于治疗前（P〈0.01）。结论单独应用曲安奈德或曲安奈德联合丹参局部治疗后临床疗效均改善，且唾液及龈沟液中SFRP1质量浓度显著升高。

通用型粘接剂在口腔粘接修复中的应用

经过几十年的发展,粘接修复已成为重要的口腔临床技术.因具有操作方便、能最大限度保存牙体组织等优点,粘接技术被广泛应用于口腔修复中.最新出现的通用型粘接剂给口腔粘接修复带来了新的技术进步,现从定义、发展改进、使用特点及可能存在的问题几个方面对通用型粘接剂进行综述.

近五年国际期刊上我国学者口腔正畸研究论文的社会影响力分析

目的通过补充计量学工具评价和分析近5年我国学者发表于国际期刊的口腔正畸研究论文的社会影响力，探索补充计量学在口腔医学科研评估中的应用价值。方法通过Altmetric Explorer平台检索PubMed数据库中发表于2012年1月至2016年12月期间、至少1个作者单位来自我国、与口腔正畸学基础或临床相关且已获有效Altmetric关注度评分（Altmetric attention score，AAS）的研究论文，同时排除非研究性文章（述评、新闻、编者的话）。由两位研究人员通过阅读文题和摘要，独立进行文献的排除、纳入，确认排除与正畸无关的研究论文及撤稿论文，并进行数据提取，如有异议通过讨论达成共识。采用线性回归分析AAS与影响因子、证据等级等潜在影响因素的相关性。结果PubMed数据库中符合检索条件的864篇文献中，206篇获得AAS，最终纳入160篇文献进行分析。近5年我国学者口腔正畸研究论文的AAS平均为2.7分（95%置信区间为2.0～3.4分）。获得AAS文章数量最多（24篇）且AAS累计分数最高（67.0分）的期刊为American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics，文章AAS平均分数最高（3.8分）的期刊为European Journal of Orthodontics。AAS分数最高的3篇论文均发表于Cochrane Database of Systematic Reviews。根据多元线性回归，高影响因子（P〈0.05）和高证据等级（P〈0.001）均与论文AAS呈显著正相关。结论增加高影响因子期刊论文和高证据等级论文的发表有利于提升国际期刊上我国学者口腔正畸研究论文的社会影响力。补充计量学作为传统文献计量学的补充，在口腔医学研究领域具有现实应用价值。

牙体牙髓病诊疗中口腔放射学的应用指南

牙体牙髓疾病发病率高,影响患者的生活质量和美观。口腔放射学检查作为一种辅助检查手段,对于牙体牙髓疾病的术前诊断、治疗以及术后评估都至关重要。选择口腔放射学检查的原则是为诊疗提供精准必要信息的同时最大限度保障患者的利益。中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会在广泛征求意见、参考相关文献的基础上,经过多次讨论和修订,形成推荐性应用指南。本指南涵盖牙体牙髓病诊疗中常见的放射学临床应用场景,并提供了放射检查方法的推荐意见。希望通过本指南的制定,解决现阶段存在的重要临床问题,为牙体牙髓病诊疗中放射学检查方法的应用提供依据。

口腔自修复复合树脂的研究进展

口腔复合树脂的老化可产生微裂纹并逐步扩展使修复体完全破裂,是影响其在口内长期使用的重要因素.为早期修补微裂纹、提高复合树脂的长期耐久性,近年,学者将基于微胶囊模型的自修复体系引入口腔复合树脂,以提高其综合性能和临床使用寿命.现综述自修复材料的概念及分类,以及现阶段其应用于口腔复合树脂的研究进展,探讨口腔自修复复合树脂的发展方向.

高频超声在极微型唇裂诊断中的应用与影像学特征分析

目的:探讨高频超声在极微型唇裂诊断和治疗中的应用价值。方法:根据纳入排除标准收集12例极微型唇裂患儿的临床资料,男10例,女2例,平均年龄2.6岁,所有患儿在术前拍摄正面照片并行高频超声检查,测量并评价皮下结缔组织与口轮匝肌浅层厚度、口轮匝肌深层厚度、口轮匝肌的交叉纤维束厚度和角度等各项指标。结果:高频超声下可见红唇与人中嵴凹陷,患侧上唇口轮匝肌浅层与皮下结缔组织层可见不规则低回声,浅层口轮匝肌层厚度较健侧薄(P=0.005);深层口轮匝肌及结缔组织均未见明显的异常回声。患侧口轮匝肌交叉纤维束与水平参考线之间的角度较健侧大(P<0.001)。结论:通过高频超声检查可显示极微型唇裂患者上唇皮下结缔组织与口轮匝肌的异常,为制定个体化治疗方案提供参考依据。

从循证医学角度探究牙周炎与全身疾病的关系及伴全身疾病牙周炎的治疗策略

牙周炎是常见的慢性感染性疾病,是成年人失牙的最主要原因,且牙周炎与全身疾病密切相关。大量研究已证实牙周炎与全身疾病之间存在相互关系,但目前缺乏基于循证医学的牙周炎与全身疾病相关性的研究进展,以及关于伴全身疾病牙周炎治疗策略方面的综述。因此,本文依据循证医学证据,概述牙周炎与全身疾病的相关性,并对伴全身疾病牙周炎患者的治疗策略进行简要阐述。

莫氏锥度连接在口腔种植中的应用特点及研究进展

种植体-基台连接面对种植体的力学性能及生物性能均有影响。按连接方式，种植体-基台连接面可分为内连接与外连接。内连接中的莫氏锥度连接即圆锥状连接，具有自锁结构，在口腔种植中应用广泛。莫氏锥度连接种植体在种植体长期存留率、稳定性、连接面密合性及牙槽骨保存等方面均有良好的表现。近年，临床研究显示将莫氏锥度连接与平台转移联合应用的种植体有助于减少牙槽骨吸收。本文旨在分析莫氏锥度连接种植体的特点及其应用优势，以为种植临床应用提供参考。

口腔鳞状细胞癌中CD133阳性细胞体外迁移能力的研究

目的:研究口腔鳞状细胞癌细胞中CD133高表达和CD133低表达细胞亚群的体外迁移能力。方法:流式细胞仪分选出CD133阳性(CD133^+)和CD133阴性(CD133^-)细胞亚群。利用Transwell和划痕实验法检测口腔癌细胞系Cal27中CD133^+和CD133^-的细胞亚群的迁移能力。逆转录及荧光定量聚合酶链式反应(RT-qPCR)法检测CD133+和CD133^-细胞中Snail1、Slug、Twist等上皮间充质转化(epithelial mesenchymal transition,EMT)相关因子的表达情况。结果:CD133^+细胞穿透膜的数目[(92.75±9.92)个]明显多于CD133-细胞[(20.12±4.55)个](P<0.05)。CD133^+细胞亚群划痕恢复能力[迁移细胞数(601.3±10.12)个]明显多于CD133^-细胞亚群[(200.12±5.14)个](P<0.05)。CD133+细胞中Snail1、Slug、Twist等mRNA表达水平显著高于CD133^-细胞(P<0.05)。结论:口腔鳞癌中CD133+细胞亚群具有更强的的体外迁移能力,其机制可能与EMT相关。

PD-L1在口腔鳞状细胞癌及癌旁中表达情况的研究

目的:研究程序性死亡受体配体1(PD-L1)在口腔鳞状细胞癌(oral squamous cell carcinoma,OSCC)中的表达情况。方法:采用免疫组化(IHC)、荧光定量逆转录聚合酶链式反应(RT-qPCR)和蛋白质印迹法(WB)检测PD-L1在OSCC癌及癌旁组织中的表达情况。结果:IHC结果显示PD-L1在OSCC患者癌组织中阳性率为69.3%(43/62),显著高于癌旁组织17.7%(11/62)。RT-qPCR结果显示PD-L1相关mRNA在OSCC患者癌组织中表达显著高于癌旁组织(3.2±0.3)倍。WB结果显示PD-L1蛋白在OSCC癌组织中表达显著高于癌旁组织(2.1±0.2)倍。结论:PD-L1在OSCC患者组织中高表达,有可能参与了OSCC肿瘤细胞的免疫逃逸,有希望成为临床上的治疗靶点。

口腔癌TNM分期教学要义浅析

目的:探讨口腔医学本科生掌握口腔癌TNM分期的教学方法和意义.方法:回顾TNM分期系统的建立与进展,分析TNM分期的临床意义以及对口腔癌患者的治疗及预后的评判.结果:掌握口腔癌TNM分期,有利于口腔癌患者的最佳治疗方案的制定和预后评判.结论:通过系统学习和掌握最新TNM分期,可以使学生更深入了解口腔癌诊疗的方法和临床意义.

不同能量密度Nd:YAG激光照射对牙本质粘接强度的影响

目的:研究不同能量密度下Nd:YAG激光照射对牙本质粘接强度的影响。方法:36颗无龋第三磨牙去除冠方牙釉质,随机分为3组:对照组低能量密度激光照射组(1W,85J/cm2)和高能量密度激光照射组(4W,350J/cm2)。每组牙再随机分为两个亚组,分别使用全酸蚀(Single Bond 2)或自酸蚀粘接剂(G-Bond)进行粘接以及树脂修复。进行微拉伸粘接强度测试,扫描电镜观察牙本质表面形貌及粘接界面纳米渗漏情况。激光扫描共聚焦荧光显微镜下观察粘接界面树脂突形态及数量。结果:全酸蚀粘接中,低密度激光照射对粘接强度无影响,高密度激光照射后粘接强度相比对照组降低(P<0.05);自酸蚀粘接中,低密度激光照射后粘接强度比对照组显著下降(P<0.05),高密度激光照射对粘接强度无影响。低密度激光照射不增加粘接界面纳米渗漏,高密度激光照射后样本纳米渗漏相比对照组均显著增加(P<0.05)。结论:低能量密度的激光照射后使用全酸蚀粘接系统粘接效果较好;高能量密度的激光照射后使用自酸蚀粘接系统效果较好。

PTH对骨代谢双重作用的研究进展

成骨细胞参与的骨形成与破骨细胞参与的骨吸收之间的动态平衡,是骨改建过程中的关键。甲状旁腺激素(PTH)是维持机体钙、磷代谢平衡的重要激素。PTH对骨代谢具有双重效应:间歇应用PTH促进骨形成;而持续应用PTH会诱发骨吸收,但其机制仍不明确。明确PTH对骨代谢双重效应的机制,是今后研究的重点,将有助于更好地应用PTH骨合成效应治疗骨质疏松症,并有可能利用其双重效应治疗骨发育畸形。