中荷两所大学口腔医学教育的比较与启示

荷兰拉德堡德大学牙学院的口腔医学教育是欧洲医学教育中的典范,通过对荷兰拉德堡德大学牙学院与中国武汉大学口腔医学院的学制设置、培养目标、课程安排、教学方法以及考核方式的比较与分析发现,中国的口腔医学教育与荷兰比较存在很大的差异。借鉴国外先进的教学模式与经验,对于推动口腔医学教学改革和提高口腔医学教育水平都有极其重要的意义。

对荷兰基础医学教育Scorion数字档案系统的思考

数字化应用在多个领域展现出不凡潜力。中国的基础医学教育需要大量系统评估,评估数字化是未来的发展方向。Scorion数字档案系统源自荷兰,是一个用于对全部教育内容和活动进行检测和记录的软件平台,由反思、评估、反馈、文档、系统管理、数据管理程序、360度反馈、监控板、同行反馈等九大模块构成。Scorion数字档案系统的核心功能包括四大内容:CanMEDS,EPA和程序化测试的整体融合、支持多种反馈模式和持续的评估过程、通过监控板全面跟踪能力发展和学习进展、整个学习进程中质与量的监测。Scorion数字档案系统的成功应用,不仅为荷兰医学领域输送了一批高素质的医学专业人才,也为在其他科研领域的广泛应用提供了坚实的基础。该系统在荷兰的成功应用可以为我国教育,尤其是基础医学教育的数字化应用提供一些参考,是值得学习与借鉴的优秀对象。

多元化教学在口腔住院医师规范化培训中的实践与思考

目的 探索多元化教学在口腔住院医师规范化培训(简称住培)中的实践,为口腔住培提供参考。方法 总结武汉大学口腔医院行之有效的住培教学方法。结果 将PBL、CBL、TBL等教学方式与线上教学相结合,能够提高口腔科住院医师的培训效果。结论 多元化教学对于口腔专业临床医师的培养具有重要意义。

新型冠状病毒传播期间191例武汉口腔急诊患者临床特点

目的:分析新型冠状病毒传播期间武汉大学口腔医院口腔急诊患者特点,为新型冠状病毒传染疾病疫情防控期间,口腔急诊的处置对策提供资料。方法:收集2020年2月22日~2020年3月2日于武汉大学口腔医院就诊口腔急诊患者临床资料,收集分析患者年龄、性别、国籍、体温检测、流行病学调查结果、口腔专科疾病诊断结果等临床信息。结果:本研究纳入患者191例,其中男105例,女86例,性别比为1.22∶1,平均年龄(41.26±16.84)岁,65岁以上患者占12.04%。191例患者中非COVID-19发热患者1例;确诊COVID-19经治疗痊愈后患者2例,其中1例为外籍患者;近期与确诊或疑似COVID-19患者接触者3例。本研究中以牙髓炎和根尖周炎为主要诊断的病例占急诊就诊病例首位(48.17%),其次为牙周病(13.61%)和智齿冠周炎(13.09%)。结论:新型冠状病毒传播期间口腔急诊情况复杂,应关注患者特别是老年患者的健康状况,加强患者的体温检测与流行病学调查,包括外籍患者。口腔医务工作者应具备坚实的口腔全科专业知识,并做好个人防护,预防交叉感染,防止疫情扩散。

正畸治疗与口腔微生物组的相关性研究进展

随着口腔微生物组学研究的不断深入,口腔微生物组变化与正畸治疗间的重要关联已被发现。正畸治疗会对口腔乃至全身微生物组产生影响。矫治器可导致口腔微生物组的组成和数量的改变,使接受正畸治疗的患者罹患口腔乃至全身疾病的风险增加。相比固定矫治,隐形矫治对口腔微生物组的结构不会产生有害影响,更有利于维持正畸治疗过程中的口腔健康。此外,不同的托槽类型、材质会导致口腔微生物组出现不同的改变,釉质白垩斑、龋齿、牙龈炎、牙周炎等正畸相关口腔疾病的发生发展也与口腔微生物组的改变有关。目前口腔微生物组在矫治过程中的改变模式以及正畸治疗导致的口腔微生物组改变能否在矫治结束后得到恢复尚无定论,有待于深入研究。本文从固定矫治和隐形矫治对微生物组的影响、正畸相关口腔疾病与口腔微生物组的关系等方面对微生物组学在正畸领域的研究进展进行综述。

湖北省口腔医生对数字化技术认知及应用情况调查

目的:调查湖北省口腔医生临床诊疗活动中使用数字化技术的相关情况。方法:采用分层随机抽样的方法,对湖北省13个地级行政区的口腔医生使用锥体束CT(CBCT)、口内扫描、数字化切削、3D打印等12种数字化技术的应用现状进行问卷调查,并通过SPSS 26.0软件进行统计学分析。结果:回收有效问卷621份,受访者中81.2%的医生使用过数字化技术,其中使用率最高的是CBCT(65.7%),第二、三位分别为口内扫描(38.5%)和模型/印模扫描(30%),而面部扫描和虚拟牙合架的使用率分别只有5%和4.3%。数字化技术在不同年龄、学历和单位的使用率存在统计学差异(P<0.05)。自学/相互学习(58.6%)、继续教育(53.1%)和系统培训(47.7%)是学习数字化技术常见的3种方式。78.4%的受访者认为“设备价格昂贵”是限制口腔数字化技术推广的主要原因。结论:推动和支持医疗设备、材料、医药企业的自主创新,逐步实现数字化医疗软、硬件的国产化,可以进一步降低数字化设备成本,提高数字化技术的普及率。同时,应该加强数字化技术继续教育和系统培训,以解决对数字化技术应用操作不熟悉等问题。

血浆基质在口腔种植水平骨增量中的应用

牙齿缺失伴随着牙槽骨吸收或缺损,导致骨量和软组织量不足。种植治疗除恢复缺失牙的咀嚼功能外,还需恢复牙弓的轮廓和外形,引导骨再生术是骨增量的常用手段。异种颗粒状骨替代材料因其降解时间长、免疫反应低等优点,在临床水平骨增量领域应用广泛,但存在操作不便、成骨活性低等问题。血浆基质能有效提高口腔组织再生效果、减少术后并发症的出现,在口腔组织再生中的应用逐渐增多。本文首先介绍了血浆基质在水平骨增量中的主要应用形式(固态血浆基质膜、血浆基质骨块),并根据临床常用的骨增量决策方案,即是否能够在理想位置植入种植体以及植入后是否存在骨开裂对水平骨缺损进行重新分类,其中Ⅰ类水平骨缺损为缺牙位点骨量可供植入理想尺寸的种植体,且种植体周围无骨开裂,但牙槽骨轮廓比非缺牙区凹陷的情况;Ⅱ类水平骨缺损为缺牙位点骨量根据未来修复体位置确定的种植位点植入理想尺寸种植体后,种植体三侧均有骨,但颊侧骨壁存在骨开裂(骨开裂长度小于种植体长度的50%)的情况;Ⅲ类水平骨缺损为缺牙位点骨量不足以在理想位置植入理想尺寸的种植体,需要先行植骨恢复骨量以利于种植体植入的情况。本文随后对血浆基质在不同水平骨缺损类型中的应用方法进行阐述:在Ⅰ类水平骨缺损中主要采用固态血浆基质膜替代胶原膜使用;在Ⅱ类水平骨缺损中使用血浆基质骨块充填种植体植入后的骨缺损区,覆盖胶原膜,并在胶原膜表面覆盖固态血浆基质膜;在Ⅲ类水平骨缺损中采用血浆基质骨块替代自体骨块充填缺损区,并用钛钉进行固定,胶原膜和固态血浆基质膜双重复盖后缝合固定。本文旨在为口腔临床医师全面了解血浆基质、简化引导骨再生术操作以及血浆基质在水平骨增量中的应用提供参考。

数字化口内扫描技术在口腔修复学临床和教学中的应用

在过去的几十年里,数字化技术在牙科中得到了广泛的应用。作为数字化牙科诊疗的第一步,数字化口内扫描技术(Intraoral scanning,IOS)将患者口腔内的信息转换为虚拟模型,口腔医师利用虚拟模型进行数字化设计、加工与制作等一系列数字化牙科诊疗流程。数字化口内扫描技术在口腔修复学临床中的应用主要包括固定、种植和活动义齿的数字化印模制取和修复前设计。在固定及种植义齿修复的应用已经趋于成熟,而对于活动义齿的数字化印模制取技术还处于探索阶段。近些年,数字化技术在牙科课程中不断开展和深化。其中,作为数字化牙科诊疗基础的数字化口内扫描技术最为突出。数字化口内扫描技术在口腔修复学的临床和教学中的应用十分广泛,但仍存在一些局限。随着该技术的不断发展,未来有望进一步扩大其应用范围。本文对数字化口内扫描技术在口腔修复学的临床和教学中的应用现状进行详细的阐述,以期对口腔医师及口腔医学生全面了解其在口腔修复学领域的应用提供帮助。

近3年国际期刊上我国学者口腔种植研究论文的社会影响力分析

目的:分析近3年中国口腔种植学者发表论文的社会影响力和相关影响因素。方法:在PubMed中检索2017~2019年中国大陆学者在国际期刊上发表的口腔种植相关研究论文。使用Altmetrics评分(AAS)量化文献的社会影响力。使用广义估计方程探究影响AAS的相关因素。结果:共纳入324篇研究论文,平均AAS为0.76(范围0~30)。临床研究(OR=1.04,95%CI:1.01~1.07,P=0.007)、高等级证据(OR=1.12,95%CI:1.08~1.51,P<0.001)和开放获取的研究论文(OR=1.12,95%CI:1.07~1.17,P<0.001)有更高的AAS。结论:中国口腔种植学者在国际期刊中发表论文的社会影响力有待提升。

口腔鳞状细胞癌免疫检查点的研究进展

以程序性细胞死亡1(programmed cell death 1,PD-1)免疫检查点阻断为代表的新型肿瘤免疫治疗,在临床上已经取得了突破性进展。然而,仍然有很多肿瘤患者对免疫检查点的治疗不响应。因此,进一步探讨免疫检查点的作用机制有助于口腔鳞状细胞癌的治疗。本文综述了部分共抑制免疫检查点信号的表达及其机制,并讨论将其作为口腔鳞状细胞癌的免疫治疗靶点的可能。

三维打印在口腔医学教学中的应用进展

作为快速成形技术的一种,三维打印自诞生以来发展迅猛,目前已在生物医学工程、医疗模具加工等领域得到初步应用,但其在口腔医学教学中的应用仍处于探索阶段。近年,学者开始关注如何将三维打印与口腔医学教育紧密结合,在发挥三维打印优势的基础上,激发学生的学习热情,进一步提升口腔医学教学质量。本文对三维打印在口腔医学教学中的应用进展进行综述。

口腔医学专业留学生教育的问题与对策

留学生教育作为中国医学教育的一个重要组成部分,也是我国口腔医学教育国际化的必经之路。大力发展留学生教育有助于提升我国的国际地位及高校的知名度,营造多元文化环境,并为我国的政治、经济和文化发展作出贡献。虽然来华口腔医学专业留学生在不断增多,但我国的口腔医学留学生教育总体上还处于起步和发展阶段。与此同时,我国的口腔医学专业留学生生源相对单一,质量有待提高,与欧美发达国家相比差距明显。如何持续改善我国的口腔医学专业留学生教育是目前亟待解决的难题。本文以武汉大学口腔医学院留学生教育为例,总结了近年来口腔医学专业留学生教育中所存在的一些问题,并在分析借鉴国际口腔医学留学生教育的基础上,针对性地提出了改进口腔医学留学生教育的思考与措施,以期为促进我国口腔医学专业留学生教育的可持续发展提供参考。

脂质体药物递送系统在口腔医学中的研究进展

脂质体是磷脂分散在水性介质中自发形成的具有双层膜结构的球形囊泡,具有两亲性质,是一种优良的药物载体。脂质体具有良好的生物相容性、可生物降解以及无免疫原性等特点,可靶向递送并持续释放负载药物,增强药物的溶解性,提升药物的稳定性,降低药物的毒性,提高负载药物的治疗效果。近年,脂质体药物递送系统在口腔医学中的研究和应用已十分广泛,本文从脂质体药物递送系统在龋病、牙髓疾病、牙周炎、口腔种植、口腔麻醉和口腔念珠菌病等领域的研究和应用作一综述。

血浆基质在牙槽嵴保存术中的应用

拔牙后,牙槽嵴软硬组织会发生明显吸收,牙槽嵴保存术目标在于尽量维持牙槽嵴软硬组织体积与形态,为种植体的植入提供适当条件。目前牙槽嵴保存术拔牙窝的多种分类方式存在难以直接指导移植材料的选择和临床操作、颗粒状骨替代材料空间维持能力不足导致成骨效果不佳等问题。血浆基质是一种自体血液提取物,能有效提高组织再生效果。本文阐述了拔牙后软硬组织丧失的特点及血浆基质在牙槽嵴保存术中的主要应用形式(液态血浆基质、固态血浆基质膜/塞、血浆基质骨块),对需要进行牙槽嵴保存术的牙槽窝进行了新的分类,并就应用血浆基质行牙槽嵴保存术的临床操作方法进行推荐:第一类为拔牙窝不存在骨组织缺损,伴或不伴软组织缺损;第二类为拔牙窝存在骨组织缺损,双侧骨壁缺损均小于50%,伴或不伴软组织缺损;第三类为拔牙窝存在骨组织缺损,双侧骨壁至少有一侧缺损大于50%,伴或不伴软组织缺损。在第一类拔牙窝中可填入固态血浆基质膜或组织塞,再次注射液态血浆基质,双层固态血浆基质膜封闭拔牙窝;在第二类拔牙窝中可填入血浆基质骨块,注射液态血浆基质二次固化后,使用可吸收胶原膜及双层固态血浆基质膜关闭拔牙窝;在第三类拔牙窝中利用帐篷钉维持高度,再植入血浆基质骨块,注射液态血浆基质二次固化后,使用可吸收胶原膜及双层固态血浆基质膜关闭拔牙窝。本文旨在为口腔临床医师全面了解血浆基质、简化牙槽嵴保存术临床决策及操作提供参考。

对正畸诱导性牙根吸收生物层面的认识

正畸诱导性牙根吸收是正畸矫治力引发的以牙骨质等牙体组织破坏为主要特征的常见并发症,其主要由正畸矫治力诱导的局部无菌炎症而引起,进展过程受到了多种细胞及相关分子的复杂调控。由于正畸诱导性牙根吸收发病率高,潜在影响患者牙周组织健康,因此应受到正畸医生高度重视。本文着重于从生物层面对正畸诱导性牙根吸收进展特点、主要参与的细胞和相关调控分子及牙骨质的修复进行讨论。

分泌型卷曲相关蛋白1在口腔黏膜下纤维化治疗前后唾液和龈沟液中的表达

目的：检测口腔黏膜下纤维化（oral submucous fibrosis，OSF）患者局部注射曲安奈德和丹参前后唾液和龈沟液中分泌型卷曲相关蛋白1（secreted frizzled-related protein-1，SFRP1）质量浓度的变化及OSF患者颊黏膜组织中SFRP1的表达，初步探讨SFRP1在OSF发生发展中的作用。方法收集2013年4月至2015年12月中南大学湘雅医院口腔内科OSF中期男性患者20例为试验组，唾液和龈沟液收集来源于科室就诊的年龄匹配的口腔黏膜健康男性10例作为正常对照组。免疫组化组织标本正常口腔黏膜组织10例取自因口腔外伤或整形手术就诊于中南大学湘雅医院口腔颌面外科的患者。试验组利用简单随机法分为曲安奈德组和曲安奈德＋丹参联合治疗组连续治疗4周，每组各10例。利用酶联免疫吸附测定法检测受试者治疗前后唾液和龈沟液中SFRP1的质量浓度，并记录进食刺激痛视觉模拟评分分值和张口度。用免疫组织化学染色法检测OSF患者颊黏膜组织中SFRP1蛋白的表达。结果免疫组化结果显示SFRP1蛋白在口腔正常黏膜均呈阳性表达，阳性表达率10/10；OSF颊黏膜组织中SFRP1蛋白表达明显降低，阳性表达率为10%（2/20），与正常对照组相比差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗前曲安奈德组唾液和龈沟液中SFRP1质量浓度分别为（105.8±27.6）和（84.7±33.2）ng/L，联合治疗组唾液和龈沟液中SFRP1质量浓度分别为（86.6±23.2）和（97.0±23.2）ng/L，均显著低于正常对照组[SFRP1质量浓度分别为（153.0±32.8）和（157.5±31.1）ng/L]（P〈0.01）。OSF患者颊黏膜组织中SFRP1蛋白表达与唾液和龈沟液中SFRP1质量浓度呈显著正相关（P〈0.01）。经连续4周治疗，曲安奈德组唾液和龈沟液中SFRP1质量浓度分别升高为（141.2±35.3）和（130.6±31.3）ng/L，联合治疗组SFRP1质量浓度分别升高为（148.5±65.9）和（123.04±27.4）ng/L ，均显著高于治疗前（P〈0.01）。结论单独应用曲安奈德或曲安奈德联合丹参局部治疗后临床疗效均改善，且唾液及龈沟液中SFRP1质量浓度显著升高。

通用型粘接剂在口腔粘接修复中的应用

经过几十年的发展,粘接修复已成为重要的口腔临床技术.因具有操作方便、能最大限度保存牙体组织等优点,粘接技术被广泛应用于口腔修复中.最新出现的通用型粘接剂给口腔粘接修复带来了新的技术进步,现从定义、发展改进、使用特点及可能存在的问题几个方面对通用型粘接剂进行综述.

近五年国际期刊上我国学者口腔正畸研究论文的社会影响力分析

目的通过补充计量学工具评价和分析近5年我国学者发表于国际期刊的口腔正畸研究论文的社会影响力，探索补充计量学在口腔医学科研评估中的应用价值。方法通过Altmetric Explorer平台检索PubMed数据库中发表于2012年1月至2016年12月期间、至少1个作者单位来自我国、与口腔正畸学基础或临床相关且已获有效Altmetric关注度评分（Altmetric attention score，AAS）的研究论文，同时排除非研究性文章（述评、新闻、编者的话）。由两位研究人员通过阅读文题和摘要，独立进行文献的排除、纳入，确认排除与正畸无关的研究论文及撤稿论文，并进行数据提取，如有异议通过讨论达成共识。采用线性回归分析AAS与影响因子、证据等级等潜在影响因素的相关性。结果PubMed数据库中符合检索条件的864篇文献中，206篇获得AAS，最终纳入160篇文献进行分析。近5年我国学者口腔正畸研究论文的AAS平均为2.7分（95%置信区间为2.0～3.4分）。获得AAS文章数量最多（24篇）且AAS累计分数最高（67.0分）的期刊为American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics，文章AAS平均分数最高（3.8分）的期刊为European Journal of Orthodontics。AAS分数最高的3篇论文均发表于Cochrane Database of Systematic Reviews。根据多元线性回归，高影响因子（P〈0.05）和高证据等级（P〈0.001）均与论文AAS呈显著正相关。结论增加高影响因子期刊论文和高证据等级论文的发表有利于提升国际期刊上我国学者口腔正畸研究论文的社会影响力。补充计量学作为传统文献计量学的补充，在口腔医学研究领域具有现实应用价值。

牙体牙髓病诊疗中口腔放射学的应用指南

牙体牙髓疾病发病率高,影响患者的生活质量和美观。口腔放射学检查作为一种辅助检查手段,对于牙体牙髓疾病的术前诊断、治疗以及术后评估都至关重要。选择口腔放射学检查的原则是为诊疗提供精准必要信息的同时最大限度保障患者的利益。中华口腔医学会牙体牙髓病学专业委员会在广泛征求意见、参考相关文献的基础上,经过多次讨论和修订,形成推荐性应用指南。本指南涵盖牙体牙髓病诊疗中常见的放射学临床应用场景,并提供了放射检查方法的推荐意见。希望通过本指南的制定,解决现阶段存在的重要临床问题,为牙体牙髓病诊疗中放射学检查方法的应用提供依据。

口腔自修复复合树脂的研究进展

口腔复合树脂的老化可产生微裂纹并逐步扩展使修复体完全破裂,是影响其在口内长期使用的重要因素.为早期修补微裂纹、提高复合树脂的长期耐久性,近年,学者将基于微胶囊模型的自修复体系引入口腔复合树脂,以提高其综合性能和临床使用寿命.现综述自修复材料的概念及分类,以及现阶段其应用于口腔复合树脂的研究进展,探讨口腔自修复复合树脂的发展方向.