正畸治疗与口腔微生物组的相关性研究进展

随着口腔微生物组学研究的不断深入,口腔微生物组变化与正畸治疗间的重要关联已被发现。正畸治疗会对口腔乃至全身微生物组产生影响。矫治器可导致口腔微生物组的组成和数量的改变,使接受正畸治疗的患者罹患口腔乃至全身疾病的风险增加。相比固定矫治,隐形矫治对口腔微生物组的结构不会产生有害影响,更有利于维持正畸治疗过程中的口腔健康。此外,不同的托槽类型、材质会导致口腔微生物组出现不同的改变,釉质白垩斑、龋齿、牙龈炎、牙周炎等正畸相关口腔疾病的发生发展也与口腔微生物组的改变有关。目前口腔微生物组在矫治过程中的改变模式以及正畸治疗导致的口腔微生物组改变能否在矫治结束后得到恢复尚无定论,有待于深入研究。本文从固定矫治和隐形矫治对微生物组的影响、正畸相关口腔疾病与口腔微生物组的关系等方面对微生物组学在正畸领域的研究进展进行综述。

OSA儿童错[牙合]畸形矫治临床路径

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是睡眠呼吸障碍中最严重的类型,可导致牙颌面错牙合畸形,而后者又可造成儿童OSA的发生与发展。OSA儿童错牙合畸形的治疗需要多学科合作,建议正畸医师在接诊儿童患者时密切关注患儿的睡眠呼吸状况,对伴有OSA的错牙合畸形患儿,应综合考量患儿的年龄、生长发育阶段、OSA严重程度及错牙合畸形表现,制定个性化的治疗方案,为患儿牙颌面乃至全身的健康发育创造有利条件。

正畸釉质脱矿微创治疗的研究进展

釉质脱矿是正畸治疗的常见并发症之一。由于正畸矫治器的存在会阻碍口腔卫生清洁,菌斑易于在牙面堆积,继而产酸造成釉质脱矿。其主要表现为正畸后残留牙齿表面的白垩斑,不仅影响牙齿美观,降低患者对治疗的满意度,而且有发展为龋齿的可能,危害口腔健康及功能。近年来,越来越多的医生和患者开始关注口腔微创治疗。本文对有关微研磨、渗透树脂、牙齿漂白、激光等微创方法用于正畸釉质脱矿治疗的相关研究进展做一综述,以期为广大临床医师提供最新文献证据,辅助其临床决策。

纳米粒子在正畸釉质脱矿预防中的应用

牙釉质脱矿是正畸治疗最常见的不良反应之一。正畸矫治器影响口腔清洁能力,易导致菌斑堆积及口腔菌群失调,致龋菌产酸引起牙釉质脱矿,不仅影响美观,还可能危害口腔健康,是一个亟待解决的难题。纳米粒子(nanoparticles,NPs)通常指直径为1~100 nm的固体颗粒,理化性质独特,能为正畸釉质脱矿预防提供新策略。回顾相关文献,用于预防正畸釉质脱矿的NPs按其功能可分为抗菌、再矿化及载体型三类。应用NPs改性正畸粘接剂赋予其抗菌或再矿化性能的研究最多;也有研究利用NPs对正畸矫治器进行表面涂层或整体掺杂改性使其具备抗菌性能。上述两种方式的优势在于不依赖患者的依从性。此外,NPs改性的氟保护漆及负载抗菌或再矿化制剂的纳米载体可用于促进正畸患者的口腔保健,该途径能发挥持续预防作用,但依赖患者配合。研究显示,NPs的小尺寸效应可增强其性能,但可能存在一定安全性问题,且仍对改性后材料本身理化性能有一定的影响,这些问题还需进一步探索。虽然现有研究还存在一定局限性,但可预见,未来纳米粒子在正畸釉质脱矿的预防中有望发挥重要作用。

深度学习在头影测量中的应用研究进展

头影测量是正畸和正颌外科诊疗过程中普遍采用的关键技术。常规的手工头影测量和半自动头影测量依赖于医师手工定点,存在耗时过长、精确度和稳定性欠佳等问题。深度学习(deep learning,DL)是人工智能(artificial intelligence,AI)领域最热门的技术方法之一,具有强大的图像识别能力。在头影测量领域,目前已有较多研究致力于采用DL实现头影测量的自动化,包括自动定点、自动诊断分析、颈椎成熟度分析、腺样体肥大自动诊断和气道分析。研究显示,DL能有效提高工作效率,其准确率多已达到80%以上,与金标准之间的差异多在临床可接受范围内,具有良好的应用前景。然而,当前此类研究仅限于自动定点的实现,其数据集往往存在数据量不够丰富、数据范围局限等问题。后期研究应进一步扩展研究范围、提升算法的同时注意数据集的丰富程度,并将DL技术与其他AI技术适当结合,从而进一步提高算法的准确性、稳定性和普适性。

儿童口呼吸与错[牙合]畸形

口呼吸是儿童睡眠呼吸障碍的常见表现之一,多由腺样体、扁桃体肥大和/或鼻腔疾病导致鼻通道受阻所致。张口呼吸时口颌面部肌肉平衡被打破,患儿可出现面型狭长,牙弓狭窄,硬腭高拱,露龈笑及唇外翻等表现。正畸治疗与儿童上气道及颌面部的生长发育息息相关,正畸医生在儿童口呼吸的早期预防、诊断及治疗中起到至关重要的作用。本文将从口呼吸病因、检查诊断、与颌面部发育的相关性及治疗四个方面做简要论述。

不同位置微种植支抗压入整个上牙列的三维有限元分析

目的通过有限元方法分析微种植支抗不同植入位置、不同大小牵引力作用下压入上颌全牙列时牙周膜的应力分布情况和牙齿位移趋势,为正畸临床提供参考。方法利用患者锥形束CT和临床矫治器数据,建立上牙列矫治系统的三维有限元模型。在上颌双侧侧切牙和尖牙之间颊侧、第一磨牙和第二磨牙之间腭侧植入微种植支抗后,将上颌后段颊侧微种植支抗分别置于两个不同的位置(第二前磨牙与第一磨牙之间或者第一磨牙与第二磨牙之间),并比较两者在上牙列的应力分布的差异。结果当微种植支抗植入在第一磨牙与第二磨牙之间时,牙周膜整体适宜应力面积占比为69.42%~78.19%;当微种植支抗植入在第二前磨牙与第一磨牙之间时,牙周膜整体适宜应力面积占比为85.83%~87.42%。在加载条件相同的情况下,微种植支抗植入在第二前磨牙与第一磨牙之间时牙周膜受力更加均匀,牙根吸收风险更低。两种方案的最佳加载模式为前牙段牵引力0.7~0.8 N,后牙段牵引力为1.3~1.2 N。结论两种方案均可实现上牙列的压入,但受微种植支抗位置和加载模式的影响,上牙列的应力分布及移动趋势不同。

个体内临床试验报告规范(CONSORT for WPT)解读

个体内临床试验(within person trial)是一种高效的随机对照试验研究设计,广泛应用于口腔医学、皮肤病学和眼科学领域。然而,由于存在一系列特有方法学难点,个体内临床试验的设计、实施与报告往往需要研究人员具备更多方法学知识、进行更全面的考量。为规范和提高这类临床试验的报告质量,BMJ近期发表了临床试验报告统一标准:个体内临床试验扩展声明(CONSORT for Within Person Trials)。本文旨在对CONSORT for WPT进行解读,以促进其在国内研究人员中的理解与应用。