循证口腔医学25年:从理念迈向实践

自Cochrane口腔健康组于1994年成立以来,循证口腔医学已历经25年的发展。相关理念及方法逐渐得到了国内外口腔医学领域专家学者及医护人员的广泛认同,并已成为口腔诊疗、教学、研究和政策制订中不可或缺的重要组成部分。本文将简要介绍循证口腔医学过去25年的主要发展历程,并对其未来发展方向作一展望,以帮助国内同行更好地理解循证口腔医学的本质及价值,推动循证口腔医学研究与实践在我国的进一步发展。

“微助教”在口腔医学文献导读教学中应用的学生问卷调查

目的:探索"微助教"这一新型教辅工具在口腔医学文献导读课程教学中的应用效果。方法:面向武汉大学口腔医学院选修该课程的专业型研究生进行问卷调查。结果:回收有效问卷117份。超过一半的被调查者认为使用"微助教"可以更好地理解教学内容、更愿意表达自己的观点。83.8%的被调查者表示愿意在课堂上继续使用"微助教"这一工具。结论:本项研究结果表明,"微助教"这一新型教辅工具在研究生学习口腔医学文献导读课程的过程中使用率较高,且能被广泛接受,并一定程度上提高了学生参与课程的积极性。

循证口腔实践——如何使用文献辅助临床决策

循证口腔实践是循证口腔医学的核心思想及主要目标。然而,长期以来循证口腔医学的发展主要集中在循证口腔研究领域,对高质量临床研究证据向临床实践的转化问题关注相对较少。目前,循证口腔实践知识、技能在我国的普及程度不高,与其有关的教育与培训仍有待加强。本文将以口腔医学文献的严格评读方法为主要内容,对循证口腔实践相关理念及注意事项做一简要介绍,以期帮助口腔医护人员更好地使用文献辅助临床决策。

正畸治疗与口腔微生物组的相关性研究进展

随着口腔微生物组学研究的不断深入,口腔微生物组变化与正畸治疗间的重要关联已被发现。正畸治疗会对口腔乃至全身微生物组产生影响。矫治器可导致口腔微生物组的组成和数量的改变,使接受正畸治疗的患者罹患口腔乃至全身疾病的风险增加。相比固定矫治,隐形矫治对口腔微生物组的结构不会产生有害影响,更有利于维持正畸治疗过程中的口腔健康。此外,不同的托槽类型、材质会导致口腔微生物组出现不同的改变,釉质白垩斑、龋齿、牙龈炎、牙周炎等正畸相关口腔疾病的发生发展也与口腔微生物组的改变有关。目前口腔微生物组在矫治过程中的改变模式以及正畸治疗导致的口腔微生物组改变能否在矫治结束后得到恢复尚无定论,有待于深入研究。本文从固定矫治和隐形矫治对微生物组的影响、正畸相关口腔疾病与口腔微生物组的关系等方面对微生物组学在正畸领域的研究进展进行综述。

近3年国际期刊上我国学者口腔种植研究论文的社会影响力分析

目的:分析近3年中国口腔种植学者发表论文的社会影响力和相关影响因素。方法:在PubMed中检索2017~2019年中国大陆学者在国际期刊上发表的口腔种植相关研究论文。使用Altmetrics评分(AAS)量化文献的社会影响力。使用广义估计方程探究影响AAS的相关因素。结果:共纳入324篇研究论文,平均AAS为0.76(范围0~30)。临床研究(OR=1.04,95%CI:1.01~1.07,P=0.007)、高等级证据(OR=1.12,95%CI:1.08~1.51,P<0.001)和开放获取的研究论文(OR=1.12,95%CI:1.07~1.17,P<0.001)有更高的AAS。结论:中国口腔种植学者在国际期刊中发表论文的社会影响力有待提升。

正畸相关釉质脱矿危险因素的研究进展

在正畸治疗过程中,由于矫治装置及多余粘接剂的存在使得牙面不易清洁,菌斑堆积产酸造成正畸治疗最常见的不良反应——釉质脱矿。正畸釉质脱矿常表现为牙齿唇面的白垩色斑,不仅影响牙齿美观、降低正畸患者满意度,严重者还可形成龋洞,危害口腔健康。不断完善对相关危险因素及表型特征的理解是促进正畸釉质脱矿精准防控的关键。本文旨在对近年来与正畸釉质脱矿相关危险因素有关的文献进行总结,重点介绍牙位、口腔卫生、饮食习惯、治疗时间、矫治器类型、微生物菌群变化以及6-n-丙基硫氧嘧啶个体味觉敏感性等因素与正畸釉质脱矿之间的关联。

深度学习在头影测量中的应用研究进展

头影测量是正畸和正颌外科诊疗过程中普遍采用的关键技术。常规的手工头影测量和半自动头影测量依赖于医师手工定点,存在耗时过长、精确度和稳定性欠佳等问题。深度学习(deep learning,DL)是人工智能(artificial intelligence,AI)领域最热门的技术方法之一,具有强大的图像识别能力。在头影测量领域,目前已有较多研究致力于采用DL实现头影测量的自动化,包括自动定点、自动诊断分析、颈椎成熟度分析、腺样体肥大自动诊断和气道分析。研究显示,DL能有效提高工作效率,其准确率多已达到80%以上,与金标准之间的差异多在临床可接受范围内,具有良好的应用前景。然而,当前此类研究仅限于自动定点的实现,其数据集往往存在数据量不够丰富、数据范围局限等问题。后期研究应进一步扩展研究范围、提升算法的同时注意数据集的丰富程度,并将DL技术与其他AI技术适当结合,从而进一步提高算法的准确性、稳定性和普适性。

正畸釉质脱矿微创治疗的研究进展

釉质脱矿是正畸治疗的常见并发症之一。由于正畸矫治器的存在会阻碍口腔卫生清洁,菌斑易于在牙面堆积,继而产酸造成釉质脱矿。其主要表现为正畸后残留牙齿表面的白垩斑,不仅影响牙齿美观,降低患者对治疗的满意度,而且有发展为龋齿的可能,危害口腔健康及功能。近年来,越来越多的医生和患者开始关注口腔微创治疗。本文对有关微研磨、渗透树脂、牙齿漂白、激光等微创方法用于正畸釉质脱矿治疗的相关研究进展做一综述,以期为广大临床医师提供最新文献证据,辅助其临床决策。

纳米粒子在正畸釉质脱矿预防中的应用

牙釉质脱矿是正畸治疗最常见的不良反应之一。正畸矫治器影响口腔清洁能力,易导致菌斑堆积及口腔菌群失调,致龋菌产酸引起牙釉质脱矿,不仅影响美观,还可能危害口腔健康,是一个亟待解决的难题。纳米粒子(nanoparticles,NPs)通常指直径为1~100 nm的固体颗粒,理化性质独特,能为正畸釉质脱矿预防提供新策略。回顾相关文献,用于预防正畸釉质脱矿的NPs按其功能可分为抗菌、再矿化及载体型三类。应用NPs改性正畸粘接剂赋予其抗菌或再矿化性能的研究最多;也有研究利用NPs对正畸矫治器进行表面涂层或整体掺杂改性使其具备抗菌性能。上述两种方式的优势在于不依赖患者的依从性。此外,NPs改性的氟保护漆及负载抗菌或再矿化制剂的纳米载体可用于促进正畸患者的口腔保健,该途径能发挥持续预防作用,但依赖患者配合。研究显示,NPs的小尺寸效应可增强其性能,但可能存在一定安全性问题,且仍对改性后材料本身理化性能有一定的影响,这些问题还需进一步探索。虽然现有研究还存在一定局限性,但可预见,未来纳米粒子在正畸釉质脱矿的预防中有望发挥重要作用。

个体内临床试验报告规范(CONSORT for WPT)解读

个体内临床试验(within person trial)是一种高效的随机对照试验研究设计,广泛应用于口腔医学、皮肤病学和眼科学领域。然而,由于存在一系列特有方法学难点,个体内临床试验的设计、实施与报告往往需要研究人员具备更多方法学知识、进行更全面的考量。为规范和提高这类临床试验的报告质量,BMJ近期发表了临床试验报告统一标准:个体内临床试验扩展声明(CONSORT for Within Person Trials)。本文旨在对CONSORT for WPT进行解读,以促进其在国内研究人员中的理解与应用。