牙体牙髓科患者牙科焦虑症的评估

目的 :评估牙体牙髓科患者牙科焦虑症的有关因素。方法 :采用个人问卷形式 ,对我院牙体牙髓科 5 82名患者进行调查。结果 :牙科焦虑症与患者的年龄、性别、文化程度、初诊或复诊、有无牙科经历均有一定关系 ;患者对牙钻、检查用的尖锐器械、注射器、牙医态度、就诊环境等均有不同程度的焦虑。结论 :牙科焦虑症与多种因素相关 。

根管治疗术还是牙髓切断术?

牙体牙髓病学经过数百年的发展,根管治疗技术日臻成熟。同时也认识到保存活髓的重要性,逐渐形成了活髓保存的理念。新的生物活性材料的出现,让许多年轻恒牙的牙髓得以保存,成熟恒牙是否也可以保存活髓?不可复性牙髓炎常规使用根管治疗术,是否可以尝试牙髓切断术以保存部分活髓?越来越多的临床研究和循证医学证据证实牙髓切断术治疗成熟恒牙不可复性牙髓炎,具有和根管治疗术相同的成功率。牙髓切断术是否可以够作为根管治疗术的替代方案,用于治疗成熟恒牙不可复性牙髓炎吗?

根管治疗后牙体修复的治疗方案选择

冠部修复的质量是影响根管治疗后患牙预后的重要因素之一。如何根据患牙的具体情况选择最适合的修复方式,一直以来存在争议。本文介绍了根管治疗后冠部修复的目的与时机,选择修复方式需考虑的因素及具体修复方案的选择等,对近年来关于根管治疗后牙齿修复的研究进展进行分析,旨在为临床决策提供指导。

大块充填树脂在牙体修复中的应用与研究进展

传统复合树脂在临床应用中分层充填,步骤较多,树脂的聚合收缩可导致修复体边缘微渗漏、术后敏感等,导致修复失败。2009年,大块充填树脂(bulk-fill resin-based composite)应运而生,改良的基质单体、改性强化的纳米混合填料以及独特的光引发剂,使得大块充填树脂能够一层充填4 mm,其简化操作步骤、节约椅旁时间、并能显著降低聚合收缩和聚合应力。本文就大块充填树脂的分类、固化原理、性能等方面进行阐述和讨论,并提出大块充填树脂的应用发展方向。

牙周牙髓联合病变伴畸形根面沟治疗的临床疗效研究

目的:评价显微根管外科手术联合牙周治疗牙周牙髓联合病变伴畸形根面沟的治疗效果。方法:选择畸形根面沟致牙周牙髓联合病变的患牙11例,经显微根管治疗后,采用显微根管外科手术联合牙周治疗,分别记录患牙术前、术后6个月及术后1年牙周探诊深度(PD)、龈沟出血指数(SBI)、牙齿松动度(TM),并进行统计分析。所有患牙术后6个月及1年复查,通过临床检查和X线片评定根尖周病损愈合结果。结果:术后6月及术后1年分别与术前相比,PD、SBI及TM均明显降低(P<0.05);术后6月成功率为81.82%;术后1年成功率为90.91%。结论:显微根管外科手术联合牙周治疗是畸形根面沟致牙周牙髓联合病变的可行治疗方法。

干细胞和支架与牙髓再生及其血运重建

在牙髓再生中,获取干细胞的方法包括干细胞移植、细胞归巢和诱导出血。干细胞移植可产生异位的牙髓样组织,可控制移植细胞的数量并选择对牙髓再生潜在效能最佳的细胞亚种。细胞归巢是指利用信号分子招募宿主内源性干细胞至需治疗的牙体根管中增殖和分化,形成牙髓-牙本质样组织。诱导根尖出血进入根管为年轻恒牙牙髓再生的一个重要步骤。支架是细胞在合成组织时的支撑结构,可促进细胞黏附,为牙髓再生提供有利的环境。牙髓再生离不开血运重建或者血管再生,感染控制、根管预处理、冠方封闭等操作,可为牙髓再生包括其血运重建提供适宜的环境。总之,组织工程技术在牙髓领域的应用发展为牙髓再生带来了新的希望。

中荷两所大学口腔医学教育的比较与启示

荷兰拉德堡德大学牙学院的口腔医学教育是欧洲医学教育中的典范,通过对荷兰拉德堡德大学牙学院与中国武汉大学口腔医学院的学制设置、培养目标、课程安排、教学方法以及考核方式的比较与分析发现,中国的口腔医学教育与荷兰比较存在很大的差异。借鉴国外先进的教学模式与经验,对于推动口腔医学教学改革和提高口腔医学教育水平都有极其重要的意义。

K_2O-Na_2O-Al_2O_3-SiO_2系统牙科微晶玻璃匹配氧化铝陶瓷的初步研究

目的:研究K_2O-Na_2O-Al_2O_3-SiO_2系统牙科微晶玻璃匹配氧化铝陶瓷的热处理温度制度。方法:根据氧化铝陶瓷的热膨胀系数调整K_2O-Na_2O-Al_2O_3-SiO_2系统牙科微晶玻璃的原材料配比,利用K_2O-Na_2O-Al_2O_3-SiO_2系统牙科微晶玻璃的热处理温度制度形成微晶玻璃-氧化铝陶瓷复合材料;利用偏振光显微镜和X射线衍射分析仪观察样品的形态及显微结构特性,利用材料试验机测试材料的抗压强度。结果:经过原材料组份的调整,白榴石晶粒约1.0μm、在玻璃基质中分布均匀;微晶玻璃-氧化铝陶瓷复合材料的抗压强度为500MPa。结论:K_2O-Na_2O-Al_2O_3-SiO_2系统牙科微晶玻璃的热处理温度制度适合匹配氧化铝陶瓷。

牙髓再生技术应用于成熟恒牙的挑战及应对策略

牙髓再生技术是近年来的研究热点,也是根管治疗的良好替代治疗手段。目前对于牙髓再生的研究主要集中在年轻恒牙,而实际上需要接受牙髓治疗的成熟恒牙远多于年轻恒牙,因此牙髓再生技术应用于成熟恒牙有巨大的应用前景。相比年轻恒牙,成熟恒牙的根尖孔已发育完全、解剖结构多样、微环境复杂,牙髓再生难以实现。本文对成熟恒牙在牙髓再生中的根管预备、根管感染控制、干细胞来源及生长因子及支架的应用面临的困难及应对策略作一综述,为成熟恒牙牙髓再生技术的应用提供参考。

慢性肾脏病导致全身多系统疾病患者拔牙1例

慢性肾脏病的患者通常除原发病以外还伴有其他系统的疾病,由于全身情况的复杂使得拔牙手术风险加大。本文报道慢性肾脏病导致全身多系统疾病患者拔牙1例,通过术前对既往病史的了解以及术中采用微创拔牙术式等措施顺利拔除患牙。

复合树脂联合iRoot BP Plus治疗上颌前磨牙继发性牙根纵裂1例

继发性牙根纵裂是导致根管治疗后患牙被拔除的主要原因之一。为提高根管治疗后继发性牙根纵裂患牙的保存率,本病例首次报告了1例前磨牙根管治疗后继发性牙根纵裂的患者,通过意向性再植术,采用复合树脂联合生物陶瓷充填材料iRoot BP Plus分层充填修复裂纹,取得了良好治疗效果。该病例的治疗方法为牙根纵裂患牙的保留提供了一个新思路。

多元化教学在口腔住院医师规范化培训中的实践与思考

目的 探索多元化教学在口腔住院医师规范化培训(简称住培)中的实践,为口腔住培提供参考。方法 总结武汉大学口腔医院行之有效的住培教学方法。结果 将PBL、CBL、TBL等教学方式与线上教学相结合,能够提高口腔科住院医师的培训效果。结论 多元化教学对于口腔专业临床医师的培养具有重要意义。

牙龈卟啉单胞菌脂多糖对人牙周膜成纤维细胞胶原吞噬作用的影响

目的研究牙周病致病菌牙龈卟啉单胞菌脂多糖(LPS)对体外培养的人牙周膜成纤维细胞(hPDLF)胶原吞噬作用的影响。方法将不同质量浓度的LPS加入体外培养的hPDLF48h后,采用荧光定位术和流式细胞技术检测hPDLF胶原吞噬率的变化。结果LPS导致hPDLF胶原吞噬率显著增加(P<0.05)。结论牙龈卟啉单胞菌脂多糖具有促进hPDLF吞噬胶原的作用,可能是牙周组织破坏机制之一。

特异性抗变形链球菌鸡蛋黄抗体IgY对定菌鼠龋齿发生的影响

目的 研究特异性抗变IgY形链球菌鸡蛋黄抗体对定菌鼠龋齿发生、发展的影响。方法 将 35只Wistar大鼠随机分为 5组 ,接种耐链霉素的S .mutansMT 814 8,并给予致龋饲料 ,使用特异性抗变链的鸡蛋黄抗体IgY通过不同方式对实验动物进行被动免疫。实验结束后 ,根据Keyes评分方法作龋齿计分 ,并采用t检验进行统计分析。结果 在食物中添加特异性IgY冻干粉或经口腔喷雾IgY漱口水均能显著降低大鼠牙釉质及牙本质外层龋齿计分。给予含特异性抗体的鸡蛋黄饮食能减低龋齿的发生 ,但与对照组比较无显著性差异。结论 特异性抗变链的鸡蛋黄抗体IgY能减少定菌鼠龋齿的发生 ,减缓龋齿的发展。

鸡蛋黄抗体IgY对人工菌斑形成的影响

目的 :研究特异性抗致龋菌鸡蛋黄抗体IgY在人工菌斑形成过程中对菌斑形态的影响。方法 :将制备好的牙釉质块放入含混合细菌菌液的培养基中培养 ,使之形成人工菌斑。在菌斑形成过程中实验组给予特异性IgY处理。在菌斑形成的第 1,3,5 ,7,14 ,2 1,2 8d ,取样本在扫描电镜下观察菌斑的形态。结果 :各时期经特异性IgY处理的菌斑形态与对照组有明显差异。经特异性IgY处理的菌斑中细菌有凝结成片层状的趋势 ,且细菌间基质减少。结论

下颌后牙麻醉研究进展

下牙槽神经阻滞麻醉（inferior alveolar nerve block,IANB）是牙体牙髓病治疗过程中下颌后牙麻醉使用最频繁的技术。目前临床上常用的下牙槽神经阻滞麻醉的方法称为口内注射法（Halstead法）。该技术的理论基础为将麻醉药注射到翼下颌间隙,浸泡还没有进入下颌神经管的下牙槽神经以达到麻醉下牙槽神经的目的。

基质金属蛋白酶-1对根面牙本质有机质降解作用的超微结构观察

目的 观察基质金属蛋白酶_1(MMP_1)对根面牙本质有机质的降解作用。方法 收集临床拔除的健康无龋阻生牙,切取根颈1/3处约5mm厚的牙体,制成牙本质组织块,随机分为4组。第1组用酸溶液脱矿处理2 1d后,放入MMP_1溶液中孵育7d;第2组仅用酸溶液脱矿处理2 1d ;第3组仅用MMP_1溶液酶解7d ;第4组为正常牙本质标本对照组,不作任何处理。将各标本切割制作样本,脱水干燥,喷金,扫描电镜观察。结果 酸和酶溶液共同处理的标本牙本质硬组织脱矿明显,牙本质小管管腔失去原有形态,边界不清,周围暴露的胶原纤维断裂不连续,排列杂乱不规则。酸或酶溶液单独处理组未发生明显的基质纤维降解现象。结论 内源性蛋白酶参与了根面龋的发生发展过程。

NF-κB信号通路调控对粪肠球菌脂磷壁酸刺激下巨噬细胞PD-L1表达的影响

目的 探讨粪肠球菌脂磷壁酸(lipoteichoic acid, LTA)对巨噬细胞免疫检查点——细胞程序性死亡蛋白配体1(programmed cell death protein ligand 1,PD-L1)表达的影响及调控机制。方法 用不同浓度LTA刺激小鼠单核巨噬细胞系(RAW264.7)建立体外模型,利用流式细胞术、qRT-PCR、蛋白免疫印迹、细胞免疫荧光检测PD-L1表达与核因子κB(nuclear factor kappa-B,NF-κB)p65磷酸化水平;NF-κB通路抑制剂BAY 11-7082预处理巨噬细胞,通过以上方法进一步检测PD-L1、p65磷酸化表达变化。结果 LTA可明显诱导RAW264.7细胞中PD-L1表达,提高p65磷酸化水平(P<0.05);抑制NF-κB信号通路后,p65磷酸化水平明显降低,同时PD-L1表达减少(P<0.05)。结论 LTA可促进PD-L1在巨噬细胞中的表达,该过程受到NF-κB信号通路的调控,为进一步理解慢性根尖周炎发病机制及其治疗提供了新思路。

次氯酸钠和氢氧化钙对牙本质弹性模量和挠曲强度的影响

目的 :评估 5 %次氯酸钠 (NaOCl)溶液和饱和氢氧化钙 [Ca(OH) 2 ]溶液对牙本质弹性模量和挠曲强度的影响 ,以进一步了解根管治疗过程中药物对牙齿机械性能的影响。方法 :取新鲜拔除的完整前磨牙制成标准规格牙本质条 ,经 5 %NaOCl和饱和Ca(OH) 2 溶液处理 ,三点加荷系统测定其弹性模量和挠曲强度。结果 :5 %NaOCl使牙本质弹性模量和挠曲强度显著降低 ;饱和Ca(OH) 2 溶液使牙本质挠曲强度显著降低 ,对弹性模量无显著影响 ;5 %NaOCl处理后再用饱和Ca(OH) 2 溶液处理对牙本质弹性模量和挠曲强度无进一步影响。结论 :5 %NaOCl和饱和Ca(OH) 2

ICAM-1在慢性牙周炎牙龈成纤维细胞中的表达

目的 :研究细胞间粘附分子 1(intercellularadhesionmolecule 1,ICAM 1)在慢性牙周炎牙龈组织中成纤维细胞中的表达及意义。方法 :应用碱性磷酸酶 抗碱性磷酸酶的免疫组织化学技术 ,对ICAM 1在正常和慢性牙周炎牙龈组织中的成纤维细胞中的表达进行分析。结果 :正常牙龈和慢性牙周炎牙龈组织中的成纤维细胞均表达ICAM 1,慢性牙周炎牙龈组织单位面积中表达ICAM 1阳性的成纤维细胞数目占成纤维细胞数目的比例显著高于正常牙龈组 (P <0 .0 0 1)。结论 :牙龈成纤维细胞可能参与和调节慢性牙周炎牙龈组织中ICAM