皮肤软组织扩张术在颌面外科中的应用

目的:总结应用皮肤软组织扩张技术整复外伤、肿瘤及瘢痕切除所致颌面、颈部皮肤软组织缺损的经验。方法:对72例因颌面部瘢痕或洞穿性缺损需软组织修复的病例,采取病变切除前在其附近供区埋置皮肤软组织扩张器,逐次注水扩张,达到设计扩张量后,于切除病变的同期进行缺损整复。结果:72例患者术后随诊6～12月,均效果满意。术后并发症包括感染4例,局部血肿2例,扩张器外露2例,均经对症处理后痊愈。结论:皮肤软组织扩张术应用于颌面颈部皮肤软组织缺损和器官再造,其皮瓣色泽、质地、厚度基本协调、和谐,颜色匹配,有感觉,并可避免邻近组织器官受牵拉变形及供区副损伤,值得临床推广应用。

舌瓣修复口腔内软组织缺损26例临床回顾

目的 :评价舌瓣修复口腔内软组织缺损的临床效果。方法 :单纯采用舌瓣或舌瓣复合其他组织瓣修复口腔软组织缺损 2 6例。结果 :2 6例患者除 1例术后瓣尖出现部分坏死外 ,全部Ⅰ期成活。结论 :舌瓣设计灵活 ,手术成功率高 ,术后并发症少 。

ICAM-1和LFA-1单抗对口腔鳞癌肿瘤浸润淋巴细胞杀伤活性的影响

目的 研究ICAM_1 LFA_1单抗阻断对口腔鳞癌肿瘤浸润淋巴细胞 (TIL)对自体肿瘤细胞杀伤活性及分泌TNF_α的影响。方法 从 15例口腔鳞癌组织中分离TIL并培养 ,用流式细胞术检测新鲜分离和激活的TIL细胞上ICAM_1和LFA_1的表达水平 ;比较用ICAM_1 LFA_1单抗阻断前后TIL对自体肿瘤细胞杀伤活性及产生TNF_α水平的影响。结果 激活的TIL较新鲜分离的TIL细胞ICAM_1和LAF_1的表达显著增加 (P <0 0 5 ) ;阻断ICAM_1,TIL对自体肿瘤细胞的杀伤活性无显著改变 ;阻断ICAM_1和LAF_1后 ,TIL分泌TNF_α无显著差异 (P >0 0 5 ) ,但TIL对自体肿瘤细胞的杀伤活性显著降低 (P <0 0 5 )。结论 anti_LFA_1单克隆抗体 (McAb)

口腔鳞癌患者血清HGF、VEGF和uPA的检测及意义

目的:探讨口腔鳞癌患者血清肝细胞生长因子(HGF)、血管内皮生长因子(VEGF)及尿激酶型纤溶酶原激活剂(uPA)的水平与口腔鳞癌临床病理指标的相关性,及治疗前后血清HGF、VEGF和uPA变化的临床意义。方法:采用双抗夹心ELISA法检测63例口腔癌患者血清HGF、VEGF及uPA的水平,并与30例健康体检者的血清HGF、VEGF及uPA的水平作对比分析;并对32例口腔癌患者治疗前后血清中HGF、VEGF和uPA变化进行监测。结果:口腔癌患者血清HGF、VEGF及uPA水平显著高于健康体检者;晚期口腔癌患者血清HGF、VEGF及uPA水平显著高于早期口腔癌患者;有淋巴结转移和远处转移的口腔癌患者血清HGF、VEGF及uPA水平明显高于无淋巴结转移和无远处转移的患者;血清HGF、VEGF及uPA水平与口腔癌患者性别、年龄和组织病理学类型无明显相关;患者治疗后血清HGF、VEGF和uPA水平呈明显下降,与治疗前相比有显著性差异(P<0.01)。结论:口腔癌患者血清HGF、VEGF和uPA水平与临床分期及治疗反应相关,血清HGF、VEGF及uPA水平可作为口腔癌早期诊断、治疗反应、病情进展的动态监测及预后判断的简便可靠的指标。

MMP-2、MMP-9及肿瘤抑制基因FHIT在口腔鳞癌组织中的表达

目的:探讨口腔鳞癌中MMP-2、MMP-9及肿瘤抑制基因FHIT的表达及其相关性。方法:应用SP免疫组化法检测70例口腔癌、10例口腔黏膜白斑及15例正常口腔黏膜的MMP-2、MMP-9及FHIT蛋白表达。结果:①MMP-2、MMP-9阳性表达率:口腔鳞癌中分别为64.29%、85.71%,均显著高于黏膜白斑中表达率及正常口腔黏膜中表达率(P<0.05);伴淋巴结转移的口腔癌组分别为75.00%、100%,高于未转移组(P<0.05)。T3、T4期MMP-9的表达高于T1、T2期(P<0.05)。②FHIT在口腔鳞癌组高表达率为40.00%,显著低于口腔黏膜白斑组及正常口腔上皮组(P<0.05)。③口腔鳞癌中MMP-2与MMP-9表达呈正相关,二者分别与FHIT表达呈负相关。结论:MMP-2、MMP-9表达增强及FHIT表达减弱与口腔癌的发生、发展相关,对口腔鳞癌的浸润转移起促进作用且相互协同,是口腔鳞癌侵袭的重要标志物。

新辅助化疗在治疗口腔鳞状细胞癌中的意义

【目的】观察 VM 方案新辅助化疗口腔鳞状细胞癌的疗效,探讨新辅助化疗在治疗口腔鳞癌中的意义。【方法】采用原位末端标记法(ISEL)和免疫组织化学技术分别对24例化疗前后标本中细胞调亡和增殖细胞核抗原进行检测。【结果】VM 方案诱导化疗口腔鳞癌的临床有效率为83.3%,病理有效率为62.5%,细胞调亡指数(AI)化疗后为17.6%±4.7%,明显高于化疗前的7.43%±2.5%(P<0.01),细胞增殖指数(P1)化疗后为28.67%±6.7%,明显低于化疗前的20.8%±5.4%(P<0.05)。【结论】新辅助化疗应成为口腔鳞癌综合治疗有机部分。

数字化间接粘接技术在矫治恒牙牙颌畸形中的临床应用

目的:探究数字化间接粘接技术在矫治恒牙牙颌畸形中的临床应用效果。方法:选取2019年6月-2021年6月笔者医院就诊的184例恒牙牙颌畸形患者作为观察对象,采用区组随机化法分为观察组和对照组,每组92例。对照组采用传统矫治方法,观察组使用数字化间接粘接技术矫治。比较治疗12个月后两组患者的矫正效果、美观效果,比较治疗前和治疗12个月后两组的咀嚼功能(咬合力、咀嚼效率)、牙周健康[菌斑软垢指数(Debris index,DI)、牙石指数(Calculus index,CI)、菌斑指数(Plaque index,PLI)]变化情况。结果:治疗12个月后,观察组牙齿排列情况、边缘嵴高、咬合关系、邻接关系、牙根平行度异常程度评分均显著低于对照组,牙排整齐、后牙咬合力、前牙覆盖率均显著高于对照组(均P<0.05);治疗12个月后,两组咬合力、咀嚼效率均明显提高,且观察组显著高于对照组(P<0.05),DI、CI、PLI均明显降低,且观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论:对于恒牙牙颌畸形患者,在矫治中应用数字化间接粘接技术可兼顾口腔功能及美观效果,值得临床推广。

口腔义齿种植后美容效果的影响因素分析

口腔义齿种植技术从根本上提升患者牙齿美观度和舒适度,促进患者牙列完整、增强患者咀嚼功能。义齿种植修复后的美容效果不仅受到医疗因素的影响,还受到患者自身主观因素的影响。改善义齿种植修复后的美容效果有助于保证义齿修复的效果。本文采取调查研究的方法,分析影响口腔义齿种植后美容效果的因素。

210例颧骨复合体骨折的临床回顾性研究

目的 回顾性分析210例颧骨复合体骨折的临床流行病学特点。方法 对从1990年11月至2002 年12月在武汉大学口腔医院颌面外科救治的资料完整的210例颧骨骨折病例进行回顾性临床研究。结果 210 例中,有152例手术复位,其中有108例采用头皮冠状切口,18例采用Gillie′s切口,微型切口17例,口内前庭沟切 口5例,其余4例采用其它小切口。152例中,118例采用钛板坚固内固定,5例钛板坚固内固定辅以钢丝固定,22 例采用单纯钢丝栓结;其余7例未做固定。术后随访平均2年(6～72个月),96.9%的患者取得了良好的治疗效 果。结论 颧骨骨折的致伤原因主要以交通伤为主,治疗原则已经由“改善功能,兼顾外形”发展到“功能与外形双 项标准”;坚固内固定效果优于并且已经替代钢丝固定。

面中份骨折并发眼损伤的诊治

目的探讨面中份骨折并发眼损伤的原因,讨论眼损伤的诊治方法。方法收集武汉大学口腔医院1998年1月～2003年12月间住院治疗的面中份骨折患者的临床资料,对96例面中份骨折及并发的眼损伤进行分类,探讨眼损伤的原因和治疗效果。结果96例面中份骨折患者中,16例并发眼损伤,早期行开放复位固定术并针对病因治疗后均取得良好疗效。结论对面中份骨折的患者,应注意眼损伤的检查,行开放复位固定术时应同时将眶周移位的软组织复位,修复骨组织缺损。

稳定性咬合板在颞下颌关节盘前移位的临床应用

目的观察稳定性咬合板治疗颞下颌关节盘前移位的临床疗效。方法选取治疗前确诊为颞下颌关节盘前移位的患者32例,制作并为其佩戴稳定性咬合板,定期复查并调改咬合板,对患者治疗前后的疼痛指数、关节弹响、张口度的改善以及自我满意度进行评价。结果 32例患者治疗前后,其疼痛指数分别为(7.8±0.2)分、(3.5±0.1)分;关节弹响分别为(70.2±1.1)%、(60.5±1.0)%;张口度分别为(28.1±1.3)mm、(33.1±1.2)mm,治疗前后的比较均差异有统计学意义(P<0.05)。患者主观评价:疼痛改善32例患者均评价有效,关节弹响和张口度的改善各有1例患者评价无效。结论治疗颞下颌关节盘前移位,稳定性咬合板可以达到很好的临床效果。

舌鳞癌组织中Cyclin D1、P27及c-erbB-2的表达及意义

目的:研究舌鳞癌组织中,cyclinD1、P27及cerbB2的表达水平与舌癌临床分期和病理分级之间的关系。方法:应用免疫组织化学SP法回顾性研究62例舌鳞癌组织中的cyclinD1、P27及cerbB2的表达水平。结果:舌鳞癌组织中的cyclinD1的表达水平与T分期、淋巴结是否转移和病理分级显著相关;P27的表达水平与淋巴结是否转移和病理分级显著负相关,与T分期无显著性相关;cerbB2的表达水平与淋巴结是否转移显著相关,与病理分级相关,与T分期无显著性相关。结论:cyclinD1、P27及cerbB2的表达水平与舌癌的发生发展有关,可能提示舌癌患者的预后。

髁突颈部骨折开放复位术临床及X线影像分析

目的 :分析髁突颈部骨折的X线影像学特点及临床表现 ;评价开放复位术后临床及X线结果。方法 :对2 0例 32侧髁突骨折手术治疗前后的临床表现及X线影像进行分析。结果 :X线片显示均为伴有移位的髁突颈部骨折 ,髁突仍位于关节窝内的 2 2侧 ,位于关节窝以外的 10侧 ;骨折片间移位形成夹角 ,平均为 4 2 .78°,大于 90°者 5例 ,小于 90°者 2 7例。临床表现 :咬牙合关系紊乱、开口受限、开口型异常、下颌前伸及侧方运动障碍、面型不对称等 ,手术治疗后均得到改善 ,且病人主观感觉满意。术后X线片显示骨断端间对位良好。结论 :髁突颈部骨折影响患者咬牙合功能 ;骨断端间移位形成夹角 (大于 4 0°)的病例可作为手术治疗的适应证 ;手术前后的X线诊断及随访应被认为是治疗过程中的一个不可缺少的重要环节。

氧化锆全瓷愈合基台周围龈沟液中ALP含量测定

目的:通过自身对照的方法研究实验犬用氧化锆全瓷愈合基台和钛愈合基台对种植体周围龈沟液(peri-implnat crevicular fluid,PICF)量及其中的碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)水平的变化。方法:建立氧化锆全瓷愈合基台和钛愈合基台修复的犬动物模型,并对单侧愈合基台进行丝线结扎构建种植体周围炎模型,对种植体周围龈沟液的量及其中的ALP进行检测。结果:结扎后氧化锆全瓷愈合基台和钛愈合基台的PICF量在结扎侧明显高于非结扎侧;结扎侧氧化锆全瓷愈合基台的PICF量高于钛愈合基台;结扎后氧化锆全瓷愈合基台PICF中的ALP在结扎侧和非结扎侧含量低于钛愈合基台,ALP在结扎侧的含量明显高于非结扎侧,但是均无统计学差异。结论:氧化锆基台具有与钛基台相似的软组织反应。

乙醇润湿对根部牙本质表面形貌及纳米粘附力的影响

目的利用原子力显微镜观察乙醇润湿处理后牙本质的表面形貌,并检测其表面纳米粘附力的改变,探讨乙醇润湿技术用于提高牙本质粘接效果的临床作用机制。方法将人单根管前磨牙制成根部牙本质片并打磨抛光、酸蚀冲洗后,随机分成5组,分别用无水乙醇处理0s(对照组)、20s、60s、3×60s或梯度乙醇处理样本;原子力显微镜在空气环境中检测乙醇润湿后的牙本质表面特性;利用SPSS 16.0对结果进行单因素方差分析和Tukey检验。结果和对照组相比,随着乙醇使用时间的延长,牙本质表面波浪形的形貌越不明显,逐渐趋于平滑,牙本质纳米粘附力明显降低(P<0.001),其中3×60s组和梯度乙醇组的值最低,且两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在空气环境中采用原子力显微镜检测时,随着乙醇使用时间的延长,牙本质表面波浪形的形貌逐渐趋于平滑,纳米粘附力越低,表明增加乙醇润湿处理时间可使牙本质胶原纤维网中的水分置换越充分,提高牙本质粘接界面的疏水性。

肿瘤血管生成拟态

肿瘤的生长和转移有赖于血管形成。血管生成拟态与经典的血管生成概念不同,是指在没有内皮细胞参与的情况下,由某些肿瘤细胞直接形成具有微循环功能的类血管结构的过程。血管生成拟态能够为肿瘤的生长提供更加良好的血供,并且与侵袭性肿瘤的转移和不良预后密切相关。血管生成拟态的发生机制可能与侵袭性肿瘤细胞类胚胎样表型的逆转有关。

颞下颌关节紊乱病患者个性及应激反应的研究

目的 :了解TMDs患者的个性特征及应激反应状况。方法 :采用艾森克个性问卷、生活事件调查表、状态焦虑 特质焦虑调查表 ,分别对 80名TMDs患者和 6 5名正常人进行问卷测试 ,结果行统计学分析。结果 :①患病组E量表分偏低而N量表分偏高 ,与对照组比较差异有显著性。②两组负性生活事件发生率差异无显著性。③患病组的S AI和T AI分值均高于对照组。结论 :TMDs患者个性倾向内倾、不稳定型 。