红唇筋膜瓣在厚唇修薄整形中的改良应用

目的：探讨在厚唇修薄术中应用红唇筋膜瓣丰唇珠的方法和术后效果。方法：在上唇厚唇修薄手术的同时，在正中线两侧制备唇筋膜瓣，以正中线唇珠为蒂部，两侧制备1.0cm×0.7cm的筋膜瓣，两瓣向正中线方向翻转，瓦叠缝合，以达到厚唇修薄的同时丰满唇珠的目的，还能使唇珠轮廓凸显。结果：15例患者进行上唇厚唇修薄，术后无切口愈合不良等并发症。随访6～18个月，唇形美观，唇珠饱满，唇珠轮廓凸显，唇珠无明显萎缩变小。结论：红唇筋膜瓣在改良厚唇修薄术中的应用效果好，方法易操作，值得临床推广。

A型肉毒毒素对人瘢痕疙瘩成纤维细胞凋亡影响的实验研究

目的:探讨A型肉毒毒素对人瘢痕疙瘩成纤维细胞凋亡的影响。方法:体外分离和培养人瘢痕疙瘩成纤维细胞,实验组在细胞培养过程中加入A型肉毒毒素(稀释成5U/0.1ml)进行干扰,空白对照组培养液中不加A型肉毒毒素。培养72h后利用流式细胞仪检测细胞凋亡情况。结果:3-(4,5-二甲基噻唑-2)-2,5-二苯基四氮唑溴盐[3-(4,5-dimethyl-2-thiazolyl)-2,5-diphenyl-2-H-tetrazolium bromide,MTT]法显示A型肉毒毒素作用后细胞增殖速度变慢;流式细胞仪检测显示实验组早期凋亡和晚期凋亡的细胞数量较空白对照组均明显增多,成纤维细胞凋亡率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:A型肉毒毒素可以抑制瘢痕疙瘩组织中成纤维细胞的增殖活性,诱导成纤维细胞的凋亡。

扩张颞浅动脉轴型岛状皮瓣修复烧伤患者眉缺损的效果

目的探讨应用扩张颞浅动脉轴型岛状皮瓣修复患者烧伤后眉缺损的效果。方法2012年5月—2016年7月，笔者单位收治13例烧伤患者，其中11例患者单侧眉毛完全缺损、2例患者单侧眉毛部分缺损。采用多普勒超声血流探测仪探测眉缺损侧颞浅动脉走行并标记。在眉缺损侧颞部头皮下颞浅筋膜深面埋置1个额定容积为50～100 mL圆柱形扩张器，使扩张器长轴方向与颞浅动脉走行一致。在扩张区域和健侧眉毛部位标记1.0 cm×1.0 cm范围，计数并计算平均毛发密度分别为165、128根/cm2。待扩张器置入切口愈合后向扩张器内注水，每周2次或3次，每次5～10 mL。注水（75±5）d，注水量（158±10）mL，扩张区域头发密度为70～80根/cm2，停止注水。再次用多普勒超声血流探测仪探测眉缺损侧颞浅动脉走行，参照健侧眉毛大小，设计并切取扩张颞浅动脉轴型岛状皮瓣，蒂部宽度为2 cm。皮瓣切取后经皮下隧道转移修复眉毛缺损。供瓣区分层拉拢缝合。结果13例患者术后皮瓣全部成活，其中3例患者术后皮瓣呈轻微紫红色。术后2周，皮瓣颜色与周围皮肤相近。术后12 d，再造眉毛毛发密度与健侧相近。随访6～62个月，再造眉毛毛发密度为（109±4）根/cm2，与术后即刻再造眉毛毛发密度相近，再造眉毛毛发方向、长度自然，皮瓣不臃肿。供瓣区瘢痕细小。结论扩张颞浅动脉轴型岛状皮瓣修复烧伤后眉缺损的效果良好，毛发密度适宜，皮瓣不臃肿。该方法简单易行，易于基层推广。

可调控眉毛密度的眉再造术同时治疗瘢痕性秃发

目的探讨一种可调控眉毛密度的眉再造，同时修复瘢痕性秃发的手术效果。方法2012年10月至2016年7月，武汉市第三医院整形外科收治单侧眉毛缺失伴瘢痕性秃发患者12例。一期手术在眉毛缺损同侧头皮下沿颞浅动脉走行方向埋置扩张器，其余在瘢痕性秃发周围埋置扩张器；扩张后头皮毛发密度与健侧接近时行二期手术。二期手术制备岛状头皮瓣，将扩张后头皮瓣转移至患侧眉缺损区域进行眉毛修复。头部瘢痕切除后，头皮扩张皮瓣转瓣修复瘢痕性秃发。结果12例患者岛状头皮瓣全部成活，无1例皮瓣坏死。再造眉毛毛发密度与健侧接近，无过度浓密、无过度稀疏，秃发全部修复，患者对手术效果满意。结论可调控眉毛密度的眉再造术同期治疗瘢痕性秃发，既可适度调控毛发密度，又可同期修复瘢痕性秃发，方法简单易行、效果好。