生物型人工硬脑膜预防大脑凸面脑膜瘤切除术后癫痫的疗效观察

目的:探讨生物型人工硬脑膜在大脑凸面脑膜瘤修复中的应用价值和对癫痫的预防作用。方法:回顾性分析大脑凸面脑膜瘤手术切除病例174例,比较术中采用生物型人工硬脑膜修复组与自体组织修复组患者在术后半年癫痫发生率。结果:使用生物型人工硬脑膜修复硬脑膜组发生癫痫例数明显低于自体组织修复组(2.08%vs 11.54%,P<0.05)。结论:生物型人工硬脑膜能较好地重塑颅腔原有解剖层次,保护脑皮质,防止粘连,显著降低术后癫痫的发生。

浅谈利用基础护理技术教学培养护生的心理素质

心理素质是高素质劳动者和技能人才的基本要求,是现代护士素质的重要组成因素,也是成为一名合格的医务人员的基本素质,更是各级各类医疗机构对护士的需求。笔者结合基础护理技术教学中的体会,对在基础护理技术教学中培养护生的社会责任感、职业道德、人文关怀等基本的心理素质进行探讨。

超选择子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的临床分析

目的探讨超选择子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的临床效果。方法回顾分析荆门市第一人民医院2002年1月至2009年12月对难治性产后出血行超选择子宫动脉栓塞和子宫切除治疗的病例临床资料,行超选择子宫动脉栓塞术组23例,行子宫切除术组17例,对两组止血效果、止血时间(术前准备时间及手术时间)、出血量和术后并发症及预后进行分析。结果两组止血效果均达到100%,差异无统计学意义;超选择子宫动脉栓塞术平均术前准备时间(15.2±3.1)min,手术时间(29.8±5.5)min,子宫切除术平均术前准备时间(31.0±4.6)min,手术时间(43.0±8.8)min,两组比较差异有统计学意义(均P<0.05);超选择子宫动脉栓塞术平均出血量(2 920±408)mL,子宫切除术平均出血量(3 114±327)mL,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。超选择子宫动脉栓塞及子宫全切术术后均有少数患者出现并发症,差异无统计学意义。结论超选择子宫动脉栓塞术及子宫切除术均是治疗产后出血的有效方法,超选择子宫动脉栓塞术具有止血迅速、疗效可靠、创伤小的优点,在积极挽救产妇生命的同时保留其生育功能,具有很高的临床应用价值,若不能在短时间内行子宫动脉栓塞术或栓塞术后不能在短时间内止血者,应立即行子宫切除术。

基因芯片技术在分枝杆菌菌种鉴定和结核耐药性检测中的应用及评价

目的探讨基因芯片技术在结核病快速诊疗中的应用价值。方法对抗酸染色涂片阳性的肺结核患者痰标本同时进行基因芯片菌种鉴定和BACTEC MGIT 960培养,对结核阳性的样本分别用以上两种方法检测利福平和异烟肼的耐药性。以培养法为参考方法,评价基因芯片法菌种鉴定和耐药检测的敏感度、特异度和符合率。采用Kappa检验分析两种方法的一致性。结果 656例涂片阳性的患者中,两种方法各检出非结核分枝杆菌21例,符合率为100%。耐药性检测发现,基因芯片对利福平的敏感度为87.8%(86/98),特异度为96.0%(410/427),符合率为94.5%(496/525),Kappa值为0.84,P>0.05;对异烟肼的敏感度为81.9%(96/116),特异度为91.7%(375/409),符合率为89.5%(470/525),Kappa值为0.71,P>0.05;两种药物药敏结果总符合率为92.0%(966/1 050)。结论基因芯片技术能够准确地筛选出非结核分枝杆菌;对利福平和异烟肼耐药性检测与培养法有很好的符合率和高度一致性,而且能够快速、准确地检测结核分枝杆菌对利福平和异烟肼的耐药性,在结核病的快速诊疗领域具有广阔的应用前景。

医用水凝胶眼疗贴在全麻患者眼保护中的应用

目的:探讨医用水凝胶眼疗贴在全麻患者眼保护中的应用效果。方法:将210例在全麻下行择期手术的患者随机均分为Ⅰ、Ⅱ和Ⅲ组各70例,术前Ⅰ组采用水凝胶眼疗贴,Ⅱ组采用金霉素眼膏涂抹,Ⅲ组采用医用胶带蝶形固定眼睑。比较三组患者术后眼部是否出现结膜红肿、刺痛、异物感、流泪、畏光等不适症状和角膜溃疡等眼部并发症。结果:三组患者术后眼部情况、眼损伤发生情况比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论:医用水凝胶眼疗贴具有很好的保湿作用,能有效减少全麻手术患者术后眼睛不适,预防全麻术后暴露性角膜炎的发生,具有临床应用价值。

留置针贴膜临床应用进展

留置针是一种外周静脉短导管，作为头皮钢针的换代产品应用于临床以来，已成为一项新的护理技术被推广使用。其操作简单，使用方便，套管柔软，对血管损伤小，保留时间较长，既能减轻患者痛苦，又能提高护士工作效率。有许多影响留置针留置效果的因素，

蓝科肤宁治疗隐翅虫皮炎疗效观察

目的:探讨蓝科肤宁止痒脱敏膜治疗隐翅虫皮炎的临床疗效。方法:86例患儿随机分为治疗组和对照组,治疗组外用蓝科肤宁止痒脱敏膜,对照组外用炉甘石剂;两组用药均外用于皮损处,每日3次,总疗程7d。结果:治疗组总有效率89.3%,对照组70.0%,两组疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论:蓝科肤宁止痒脱敏膜治疗隐翅虫皮炎疗效优于对照组,值得推广应用。

大剂量甲基强的松龙在胸腰椎骨折并急性脊髓损伤治疗中的应用

目的探讨大剂量甲基强的松龙(methylprednisolone,MP)在胸腰椎骨折并急性脊髓损伤治疗中的应用价值。方法将收治的胸腰椎骨折并急性脊髓损伤的患者48例,随机分为实验组和对照组。实验组27例,按照NASCIS-Ⅱ给予大剂量甲基强的松龙,选择同期与实验组条件相同、未用甲基强的松龙的21例作为对照组,以Frankel分级标准进行分级,并定期评估神经功能改善情况和并发症。结果实验组术前急性脊髓损伤患者的神经功能恢复速度和程度优于对照组。结论大剂量应用MP冲击疗法能促进脊髓损伤患者减压术后神经功能的恢复。

NT-proBNP对老年扩张型心肌病患者预后的评估价值

目的评价氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平对老年扩张型心肌病患者预后的评估价值。方法对48例老年扩张型心肌病患者入院时行氨基末端脑钠肽前体NT-proBNP、彩色多普勒检查测量左室舒张末经(LVEDD)和左室射血分数(LVEF)。随访观察,观察终点为心衰恶化再住院和死亡。结果①48例中发生心脏不良事件者26例,其中心衰恶化再入院者22例,心源性死亡者4例,未发生心脏不良事件者22例。再入院组的NT-proBNP[6689(2260.5,7456.5)ng/ml]明显高于无事件组[1926(832.5,3610.1)ng/ml,P<0.01)];死亡组的NT-proBNP[14215(9660.5,16625.7)];②引入变量:年龄、LVEDD、LVEF、NT-proBNP双变量相关分析显示,仅NT-proBNP与心源性死亡时间及心衰再入院时间独立相关。结论血浆NT-proBNP可以用于对老年扩张型心肌病患者心衰后心脏事件再发的预后分析。

关节镜下小切口治疗髋关节滑膜软骨瘤病

2004年7月～2009年10月,我们采用关节镜结合小切口治疗3例髋关节滑膜软骨瘤病患者,取得较好效果,报道如下.

胺碘酮在肾衰竭患者中的应用研究进展

全世界有近5亿慢性肾脏病（CKD）患者,据北京、上海、广州等城市的调查,我国CKD的患病率为9%~13%,且每年新增病例有增加的趋势[1]。慢性肾衰竭（CRF）患者中,由于水钠潴留、高血压、贫血、心肌炎等原因,常出现心衰、心脏扩大、持续性心动过速、奔马律、心律失常等,是影响患者生活质量和生存期的重要因素。

肋骨内固定术治疗连枷胸的观察

目的探讨肋骨内固定术治疗连枷胸的手术时机及临床意义。方法回顾分析2007年7月-2014年6月行肋骨内固定手术的连枷胸胸患者53例,肋骨骨折3-10根,平均7.6根,其中斜切口28例,直切口25例,其中36例选择胸腔镜辅助定位,找出肋骨两断端剥离骨膜约3㎝,修复粉碎性部分并复位。根据肋骨骨折的形状、大小、位置等,选择镍钛记忆合金爪握式肋骨接骨板固定治疗,处置胸内损伤及积血等,其余17例患者以机械通气"气体内固定"进行治疗。结果外伤至接受手术的时间为2h-6d,其中42例患者在受伤后72h内接受手术治疗。53例连枷胸病人安装骨固定器62根,平均2.3根/人,胸腔镜辅助定位患者并发症发生率、手术时间、出血量、机械通气时间、住院时间、ICU时间均优于对照组,两组治愈率及死亡率无显著差异。结论胸腔镜辅助定位、早期肋骨内固定术治疗连枷胸是一种安全、可靠的方案。记忆合金环抱器对关键骨折肋骨进行内固定尤其适合重症患者,是使用机械通气"气体内固定"方法有效替代方案。

埃洛石纳米管偶联SPOP抗体负载抗癌药物靶向控释作用研究

通过对埃洛石纳米管(HNTs)表面用生物活性分子进行修饰,使其具备靶向特性,探讨其负载抗癌药物及其靶向控制释放给药作用效果。首先对HNTs表面进行氨基化修饰,再偶联肾癌标志物斑点型POZ蛋白(speckle-type POZ protein,SPOP)抗体,构建HNTs-SPOPab靶向载体,采用扫描电镜、透射电镜、傅立叶变换红外光谱、X射线衍射图谱等对其进行形态和性能表征;然后在HNTs-SPOPab管腔内载入抗肾癌药物索拉菲尼(sorafenib,SOR),与肾癌细胞A498共培养24h,通过流式细胞仪检测证实有抑制肾癌细胞生长增殖的作用。另外,还在HNTs-SPOPab管腔内载入了另一种抗肺癌药物吉西他滨(gemcitabine,GEM),与肺癌细胞A549(无SPOP特异抗原)共培养24h,通过Edu掺入试验,观察其对肺癌细胞增殖的抑制效果。HNTs-SPOPab作为药物载体具有相对稳定的结构和功能。流式结果显示HNTs-SPOPab负载索拉菲尼对肾癌细胞周期具有更强的抑制作用,抑制百分率相对于无药物载体的原药直接给药组提高了(16.12±0.45)%。Edu掺入实验结果表明,HNTsSPOPab负载GEM对肺癌细胞抑制作用虽然相对于直接给药组略高,荧光抑制比率HNTs-SPOPab-GEM:(94.12±3.91)%>GEM:(87.83±1.42)%,但两组间无显著性差异。HNTs-SPOPab作为一种新的纳米靶向药物载体,具有靶向肾癌细胞给药传递的潜能。

臭氧缓释水凝胶止血及促伤口愈合作用

背景:臭氧具有良好的抑菌效果及止血促凝效果,但因稳定性差、极易分解,限制了其应用与推广。目的:制备臭氧缓释水凝胶,评估其稳定性及止血与促进伤口愈合作用。方法:①以卡波姆为基质,通过控制臭氧通入时间分别制备含臭氧浓度为(3.4±0.2)×10^-6,(2.3±1.8)×10^-6,(7.20±0.5)×10^-6,(7.0±3.0)×10^-6,(16.4±1.2)×10^-6,(15.0±5.0)×10^-6的臭氧缓释水凝胶,检测臭氧缓释水凝胶中臭氧的稳定性;②取15只SD大鼠制作肝脏出血模型,随机分5组处理:空白对照组使用普通清洁纱布止血;阳性对照组使用Celox止血粉止血;低、中、高浓度臭氧凝胶组分别采用含臭氧浓度(3.4±0.2)×10^-6,(7.20±0.5)×10^-6,(16.4±1.2)×10^-6的臭氧缓释水凝胶覆盖创面,记录止血时间;③取15只SD大鼠制作背部皮肤伤口模型,随机分5组处理:空白对照组不作处理;阳性对照组涂抹京万红软膏;低、中、高浓度臭氧凝胶组分别覆盖含臭氧浓度(2.3±1.8)×10^-6,(7.0±3.0)×10^-6,(15.0±5.0)×10^-6的臭氧缓释水凝胶,14 d内观察伤口愈合。实验项目经武汉大学动物实验伦理委员会批准,批准号:2019010019。结果与结论:①臭氧在水凝胶中具有较好的稳定性,该稳定性可维持2周左右;②在肝脏止血实验中,与空白对照组相比,中、高浓度的臭氧缓释水凝胶与止血粉均可缩短止血时间(P<0.01),并且高浓度臭氧缓释水凝胶的止血时间短于止血粉(P<0.05);③在皮肤伤口愈合实验中,与空白对照组相比,中、高浓度的臭氧缓释水凝胶在第4天可提高伤口愈合率(P<0.05,P<0.01);至14 d时,5组间伤口愈合率比较差异无显著性意义;④结果表明,臭氧缓释水凝胶具有较好的稳定性、促止血及伤口愈合功效。

白内障超声乳化术治疗效果及术后低视力原因分析

目的探讨白内障超声乳化联合人工晶体植入术的治疗效果及影响术后视力的因素。方法回顾分析我院2009年2月—2012年7月收治的行白内障超声乳化联合人工晶体植入术的480例550眼的临床资料,分析手术效果及术后低视力的相关因素。结果本组术后1个月最佳矫正视力与术前比较差异有统计学意义(P<0.01);术后1个月盲视和低视力患者共52例59眼,本组术后低视力病例术前均患有眼底疾病,其中老年性黄斑变性16例18眼(30.51%),青光眼性视神经病变12例12眼(20.34%),糖尿病视网膜病变7例10眼(16.95%),高度近视视网膜病变6例7眼(11.87%),角膜云翳/白斑6例6眼(10.17%),弱视1例2眼(3.39%),严重的玻璃体混浊1例1眼(1.69%),其他眼病3例3眼(5.08%),且术后视力与术前视力预测大致相符。结论白内障超声乳化术效果肯定,术前已存影响视力恢复的眼病为术后低视力的主要原因。

经肝动脉化疗栓塞术治疗肝细胞癌的研究进展

肝细胞癌是一种发病率高的恶性肿瘤。经肝动脉化疗栓塞术(TACE)是治疗肝细胞癌的重要方法之一。本文简述了TACE主要包括传统TACE、球囊阻塞TACE、药物洗脱微球TACE。介绍了TACE治疗肝细胞癌具有一定的优势和相应的适应证,需要根据患者的具体病情,综合分析,可以考虑采用联合治疗,克服单个治疗的缺点,达到互补的作用,提高临床疗效。回顾了TACE治疗肝细胞癌后的疗效评估,主要包括CT、超声、核磁共振成像和PET-CT。分析表明TACE治疗肝细胞癌具有较好的临床效果,但仍存在一定的临床问题。

埃洛石纳米管/葡萄糖酸氯己定复合抗菌剂的制备及其抗菌性能研究

通过埃洛石纳米管(HNTs)负载葡萄糖酸氯己定(CG)制备新型的HNTs/CG复合抗菌剂。采用透射电镜表征HNTs的形貌结构,红外光谱表征HNTs/CG复合物的结构,抑菌圈法测试HNTs/CG复合抗菌剂的抗菌性能,扫描电镜观察金黄色葡萄球菌与HNTs/CG复合物作用后形态的变化情况,并通过急性经口毒性实验评价HNTs/CG复合物的短期毒副作用。结果表明:CG药物成功负载在HNTs管腔中,HNTs/CG复合抗菌剂对金黄色葡萄球菌和大肠杆菌均具有良好的抑制效果;金黄色葡萄球菌与HNTs/CG复合物作用后,导致细胞壁破裂而死亡,另外,不同剂量的HNTs/CG复合抗菌剂均未引起小鼠脏器各组织的病理学改变。因此,HNTs/CG复合抗菌剂是一种无毒的新型纳米抗菌复合材料。

聚焦超声治疗慢性宫颈炎的临床疗效分析

目的:探讨聚焦超声治疗慢性宫颈炎的有效性及安全性。方法:将140例慢性宫颈炎患者随机分组,70例行聚焦超声治疗,70例行微波治疗。比较两组治疗的相关术中情况及VAS评分;术后2月行疗效判定,比较两种方法的疗效及并发症。结果:聚焦超声及微波组的术中情况及VAS评分无明显差异,差异无统计学意义(P>0.05)。聚集超声组总有效率为98.57%,显效率为60%;微波组总有效率为87.14%,显效率为42.85%。聚焦治疗组总有效率及显效率均明显高于微波组,差异具有统计学意义(P<0.05)。聚焦超声组的治疗效果明显优于微波组。两组治疗后的并发症相比较,聚焦超声组的发生率明显低于微波组。结论:聚焦超声治疗慢性宫颈炎的临床效果明显,不良反应少。

全反式维甲酸对糖尿病心肌病大鼠心功能的影响

目的:探讨全反式维甲酸(ATRA)对糖尿病心肌病(DCM)大鼠心功能的影响。方法:20只Wistar大鼠腹腔注射链脲佐菌素制作糖尿病模型,4周后随机取10只予ATRA20 mg/(Kg.d)灌胃(维甲酸组),另10只予等量纯净水(糖尿病组)。8周后分别测量各组左室重量指数(LVMI),左室收缩压(LVSP)、左室舒张末期压(LV-EDP)、室内压最大上升速率(+dp/dtmax)、室内压最大下降速率(-dp/dtmax)和室内压上升达最大速率所需时间(t-dp/dt),电镜观察心肌细胞超微结构。另设对照组。结果:全反式维甲酸可使糖尿病大鼠LVMI、LVEDP和(t-dp/dt)值降低、LVSP、(+dp/dtmax)和(-dp/dtmax)值升高,其可明显减少心肌间质内胶原堆积和线粒体肿胀,肌原纤维断裂、溶解现象较轻,细胞排列较整齐;微血管腔内皮细胞肿胀较糖尿病组轻。结论:全反式维甲酸可改善糖尿病大鼠心脏收缩和舒张功能,减轻心肌肥厚,对糖尿病大鼠心肌有保护作用。

铅与脂多糖协同对大鼠肝细胞TNF-α的影响

目的:铅增强脂多糖所诱发的肿瘤坏死因子-ɑ的表达及肝脏伤害的机制。方法:以尾静脉注射方式,单独给予大鼠不同剂量的醋酸铅(0,5,10,15mg/kg)或合并给予脂多糖(100μg/kg),测量其血液中肿瘤坏死因子-ɑ的浓度、一氧化氮产量、脂质过氧化程度和肝功能受损指标天门冬酸转胺酶以及氨基丙酸转胺酶,建立铅增强脂多糖肿瘤坏死因子的活性及肝脏伤害的机制,并以抑制剂阻断的方式,来探讨醋酸铅合并脂多糖所诱导的信号传递路径。结果:单独给予不同剂量的铅,对各项测量指标并无显著的影响;在合并脂多糖后,大鼠血中肿瘤坏死因子-ɑ活性、一氧化氮产量、脂质过氧化程度及肝脏伤害明显增加。结论:大鼠实验的结果显示,高铅暴露具有加成性地增强脂多糖所诱导的肝脏伤害,可能是经由剌激巨噬细胞的作用,循着蛋白激酶C(PKC)和细胞外信号调节激酶(ERK)的信号途径,来促进肿瘤坏死因子的过度表达和一氧化氮的增加所致,其中一氧化氮的增加会造成脂质过氧化作用。