加速器运行误差对宫颈癌容积旋转调强放疗的剂量学影响

目的研究加速器机架旋转角度、准直器到位和多叶光栅（MLC）叶片到位等误差对宫颈癌容积旋转调强放疗（VMAT）的剂量学影响。方法选取10例已行VMAT的宫颈癌计划，提取Pinnacle^3 V9．2计划系统（美国Philips公司）中每个临床计划的plan．Trail文件，使用Matlab编写的程序读取并修改每个控制点运行参数，从而模拟加速器运行误差。通过各引入误差的计划与原计划的剂量比较，评估加速器各参数运行误差对VMAT的剂量学影响及主要的影响因素。结果在引入机架旋转角度误差、准直器到位误差和两侧MLC叶片同向偏移误差中，PTV各剂量限值的最大变化分别为0．16％、0．46％和0．57％，危及器官（OAR）各剂量限值的最大变化分别为0．38％、-1．32％和-0．44％。引入两侧MLC叶片反向或相向运动误差，其幅度为±0．5、4^-1和±2mm时，导致PTV各剂量限值变化的最大值分别为2．11％、3．04％和6．03％，各OAR平均剂量变化的最大值分别为2．17％、3．92％和7．97％，且PTV和OAR各剂量限值与MLC反向或相向运动误差呈强线性相关（t=21．201～90．562，P〈0．05）。引入各参数实际执行误差值时，PTV和OAR各剂量限值的最大变化分别为0．16％和1．30％，适形指数（CI）和均匀性指数（HI）基本不变。结论执行宫颈癌VMAT计划时，两侧MLC叶片反向或同向运动误差相比机架旋转角度误差、准直器到位误差和MLC叶片同向偏移误差对VMAT剂量学影响更加显著，因此，应加强对加速器质控尤其MLC叶片到位误差的质量控制以提高放疗的精度。