肝移植是终末期肝病(end stage of liver disease,ESLD)最有效的治疗方法,可显著提高患者的生存质量和预期寿命[1-4]。全球范围都面临供者匮乏,器官短缺日益严重,许多终末期肝病患者在等待肝移植过程中死亡。随着医学技术的发展和围手...肝移植是终末期肝病(end stage of liver disease,ESLD)最有效的治疗方法,可显著提高患者的生存质量和预期寿命[1-4]。全球范围都面临供者匮乏,器官短缺日益严重,许多终末期肝病患者在等待肝移植过程中死亡。随着医学技术的发展和围手术期管理策略的进步,边缘供肝的合理利用可以显著扩大潜在的供肝来源,从而解决部分供体不足的问题[5]。武汉大学中南医院移植中心进行了1例胆囊蛔虫并发胆结石供肝的肝移植,经过积极的治疗和护理,术后各项指标正常,随访2年,恢复良好。现将围手术期护理经验报告如下。展开更多
背景:目前,国内外低温机械灌注与冷保存对肾移植预后影响的文章比较多,但结论各异,且由于大多单个研究样本量存在局限,对低温机械灌注的优缺点缺乏客观评价。目的:比较低温机械灌注与冷保存对肾移植预后的影响。方法:计算机检索Pub Med...背景:目前,国内外低温机械灌注与冷保存对肾移植预后影响的文章比较多,但结论各异,且由于大多单个研究样本量存在局限,对低温机械灌注的优缺点缺乏客观评价。目的:比较低温机械灌注与冷保存对肾移植预后的影响。方法:计算机检索Pub Med、sino Med、EMbase、Web of Science、the Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、万方数据库及中国知网,查找并筛选出所有比较低温机械灌注与冷保存对肾移植预后影响的随机对照试验(Randomized Controlled Trial,RCT),同时手检纳入文献的参考文献,检索时限均为建库至2015年3月4日。按纳入排除标准由2位评价者独立进行RCT的筛选、资料提取和质量评价后,采用RevM an(5.3.0版)软件进行Meta分析,并采用GRADEpro3.6软件进行证据质量评价。结果与结论:共纳入文献6篇,低温机械灌注保存供肾共619例,冷保存保存供肾共620例。结果显示:低温机械灌注组原发性移植物无功能发生率、功能性移植肾功能延迟恢复发生率、移植肾功能延迟恢复发生率均显著低于冷保存组(P<0.05或0.01)。患者1年生存率、移植物1年存活率差异均无显著性意义(P>0.05)。结果表明低温机械灌注保存供体只能降低肾移植后近期并发症的发生率,维护肾脏功能,但无法提高患者1年生存率和移植物1年存活率,相比较冷保存的保存方式,低温机械灌注对供体器官的保护无长期优势。展开更多
1型糖尿病(diabetes mellitus type 1,T1DM)是遗传易感个体在环境因素的触发下,由T淋巴细胞介导的以胰岛β细胞选择性破坏为特征的器官特异性自身免疫性疾病[1]。对于大多数1型糖尿病患者,通过胰岛素治疗、血糖监测和饮食控制是可以合...1型糖尿病(diabetes mellitus type 1,T1DM)是遗传易感个体在环境因素的触发下,由T淋巴细胞介导的以胰岛β细胞选择性破坏为特征的器官特异性自身免疫性疾病[1]。对于大多数1型糖尿病患者,通过胰岛素治疗、血糖监测和饮食控制是可以合理控制血糖水平的。但胰岛素治疗有发生致命性低糖血症的可能,因严重低糖血症死亡的1型糖尿病患者甚至可以达到10%[2]。展开更多
器官移植术后新发糖尿病(new-onset diabetes after transplantation,NODAT)是具有多种起病时间、持续时间和严重程度的异常葡萄糖耐量的异质性病症[1]。但NODAT的诊断常与移植术前存在的糖尿病相混淆,若不排除移植前存在的糖尿病,则无...器官移植术后新发糖尿病(new-onset diabetes after transplantation,NODAT)是具有多种起病时间、持续时间和严重程度的异常葡萄糖耐量的异质性病症[1]。但NODAT的诊断常与移植术前存在的糖尿病相混淆,若不排除移植前存在的糖尿病,则无法准确地将移植术后糖尿病诊断为NODAT,因此,2013年国际共识会议将NODAT与移植术前存在的糖尿病进行了合并,将患者器官移植术后新诊断的糖尿病统称为器官移植术后糖尿病(post-transplant diabetes mellitus,PTDM)[2]。由于免疫抑制剂的应用和其他危险因素的共同作用,PTDM通常在器官移植术后1年内迅速发病,因此,明确PTDM对移植物预后的影响和预防管理方案,有助于改善PTDM患者的远期预后。展开更多
文摘肝移植是终末期肝病(end stage of liver disease,ESLD)最有效的治疗方法,可显著提高患者的生存质量和预期寿命[1-4]。全球范围都面临供者匮乏,器官短缺日益严重,许多终末期肝病患者在等待肝移植过程中死亡。随着医学技术的发展和围手术期管理策略的进步,边缘供肝的合理利用可以显著扩大潜在的供肝来源,从而解决部分供体不足的问题[5]。武汉大学中南医院移植中心进行了1例胆囊蛔虫并发胆结石供肝的肝移植,经过积极的治疗和护理,术后各项指标正常,随访2年,恢复良好。现将围手术期护理经验报告如下。
文摘背景:目前,国内外低温机械灌注与冷保存对肾移植预后影响的文章比较多,但结论各异,且由于大多单个研究样本量存在局限,对低温机械灌注的优缺点缺乏客观评价。目的:比较低温机械灌注与冷保存对肾移植预后的影响。方法:计算机检索Pub Med、sino Med、EMbase、Web of Science、the Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、万方数据库及中国知网,查找并筛选出所有比较低温机械灌注与冷保存对肾移植预后影响的随机对照试验(Randomized Controlled Trial,RCT),同时手检纳入文献的参考文献,检索时限均为建库至2015年3月4日。按纳入排除标准由2位评价者独立进行RCT的筛选、资料提取和质量评价后,采用RevM an(5.3.0版)软件进行Meta分析,并采用GRADEpro3.6软件进行证据质量评价。结果与结论:共纳入文献6篇,低温机械灌注保存供肾共619例,冷保存保存供肾共620例。结果显示:低温机械灌注组原发性移植物无功能发生率、功能性移植肾功能延迟恢复发生率、移植肾功能延迟恢复发生率均显著低于冷保存组(P<0.05或0.01)。患者1年生存率、移植物1年存活率差异均无显著性意义(P>0.05)。结果表明低温机械灌注保存供体只能降低肾移植后近期并发症的发生率,维护肾脏功能,但无法提高患者1年生存率和移植物1年存活率,相比较冷保存的保存方式,低温机械灌注对供体器官的保护无长期优势。
文摘1型糖尿病(diabetes mellitus type 1,T1DM)是遗传易感个体在环境因素的触发下,由T淋巴细胞介导的以胰岛β细胞选择性破坏为特征的器官特异性自身免疫性疾病[1]。对于大多数1型糖尿病患者,通过胰岛素治疗、血糖监测和饮食控制是可以合理控制血糖水平的。但胰岛素治疗有发生致命性低糖血症的可能,因严重低糖血症死亡的1型糖尿病患者甚至可以达到10%[2]。
