亚低温治疗大面积脑梗死临床进展

一、大面积脑梗死的危害 大面积脑梗死（massive cerebral infarction）指脑组织的梗死灶面积大,且多为颈内动脉主干、大脑中动脉主干或皮层支的急性完全性闭塞所致的脑梗死。缺血后数分钟,脑水肿由细胞毒性水肿过渡到血管源性,水肿组织压迫周围正常脑组织,产生颅内高压。

脑牵拉引起脑缺血性损伤的实验研究

目的 探讨脑牵拉压(BRP)的测量方法,研究脑牵拉引起脑缺血性损伤的危险性。方法 利用电阻应变计制作脑牵拉压的测量装置,对其定标。然后利用此装置,选用新西兰大耳白兔12只,分为对照组和20mmHg组、30mmHg组、40mmHg组、牵拉完毕后,测定局部脑血流量,标本HE染色显微镜观察其损伤。结果 该装置具有很高的灵敏性、稳定性和准确性。20mmHg的BRP牵拉30min引起轻微脑损伤和脑血流量的降低,30mmHg的BRP牵拉30min引起较重脑损伤和脑血流量的显著降低。40mmHg的BRP牵拉15min引起严重脑损伤和脑血流量的极度降低。结论 该装置可作为脑牵拉压的测量工具;牵拉时,最好将BRP控制在30mmHg以下。

cAMP在LPS及BCG +LPS诱导的免疫性肝损伤中的作用比较(英文)

目的 比较LPS、BCG +LPS诱导的免疫性肝损伤模型的特点及肝中cAMP的变化 ,以建立合适的动物模型 ,并为药物作用及肝损伤机制探讨提供参考。方法 昆明种小鼠 ,分为 5组 :①对照组 ;②BCG组 (ip 1mg·kg- 1 BCG ,7d后处理动物 ) ;③LPS 0 2mg ;④LPS 0 4mg组 (分别ip 0 2 ,0 4mg·kg- 1 ,6h后处理动物 ) ;⑤BCG +LPS组 (ip 1mg·kg- 1 BCG 7d后ip 0 2mg·kg- 1 LPS 6h后处理动物 )。取血清 ,测定ALT、GST活性 ;HE染色 ,光镜观察组织损伤情况 ;制备肝匀浆 ,放射免疫法测定cAMP含量。结果 组织学检查表明 ,给予BCG或LPS均能引起中性粒细胞浸润。单独给予BCG或 0 2mg·kg- 1 LPS未见明显的肝组织损害 ,但经BCG预处理后 ,0 2mg·kg- 1 LPS可使血清ALT、GST水平显著增高。单独给予 0 4mg·kg- 1 LPS也能引起明显的肝组织损伤。经BCG预处理后的小鼠肝组织内cAMP含量明显下降 ,而单独LPS刺激 ,则使肝内cAMP含量呈剂量依赖性增高。结论 LPS、BCG +LPS均能引起典型的免疫性肝损伤 ,经BCG预处理 ,能增强内毒素刺激诱导的肝脏毒性。不同的免疫性肝损伤模型所致肝内cAMP含量的变化不同 。

黄芪多糖治疗糖尿病的研究进展

大量的实验表明,黄芪多糖通过调节机体细胞免疫、体液免疫、非特异性免疫及细胞因子的活性在治疗糖尿病及其并发症上有显著作用。本文简要介绍黄芪多糖在治疗1型糖尿病和2型糖尿病及其并发症中的研究进展,旨在为黄芪多糖的临床研究提供应用前景。

茯苓多糖抗肿瘤作用研究进展

自从茯苓多糖被发现具有抗肿瘤活性以来，各种经化学修饰的茯苓多糖药物已开始应用于肿瘤的治疗。茯苓多糖的抗肿瘤作用是多糖抗肿瘤活性研究的热点之一。研究发现通过化学、物理学及生物学等手段能够提高茯苓多糖生物活性和抗肿瘤效应。研究化学修饰的茯苓多糖的抗肿瘤作用及机制，提高其抗肿瘤活性．并应用于临床治疗，对肿瘤的治疗具有重要的意义。

p53、p63及p73在皮肤血管瘤组织中的表达

目的 为探讨p5 3p6 3及p73蛋白在皮肤血管瘤组织中的表达及意义。方法 采用免疫组织化学S P法和图像分析技术检测 4 0例血管瘤组织和 2 0例正常皮肤组织中p5 3、p6 3及p73基因的表达。结果 在增生期血管瘤、退化期血管瘤和正常皮肤组之间 ,p73蛋白免疫组化阳性反应颗粒的平均光密度分别为 6 4 0 8± 2 15 1、1 0 73± 0 5 16和 0 95 3± 0 12 0。p6 3蛋白免疫组化阳性反应颗粒的平均光密度分别为 8 2 71± 1 95 3、0 92 3± 0 191和 0 92 0± 0 187。p5 3蛋白免疫组化阳性反应颗粒的平均光密度分别为 7 2 4 0± 1 874、0 934± 0 187和 0 92 3± 0 16 5。增生期血管瘤与退化期血管瘤、正常皮肤组分别组比 ,p73、p6 3及p5 3阳性表达的差异均有高度显著性差异 (P <0 0 0 1) ,消退期血管瘤与正常皮肤组之间 ,p73、p6 3及p5 3阳性表达差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论 在增生期血管瘤组织中p73、p6 3及p5 3呈高表达 ,促进了内皮细胞的增殖 ,是导致血管瘤发生。

阿托伐他汀对混合型高脂血症患者血管内皮依赖性舒张功能的影响

目的 观察阿托伐他汀对混合型高脂血症患者血管内皮依赖性舒张功能的影响。方法 60例混合型高脂血症患者进行 8周阿托伐他汀片 10mg/d ,口服治疗 ,60例健康人群为对照组 ,治疗前后测定血脂以及用超声多普勒测定肱动脉血管内径、血流量以及反应性充血和含服硝酸甘油片后肱动脉内径和血流量变化。 2 8例经阿托伐他汀治疗 8周后血脂正常的患者停药 4周、8周 ,再次测定血脂以及肱动脉血管内径和血流量。结果 混合型高脂血症患者血管内皮依赖性舒张功能明显受损 (P <0 .0 0 1) ,而对硝酸甘油反应两组无差异 (P >0 .0 5 ) ,阿托伐他汀治疗 8周后血清TG、TC、LDL C、ApoB显著下降 ,对肱动脉内皮依赖性舒张功能较治疗前明显改善 (P <0 .0 0 1) ,停药后 4周、8周肱动脉血管内皮依赖性舒张功能明显下降 (P <0 .0 0 1) ,而治疗前后肱动脉内径以及对硝酸甘油的反应无变化。结论 阿托伐他汀治疗混合型高脂血症疗效明显 ,并显著改善肱动脉内皮依赖性舒张功能 ,这一作用源于其对内皮细胞的直接作用 。

自体角膜缘干细胞移植联合MMC对翼状胬肉疗效的Meta分析

目的:探讨自体角膜缘干细胞移植术联合丝裂霉素(MMC)治疗翼状胬肉对术后复发及角膜上皮修复时间的影响。方法:计算机检索Cochrane Datebase,Pubmed,中国期刊全文数据库、中国知网、维普中文科技期刊数据库、万方数据库。检索时限从建库到2013-02。纳入比较自体角膜缘干细胞移植联合MMC与自体角膜缘干细胞移植治疗翼状胬肉对胬肉复发及角膜上皮修复时间影响的随机对照试验(RCT)。数据统计分析采用Cochrane协作网提供的RevMan5.1软件。结果:共初检出217篇文章,最终纳入12个RCT,共1044眼。对12项RCT进行Meta分析显示:自体角膜缘干细胞移植术联合MMC与单纯自体角膜缘移植术比较,术后复发率有统计学意义(OR=0.23,95%CI:0.15～0.36,Z=6.40,P<0.01);对于其中研究到术后角膜上皮修复时间的6项RCT进行Meta分析显示:自体角膜缘干细胞移植术联合MMC与单纯自体角膜缘移植术比较,术后角膜上皮修复时间无统计学意义(MD=0.62,95%CI:0.62～1.85,Z=0.98,P=0.33)。结论:自体角膜缘干细胞移植术中运用MMC可明显减少术后复发,对角膜上皮修复的时间无明显影响。

具核梭杆菌与结直肠癌相关性的研究进展

结直肠癌(CRC)具有高发病率及死亡率,具核梭杆菌(Fn)与CRC发生发展及耐药性关系密切,但作用机制尚不明确,本文拟从炎症、免疫、表型遗传、代谢、耐药等途径对机制进行探讨。此外,Fn还可作为新型生物标志物用于CRC的临床诊断中,粪便检测、血清学检测、电喷雾电离质谱检测等极具临床诊断价值。同时,针对Fn的抗生素治疗及疫苗治疗为CRC治疗提供了新方向。本文拟Fn导致CRC发生发展及耐药机制、诊断价值、治疗方式进行综述。

神经调节蛋白-1对心肌梗死大鼠缺血心肌Toll样受体及Ⅰ型胶原蛋白基因表达的影响

目的探讨神经调节蛋白-1(NRG-1)对心肌梗死大鼠缺血心肌Toll样受体(TLR)及Ⅰ型胶原蛋白(Col I)基因表达的影响。方法健康雄性SD大鼠15只随机分为模型组、预处理组、干预组3组,每组5只,通过结扎大鼠冠状动脉前降支建立心肌梗死模型。模型组不用药干预;预处理组采用尾静脉给药的方法给予0.01μg/g重组人神经调节蛋白-1(rhNRG-1),并在给药后建立心肌梗死模型;干预组先建立心肌梗死模型,30 min后按0.01μg/g经鼠尾静脉注射给药,3组均24 h后处死大鼠取左心室。应用RT-PCR检测梗死区及其周边区TLR mRNA及Col ImRNA表达。结果模型组、预处理组、干预组TLR mRNA的含量分别为0.52±0.29、0.10±0.04、0.30±0.46;Col I mRNA的含量分别为0.81±0.65、1.60±0.41、2.57±1.13;与模型组相比,预处理组TLR mRNA表达明显减少,差异有统计学意义(P<0.05);干预组TLR mRNA含量无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。与模型组相比,干预组Col I mRNA含量增加,差异有统计学意义(P<0.05),预处理组Col I mRNA表达差异无统计学意义(P>0.05)。相关性分析表明,Col I mRNA与TLR mRNA表达无明显相关性(r=-0.171,P=0.542)。结论在心肌梗死早期,NRG-1可抑制TLR mRNA的表达,促进Col I的表达,有利于坏死心肌组织的修复。对于TLR的干预,在心肌梗死前给予NRG-1的效果优于心肌梗死后;对于Col I的干预,在心肌梗死后给予NRG-1的效果优于心肌梗死前。

脓毒症的早期诊断相关研究进展

脓毒症是由潜在或已知感染等因素引起的全身炎症反应,进展后可出现感染性休克及多器官功能障碍而危及生命。脓毒症不是一个独立的疾病,而是一个复杂的、动态的、一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。脓毒症休克是感染性疾病炎性反应发展的终末阶段,早期诊断对患者的治疗及预后起到非常关键的作用。然而,目前脓毒症的诊断仍无有效的金标准,没有高敏感度和特异度的单一生物标志物。本文复习了3次脓毒症诊断共识的区别及联系,综述脓毒症及脓毒症休克的早期诊断相关研究进展,以加深对脓毒症的认识。

不同严重程度尿源性脓毒血症患者炎性指标变化及其临床意义

目的探讨尿源性脓毒血症不同阶段炎性指标变化及其临床意义。方法采用回顾性病例对照研究分析2010年1月—2018年4月解放军勤联保障部队第940医院收治的71例尿源性脓毒血症患者的临床资料,其中男34例,女37例;年龄39~96岁[(63.1±18.3)岁]。根据2014版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南的脓毒性休克和脓毒血症的临床诊断标准分为三组:脓毒血症组21例[序贯器官衰竭评分(SOFA)评分为3.0(2.0,3.0)分],严重脓毒血症组21例[SOFA评分为9.0(6.0,11.0)分],脓毒性休克组29例[SOFA评分为15.0(14.0,16.0)分]。采用Spearman相关性分析分析炎性指标(白细胞计数、中性粒细胞百分比、C-反应蛋白、白细胞介素-6、降钙素原、纤维蛋白原、D-二聚体、血小板)与SOFA的相关性;采用多元线性回归分析及逐步回归加权分析分析炎性指标与脓毒血症严重程度的相关性。统计并比较各组炎性指标的水平。结果(1)Spearman相关性分析:中性粒细胞百分比、D-二聚体、白细胞介素-6、降钙素原与SOFA呈显著正相关,其rs值分别为0.738,0.712,0.314,0.795(P<0.01);血小板与SOFA评分呈显著负相关,rs值为-0.661(P<0.01)。(2)多元线性回归分析:中性粒细胞百分比、血小板、D-二聚体、降钙素原与SOFA评分显著相关(P<0.01);逐步回归加权分析提示模型具有较好的线性关系及拟合度。(3)炎性指标比较:中性粒细胞占比在脓毒血症组、严重脓毒血症组、脓毒性休克组的中位数分别为82.30(76.25,88.45),90.50(86.55,93.85),95.10(92.05,97.95);血小板中位数分别为183.01(144.50,246.50)×10^9/L、149.11(81.04,207.00)×10^9/L、81.26(50.01,93.50)×10^9/L;D-二聚体中位数分别为0.98(0.71,1.74)mg/L、3.45(1.79,5.56)mg/L、7.19(4.26,11.63)mg/L;降钙素原中位数分别为0.55(0.21,1.09)ng/ml、5.45(3.74,11.80)ng/ml、17.68(13.97,26.75)ng/ml,各组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论降钙素原、中性粒细胞百分比、D-二聚体、血小板血清水平在一定程度上能反映尿脓毒血症的严重程度;多指标联合检测更能准确预测尿脓毒血症患者病情的严重程度。

肠源性短链脂肪酸在肺部疾病中的作用研究进展

短链脂肪酸是参与免疫调控的关键调节因子,而短链脂肪酸水平变化受肠道微生物群组成的影响。肠道微生物源性的短链脂肪酸不仅可以改善肠道炎症性疾病,还可通过多种机制促进肠道和肺脏之间的双向交流,这种双向交流被定义为微生物-肠-肺轴。本文主要针对短链脂肪酸、肠道微生物群、微生物-肠-肺轴紊乱对肺部疾病发病的影响,以及短链脂肪酸的前沿研究进行综述,旨在为临床研究者提供思路。

FHIT基因异常与消化道恶性肿瘤

目的 探讨消化道恶性肿瘤细胞中三联脆组 (fragilehistidinetriad ,FHIT)基因的异常转录情况。方法 应用巢式逆转录聚合酶链反应 (nestedRT PCR)对 96例消化道恶性肿瘤 ( 2 1例食管癌、4 3例胃癌和 3 2例结肠癌 )及相应的癌旁组织 ,18例正常组织FHIT基因cDNA片断进行扩增。结果 在3 3 .3 %的食管癌组织 ,5 1.2 %的胃癌组织和 3 1.3 %的结肠癌组织中检出异常FHIT转录 ,而在相应的食管、胃、结肠癌旁组织中FHIT异常转录检出率分别为 4 .8%、2 0 .9%和 9.4 % ,二者差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ;18例正常组织中未见FHIT异常转录。结论 食管癌、胃癌和结肠癌组织FHIT基因的异常转录可能与消化道恶性肿瘤的发生、发展有关。

体检人群对高血压病知、信、行的调查分析

目的了解体检人群对高血压病知、信、行现状。方法采取问卷方式随机调查来院500例体检人群,以Excel2003建库,用SPSS14.0软件统计分析。结果500例调查对象对高血压病相关知识的了解水平普遍偏低,通过多元逐步回归分析发现,高血压病知识得分,与调查对象文化程度的高低及亲友中有无高血压患者,亲友中有无从事医疗工作呈正相关;信念得分与调查对象高血压相关知识得分呈正相关,与其它因素无关;行为得分与年龄、性别、亲友中有无医务工作者有关,与知识得分、信念得分无关。结论实施健康教育是提高人群健康行为的有效途径,但由知识而转变信念,由信念而改变行为,存在一个相互转变过程,若要求社区人群养成有利于健康的行为习惯,尚需做更大的努力。

湖北省引江济汉工程区移民血吸虫病认知情况及其相关行为调查

目的了解湖北省引江济汉工程区移民对血吸虫病的认知情况,并调查其相关行为。方法采用按比例分层随机抽样的方法对工程区移民进行抽样,应用问卷调查和口头访问结合的形式,开展关于血吸虫病认知情况及相关行为的调查。结果共调查1010名移民,回收有效问卷1005份,知道当地有血吸虫病者占92.7%,了解患病原因是接触疫水者占78.1%;53.0%的调查对象家中喂养牲畜,75.0%直接使用人畜粪便灌溉农田,51.6%喂养牲畜的方式为放养。14.2%日常生活中有饮用生水的习惯,23.4%曾在江、河水中游泳、玩耍。男性接触钉螺、饮用生水及曾在江、河中游泳等危险行为发生率较女性高。结论湖北省引江济汉工程区移民对血吸虫病的认知率及相关行为正确率还有待提高。

新疆地区胃蛋白酶原与慢性萎缩性胃炎相关性探讨

目的目前全球范围内胃癌的发病率和病死率仍居高不下。由于进展期胃癌的预后差,早期筛查、诊断和干预胃肠化生、萎缩性胃炎和早期癌变对提高患者的生存率至关重要。本文旨在介绍胃蛋白酶原及其在筛查萎缩性胃炎和胃癌中的作用探讨血清胃蛋白酶原(pepsinogen,PG)与慢性萎缩性胃炎的相关性,并评估其临床价值。方法选择在新疆维吾尔自治区人民医院消化内镜中心行胃镜检查的106例患者,其中慢性浅表性胃炎患者34例,慢性萎缩性胃炎患者72例,并设正常对照11例,采用时间分辨荧光免疫分析法法检测血清PGⅠ、PGⅡ和水平。采用SPSS 13.0统计软件处理数据的系统分析。结果与正常对照组相比,慢性萎缩性胃炎组PG I、PGⅠ/PGⅡ水平下降,慢性浅表性胃炎组差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过检测血清PGⅠ、PGⅡ浓度可评价胃黏膜萎缩的程度,对胃癌进行早期诊断,具有一定诊断价值。

急性尿路梗阻相关脓毒症的危险因素分析及防治

急性尿路梗阻是泌尿科常见的危急重症,若没有及时正确的干预,潴留的尿液可感染诱发为脓毒症及感染性休克等症状,而危及生命。目前,尿路梗阻相关脓毒症的研究及报道较少,特别是部分尿路梗阻的患者减压引流后突然病情加重、发生脓毒症甚至危及生命(减压综合征)鲜有报道;本文复习相关文献,对尿路梗阻相关脓毒症的定义及发病机制、危险因素、防治等进行归纳总结,为临床诊断及治疗提供一些参考。