以CPPT为核心的WUMER教改模式对医学生综合能力培养的尝试与思考

目的:为提高学生自主学习及临床思维能力,发挥主观能动性,通过课程改革真正使学生学以致用,同时减少原来以学科为基础的传统教学模式中不必要的重复。方法:WUMER教改(武汉大学医学教育改革)下在本科教学前期完成基础课程后将原有的病理,病生,诊断学,内外妇儿等学科的部分或全部内容整合为新的医学课程(CPPT),并使学生早期接触临床。结果:以CPPT为核心的WUMER教学模式更适合现阶段学生医学教育。结论:WUMER教改的新课程体系对提高学生自主学习及临床思维能力来说相对较好,新课程体系同时避免了不必要的知识重复学习。

血清sST2在早期筛查细菌性脑膜炎中的应用价值

目的为感染性脑膜炎寻找有价值的血液炎症标志物联合脑脊液生化指标检测,用于细菌性脑膜炎(BM)的早期筛查及鉴别诊断。方法选取2020年8月至2021年7月在武汉大学中南医院神经外科住院治疗的感染性脑膜炎患者163例,包括病毒性脑膜炎(VM组)、BM(BM组)和真菌性脑膜炎(FM组),另选取32例体检健康人群和66例疑似脑膜炎患者作为对照组和SM组。检测患者的血清C反应蛋白(CRP)、淀粉样蛋白A(SAA)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、全血白细胞计数(WBC)和红细胞沉降率,以及脑脊液中蛋白、氯化物、葡萄糖和乳酸等指标情况。结果VM、BM、FM组和SM组入院时血清IL-6、SAA、sST2水平均明显高于对照组(P<0.05);BM组sST2水平高于SM组(P<0.05);BM组PCT阳性率(PCT>0.05 ng/mL)明显高于VM和FM组(P<0.05);SM组WBC高于对照组(P<0.05);BM、SM组红细胞沉降率高于对照组(P<0.05)。血清sST2联合脑脊液葡萄糖两项指标联合检测用于鉴别BM与疑似脑膜炎的曲线下面积为0.862,特异度和灵敏度分别为94%和70%。此外,BM患者血清sST2水平与脑脊液葡萄糖水平呈负相关(P<0.05)。结论血清sST2联合脑脊液葡萄糖可作为从疑似脑膜炎患者中早期筛查BM的候选指标。IL-33/ST2信号通路可能参与了BM的炎症反应机制,靶向sST2可能为BM治疗提供新思路。