新辅助化疗方案联合手术治疗对晚期宫颈癌患者效果观察

目的探究子宫根治术联合术前行新辅助化疗(紫杉醇+顺铂)对晚期宫颈癌患者的临床疗效,观察患者血清癌抗原125(CA125)及基质金属蛋白酶(MMPs)的水平变化。方法收集2012年4月至2013年4月武警湖北省总队医院和武汉大学附属人民医院收治的晚期宫颈癌患者126例作为研究对象,根据手术前新辅助化疗与否分为观察组60例和对照组66例,观察给予紫杉醇+顺铂化疗方案治疗后实施广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术,对照组仅实施广泛子宫切除+盆腔淋巴结清扫术。比较两组疗效及生存时间。结果观察组治疗有效率54.35%显著高于对照组;且观察组患者的宫旁浸润率、脉管浸润率、盆腔淋巴结转移率、切缘阳性率均低于对照组,差异有统计学意义(χ~2值分别为7.17、7.85、4.88、7.17,均P<0.05);治疗后,两组患者的CA125、基质金属蛋白酶3(MMP-3)及基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平均下降(t值分别为8.98、11.53、10.77,均P<0.05);与对照组相比,观察组患者CA125、MMP-3及MMP-9均较低,差异有统计学意义(t值分别为6.97、25.41、26.33,均P<0.05)。而分析CA125与MMP-3及MMP-9的相关性,未发现CA125与MMP-3相关(r=0.13,P>0.05),而与MMP-9呈现正相关(r=0.59,P<0.05)。观察组患者的中位生存时间为30.00(24.28~35.72)个月,显著高于对照组患者的中位生存时间22.00(19.96~24.04)个月(t=6.15,P=0.001)。结论新辅助化疗方案(紫杉醇+顺铂)联合手术,可以增加晚期宫颈癌患者的临床缓解率,进而延长生存时间,且与患者体内CA125及MMPs指标有关,提示将MMPs作为宫颈癌患者预后监测指标有一定临床意义。

马来酸麦角新碱三针法预防瘢痕子宫再次妊娠产后出血的临床观察

目的为预防瘢痕子宫再次妊娠剖宫产时产后出血的发生,探索合理的宫缩剂给药方案。方法将100例瘢痕子宫足月剖宫产产妇,随机分为马来酸麦角新碱组(Ergometrine Maleate,E组)和卡贝缩宫素组(Carbetocin,C组),每组50例,在常规使用缩宫素的基础上,分别于术中开始给予马来酸麦角新碱肌肉注射(E组)或卡贝缩宫素持续静脉滴注(C组),观察并记录术中、术后24h的出血量以及手术前后血红蛋白(Hb)的变化。结果所有产妇无一人发生严重的产后大出血。E组和C组两组产妇术中出血量分别为(469.7±147.1)mL和(487.8±163.2)mL,差异无统计学意义;但是E组术后出血量及总出血量(198.3±95.7)/(668.0±207.0)mL均明显低于C组(280.2±145.7)/(768.0±223.2)mL,差异具有统计学意义(均P<0.05)。两组术前Hb差异无统计学意义,但是术后第2天E组Hb[(109.1±10.8)g/L]明显高于C组[(103.9±12.0)g/L],差异具有统计学意义。结论两种方法均可以有效预防产后出血发生。与卡贝缩宫素比较,马来酸麦角新碱肌肉注射分次给药方案在减少术中出血方面无明显优势,但在预防术后出血方面优于持续静脉滴注卡贝缩宫素。