皮肤替代物的过去、现在和未来

皮肤是人体最大的器官,也是人体抵御外部环境的第一道防线,具有保护、分泌、排泄、感觉及免疫等功能[1]。当皮肤受到高温、化学、感染和创伤等物理、化学及机械因素损伤时,人体的体表防线被破坏,环境中的微生物可侵入人体造成致命的感染,体内的水、电解质及营养物质丢失也会对人体形成严重威胁。全层皮肤损伤超过一定面积后很难通过表皮组织的增殖爬行修复创面,往往需进行自体皮肤移植,造成供皮区的损伤和痕迹。

Marjolin溃疡鳞状细胞癌中BRAF V600E突变的临床意义

目的探讨Marjolin溃疡鳞状细胞癌中BRAF V600E突变的临床意义。方法选取Marjolin溃疡鳞状细胞癌患者(Marjolin溃疡组)、皮肤瘢痕患者(皮肤瘢痕组)和非Marjolin溃疡皮瓣移植患者(正常皮肤组)各60例,采用免疫组化法和荧光定量PCR法检测BRAF V600E的蛋白表达和DNA突变,并分析其与相关临床特征的关系。结果Marjolin溃疡组BRAF V600E的阳性表达率(56.7%)高于皮肤瘢痕组(6.7%)和正常对照组(0),差异有统计学意义(P=0.000)。Marjolin溃疡组肿瘤低分化和中分化患者的BRAF V600E阳性表达率分别为87.5%和73.7%,均高于肿瘤高分化患者(39.4%),差异有统计学意义(P=0.017、0.015);有淋巴结转移的患者阳性表达率(88.9%)高于无淋巴结转移的患者(51.0%),差异有统计学意义(P=0.034)。Marjolin溃疡组BRAF V600E突变率(51.7%)高于皮肤瘢痕组和正常皮肤组,差异有统计学意义(P=0.000)。Marjolin溃疡组肿瘤低分化和中分化的患者BRAF V600E突变率(87.5%、73.7%)高于高分化患者(30.3%),差异有统计学意义(P=0.003、0.004);有淋巴结转移的患者BRAF V600E突变率(88.9%)高于无淋巴结转移的患者(45.1%),差异有统计学意义(P=0.015)。Marjolin溃疡鳞状细胞癌BRAF V600E的突变与患者性别、年龄、发病部位无关(P>0.05)。结论Marjolin溃疡鳞状细胞癌BRAF V600E的突变率为51.7%,且其与肿瘤低分化和淋巴结转移有关,与性别、年龄和发病部位无关。

96例Majorlin溃疡和113例非Majorlin溃疡的临床病理特点分析

目的探讨Marjolin溃疡的临床病理特点。方法回顾分析该院2016-2020年收治的96例Marjolin溃疡和113例非Marjolin溃疡患者的临床和病理资料。结果Marjolin溃疡男性患者居多(57.3%),年龄主要分布在40~70岁,发病原因以烧伤为主(75.0%),病程20年以上者占74.0%,发病部位在下肢占47.9%,临床表现为皮肤表面溃疡,溃疡面积多为2~5 cm,恶变肿瘤类型为高分化鳞状细胞癌占42.7%,浸润至真皮层占79.2%。患者随访4个月到5年,5例患者死亡。结论Marjolin溃疡主要发生在中老年男性患者,发病部位以下肢为主,病程较长,多恶变为高分化鳞状细胞癌,侵及真皮层,预后较非Marjolin溃疡差。