不同剂量瑞马唑仑在老年患者腰-硬联合麻醉术中镇静效果的比较

目的比较不同剂量瑞马唑仑对腰-硬联合麻醉(CSEA)下行髋关节置换术老年患者术中镇静效果的影响。方法选择2021年1—6月在CSEA下行髋关节置换术的老年患者90例,男52例,女38例,年龄65~84岁,BMI 18~31 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。随机分为三组:瑞马唑仑2μg·kg^(-1)·min^(-1)组(R2组)、瑞马唑仑3μg·kg^(-1)·min^(-1)组(R3组)和瑞马唑仑4μg·kg^(-1)·min^(-1)组(R4组),每组30例。所有患者在L_(3-4)间隙行CSEA,平面固定在T_(8)后,静注瑞马唑仑0.05 mg/kg,R2组、R3组和R4组分别泵注瑞马唑仑2、3、4μg·kg^(-1)·min^(-1)。使用BIS和改良警觉镇静评分(MOAA/S)评分对患者进行镇静评估。当给药后15 min患者MOAA/S评分>4分,给予瑞马唑仑0.05 mg/kg进行补救,直至MOAA/S≤4分。记录阻滞前、平面固定后、镇静后5、15、30、60 min的BIS值和MOAA/S评分。记录镇静起效时间、补救次数、苏醒时间、术中低氧血症、术后恶心呕吐的发生情况和术后1 d患者满意度情况。结果镇静后5、15、30、60 min,R2组BIS和MOAA/S评分明显高于R3组和R4组(P<0.05)。R2组镇静起效时间明显长于R3组和R4组(P<0.05),补救次数明显多于R3组和R4组(P<0.05)。R4组苏醒时间明显长于R2组和R3组(P<0.05)。三组术中低氧血症发生率差异无统计学意义。R4组恶心呕吐发生率明显高于R2组和R3组(P<0.05),术后1 d患者非常满意率明显低于R2组和R3组(P<0.05)。结论瑞马唑仑可以安全用于CSEA下髋关节置换术老年患者术中镇静,与泵注瑞马唑仑2和4μg·kg^(-1)·min^(-1)比较,术中泵注瑞马唑仑3μg·kg^(-1)·min^(-1)镇静效果更好,不良反应更少。

CIRC_0044235靶向miR-574-5p减轻IL-1β诱导的人软骨细胞损伤

目的观察CIRC_0044235是否靶向miR-574-5p影响白细胞介素(IL)-1β诱导的软骨细胞凋亡、氧化应激及炎性因子表达。方法将细胞分为对照组、IL-1β组、分别转染pcDNA、pcDNA-CIRC_0044235、anti-miR-NC、anti-miR-574-5p、pcDNA-CIRC_0044235+miR-NC和pcDNA-CIRC_0044235+miR-574-5p,干预IL-1β。RT-qPCR检测细胞中CIRC_0044235和miR-574-5p表达。流式细胞测量术与Western blot分别检测细胞凋亡、相关蛋白Bcl-2与Bax的表达;比色法检测超氧化物歧化酶(SOD)和乳酸脱氢酶(LDH)活力;ELISA检测IL-6和IL-10的水平。双荧光素酶报告实验检测CIRC_0044235和miR-574-5p的靶向结合。结果与对照组相比,IL-1β组软骨细胞中CIRC_0044235表达量、Bcl-2蛋白表达量、SOD活力和IL-10含量降低(P<0.05),而miR-574-5p表达量、凋亡率、Bax蛋白表达量、LDH活力和IL-6含量升高(P<0.05);与IL-1β组或pcDNA干预组相比,pcDNA-CIRC_0044235组软骨细胞中CIRC_0044235表达量、Bcl-2蛋白表达量、SOD活力和IL-10含量增多,而miR-574-5p表达量、凋亡率、Bax蛋白表达量、LDH活力和IL-6含量减少(P<0.05)。CIRC_0044235靶向调控miR-574-5p。anti-miR-574-5p组软骨细胞中miR-574-5p表达量、凋亡率、Bax蛋白表达量、LDH活力和IL-6含量比anti-miR-NC组减少,Bcl-2蛋白表达量、SOD活力与IL-10含量比anti-miR-NC组增加(P<0.05)。转染pcDNA-CIRC_0044235+miR-574-5p组软骨细胞中miR-574-5p表达量、凋亡率、Bax蛋白表达量、LDH活力和IL-6含量高于pcDNA-CIRC_0044235+miR-NC组,Bcl-2蛋白表达量、SOD活力及IL-10含量低于pcDNA-CIRC_0044235+miR-NC组(P<0.05)。结论CIRC_0044235通过靶向miR-574-5p,抑制IL-1β诱导的人关节软骨细胞凋亡、氧化应激和炎性因子表达。

不同剂量帕瑞昔布钠对烧伤患者痛觉、炎性因子及认知功能的影响

目的观察不同剂量帕瑞昔布钠对烧伤患者疼痛、炎症因子及认知功能的影响。方法选择2021年6月至2022年6月武汉市第三医院/武汉大学附属同仁医院收治的中重度烧伤患者120例,年龄18~65岁,体重指数(BMI)18~29 kg/m^(2),男76例,女44例,美国麻醉医师学会(ASA)Ⅱ~Ⅲ级,将患者根据随机数字表法分为对照组(C组)、低剂量组(L组)、中剂量组(M组)和高剂量组(H组),每组30例。C组术前及术后静脉注射生理盐水4 mL;L、M及H组术前注射帕瑞昔布钠40 mg,术后分别注射生理盐水4 mL及帕瑞昔布钠20、40 mg。记录各组患者术后12 h内(T_(1))、术后12~<24 h(T_(2))及术后24~48 h(T_(3))自控镇痛泵(PCA)的按压次数;干预前10 min及拔管后12、24、48 h简易精神状态检查(MMSE)量表评分;干预前10 min及拔管后1、48 h患者静脉血白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、S-100β和神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果T_(1)、T_(2)时间段,H、M组PCA按压次数明显低于C组(P<0.01);拔管后24、48 h,H、M组MMSE明显高于C组(P<0.01);拔管后48 h,H、M组IL-6、TNF-α、S-100β水平明显低于C组(P<0.05),H组NSE水平明显低于C组(P<0.05)。结论帕瑞昔布钠可以减少烧伤患者疼痛评分、炎性因子,改善患者短期认知功能,术前和术后分别静脉注射40 mg帕瑞昔布钠剂量最佳。

机器人辅助和传统腹腔镜对前列腺癌患者术后谵妄发生率的影响

目的探讨机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(RALRP)和传统腹腔镜下前列腺癌根治术(LRP)对前列腺癌患者术后谵妄(POD)发生率的影响。方法选择2013年6月至2019年12月在中国人民解放军中部战区总医院麻醉科实施前列腺癌根治术的患者152例,根据手术方式将其分为RALRP组(n=81)和LRP组(n=71)。比较两组患者手术准备时间(T1)、手术时间(T2)、麻醉时间(T3)、麻醉恢复时间(停止静脉麻醉药至拔管时间,T4)、出室时间(拔管至离开麻醉复苏室时间,T5),麻醉药物用量(丙泊酚、舒芬太尼、瑞芬太尼),各时点(气腹前、气腹后、松气腹后)的动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、乳酸、气道压、POD及甘露醇的使用率,腹内压(IAP)及血管活性药物用量(麻黄素、甲氧明及阿托品),输液量、输血量、出血量、术后住院时间(T6)及整体费用。结果RALRP组患者POD发生率、甘露醇使用率、T4、IAP均低于LRP组患者(P<0.05);RALRP组患者在气腹后及松气腹后时的PaCO2均低于LRP组患者(P<0.01)。RLRP组患者T1、T2、T3和整体费用均明显多于LRP组(P<0.05)。以是否发生POD为因变量,进行二分类logistic回归分析,得出当T4、气腹后PaCO2、IAP每增加一个单位时,POD的发生率分别增加1.12、1.13、1.66倍。结论相比LRP,RALRP患者IAP、POD发生率更低、麻醉恢复更快,但患者整体费用更高。