纤维蛋白原联合D-二聚体对新型冠状病毒肺炎预后的预测价值

目的探讨纤维蛋白原联合D-二聚体对COVID-19临床预后的预测价值。方法回顾性分析281例住院治疗的COVID-19患者的临床资料,分析纤维蛋白原联合D-二聚体与COVID-19预后相关性。结果共回顾收集281例住院治疗的COVID-19患者,其中男性157例,女性124例,年龄24-97岁,平均56.7±13.7岁,普通型80例(28.5%),重型132例(47.0%),危重型69(24.6%)。合并至少一种慢性疾病共171例(61.2%)。死亡组患者年龄高于存活组,高龄患者比例与存在基础疾病史的比例,也高于存活组(p<0.05)。死亡组患者纤溶指标(D-二聚体、纤维蛋白原)高于存活组,血浆白蛋白水平低于存活组(P<0.0001)。死亡组患者血红蛋白和淋巴细胞计数低于存活组(P<0.0001),而白细胞计数、单核细胞计数、C-反应蛋白水平高于存活组(P<0.05)。死亡组患者心肌损伤指标(TnI、BNP)高于存活组(P<0.01)。Cox回归提示,纤溶指标异常、淋巴细胞减少、低蛋白血症、心肌损伤是患者住院期间死亡相关的危险因素。D-二聚体升高(≥2.00mg/L)联合纤维蛋白原升高(≥8.11g/L)对COVID-19患者住院期间死亡具有危险因素(敏感性0.80,特异性0.81)。结论D-二聚体和纤维蛋白原是预测COVID-19死亡的指标,早期抗炎联合抗凝治疗可能是提高COVID-19临床救治成功率的一个途径。

肺血栓栓塞症诊断与治疗进展

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是指各种内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起的一组疾病或临床综合征,其主要病理生理基础为肺循环障碍,包括肺血栓栓塞症,脂肪栓塞综合征,肿瘤栓塞,空气栓塞,羊水栓塞等。而肺血栓栓塞症(pulmonarythromboembolism,PTE)是最常见的临床类型[1]。目前,PTE的发病机制尚未完全明确,其临床表现复杂多样,典型胸痛、呼吸困难、咯血三联征者所占比例不足30%[2],溶栓和抗凝是其主要治疗措施⑶。随着检查手段与时俱进,该病的诊断率逐年提高,由于其病情凶险,急性PE患者可迅速死亡,临床上也越来越重视。