无射线三维心包穿刺技术的有效性与安全性分析

目的阐释心包穿刺过程中的电学特点并探讨一种不依赖X线的三维心包穿刺新技术的有效性和安全性。方法以健康家猪为实验动物,在三维电解剖标测系统指导下用Smart Touch压力导管三维重建左右心室,随后用Carto Sound超声导管重建心外膜外壳。将心包穿刺针或者导丝设置为一个电极并连接于三维电解剖标测系统,观察三维心包穿刺过程中的空间特点,同时通过针尖上的单极电图,观察三维心包穿刺过程中的电学特点。结果13只实验猪均成功完成了心包穿刺,在三维系统上不仅能够准确显示穿刺针的移动,也能够显示导丝的移动。纵隔电位(3.2±1.1)m V,心包外膜电位(4.8±1.5)m V,心外膜电位(9.6±2.6)m V,两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。3只实验猪尝试2次或以上穿刺成功,其余均为第1次穿刺成功。8只实验猪短暂使用X线,X线透视时间(43±25)s,5只全程没有使用射线。术中急性心包渗血4只,但均没有心脏压塞表现,术后观察24 h均无心包渗血。结论心外膜、心包以及相邻纵隔的电位变化具有特征性,电学指导下三维心包穿刺不仅安全有效,还是一种不依赖X线的技术。

微创室间隔心肌切除系统的研制

将微创理念带入传统心内直视手术,研制一种针对肥厚性心肌病的微创心肌切除系统,通过负压吸引和穿刺针捕获方式双重固定靶心肌组织,用旋切刀对组织进行准确、快速、安全切除,降低手术创伤。根据临床使用需求,对系统中负压吸引、穿刺针和切割刀组件进行结构设计和各项性能测试验证,结果表明,微创心肌切除系统制造工艺稳定且性能指标均能满足要求。