肺结核患儿低剂量螺旋CT扫描的图像质量评价

目的对儿童肺结核患者行低剂量螺旋CT扫描,并对图像质量进行评价。方法收集2006年4月1日至2011年4月30日确诊新发初治0～15岁的肺结核患者150例,所有患儿按年龄分为3组(Ⅰ组0～岁,Ⅱ组6～岁,Ⅲ组11～15岁),每组均按完全随机方式纳入,达50例终止,分别采用常规剂量[自动曝光控制技术(AECT)]和低剂量[恒定性管电流控制技术(CCCT)]方案扫描,作自身性前后图像对比,采取双盲法对图像质量作量化评价,验证各组肺结核患儿的低剂量CT图像质量[每项图像质量控制(简称"质控")内容为五级,采用5分制,图像质量很好为5分,较好为4分,一般为3分,稍差为2分,差为1分]。恒定式管电压120kV,Ⅰ组AECT100mA,CCCT 20mA;Ⅱ组AECT 150mA,CCCT 30mA;Ⅲ组AECT 150mA,CCCT 40mA。结果 150例肺结核患儿不同低剂量方案螺旋CT扫描后评价结果:(1)肺窗显示的病灶范围、病灶密度、病灶清晰度、病灶中的细节、噪声大小5项质控内容:Ⅰ组CCCT 20mA平均得88.8(22.2±1.5)分,AECT 100mA平均得95.1(23.7±0.8)分,差异有显著统计学意义(t=7.9,P<0.001);Ⅱ组CCCT 30mA平均得97.2(24.2±0.9)分,AECT 150mA平均得98.2(24.7±0.5)分,差异无统计学意义(t=2.9,P>0.05);Ⅲ组CCCT 40mA平均得98.3(24.6±0.6)分,AECT 150mA平均得99.0(24.7±0.5)分,差异无统计学意义(t=1.7,P>0.05)。(2)纵隔窗显示的肌肉肋骨脂肪、肺门大血管、纵隔内食管与周围组织对比度、心房心室、下腔静脉5项图像质控内容:Ⅰ组CCCT 20mA平均得87.8(21.9±1.5)分,AECT 100mA平均得95.4(23.8±1.1)分,差异有显著统计学意义(t=7.2,P<0.001);Ⅱ组CCCT 30mA平均得97.0(24.2±0.8)分,AECT 150mA平均得98.7(24.5±0.5)分,差异无统计学意义(t=2.2,P>0.05);Ⅲ组CCCT 40mA平均得97.6(24.4±0.7)分,AECT 150mA平均得98.9(24.7±0.4)分,差异无统计学意义(t=2.7,P>0.05)。(3)肺结核病灶图像质量Ⅰ组CCCT 20mA平均得85.6(3.72±0.73)分,AECT 100mA平均得95.3(4.66±0.66)分,差异有显著统计学意义(t=9.34,P<0.001);Ⅱ组CCCT 30mA平均得96.0(4.56±0.54)分,AECT 150mA平均得98.8(4.74±0.44)分,差异无统计学意义(t=1.99,P>0.05);Ⅲ组CCCT 40mA平均得97.6(4.72±0.45)分,AECT 150mA平均得99.2(4.84±0.37)分,差异无统计学意义(t=1.66,P>0.05)。结论恒定式管电压120kV不变,使用0～岁组CCCT 20mA、6～岁组CCCT 30mA、11～15岁CCCT 40mA等不同低剂量螺旋CT扫描均能较好地诊断儿童肺结核。