医院信息系统下给药护理失效模式及潜在风险因素分析

目的应用失效模式对我院医院信息系统(HIS)下临床给药护理风险及潜在因素进行评估分析,为采取有针对性的改善措施提供参考。方法成立临床给药风险管理小组,在回顾55例给药不良事件的基础上,采用失效模式分析HIS下临床给药护理风险及其潜在风险因素,计算风险指数(RPN)。结果确定了20个临床给药护理风险失效模式;RPN排序较高的有患者身份识别错误(222.50),执行错误医嘱(191.84),药品配制错误(186.42),错误执行医嘱(185.62),配制剂量错误(180.88),遗漏给药(179.82),药物不良反应处理不及时(174.42)等;潜在风险因素有护士未严格执行查对制度和给药流程,护士给药相关知识掌握不全,环境干扰沟通不足,HIS本身的弊端等。结论HIS系统下临床给药护理风险主要是护士因素导致的错误给药及不合理给药。应从医院整体环境和护理等多方面加强给药风险管理,降低患者用药风险。

三种常用检测幽门螺杆菌感染方法的临床应用评价

检测幽门螺杆菌(HP)感染的方法较多,在临床上常用的检测方法主要有尿素酶试验、组织切片Giemsa染色和血清HPIgG测定。前两者属于侵入性检查方法,后者则为非侵入性检查方法。本文就这三种常用检查方法对临床诊断HP感染的价值进行探讨。

心率变异性与急性脑血管病关系的分析

采用心率变异性(HRV)时域指标研究急性脑血管病患者HRV改变及其与病变类型、部位、范围大小的关系.结果显示,急性脑血管病组SDNN(82.18±28.94ms)和HRVI(21.01±4.06)较正常对照组(125.87±31.10ms,25.80±4.26)显著降低,P<0.01;脑出血组与脑梗塞组分别与脑动脉硬化组比较呈显著差异;HRV值丘脑区<基底节区<颞、额、顶叶区<小脑区;多发性脑梗塞SDNN与HRVI显著低于腔隙性脑梗塞(P<0.01),提示脑血管病急性发作期交感神经活动增强,而迷走神经活动受抑制,其改变程度与病变类型、部位及范围大小有关,与自主神经功能紊乱密切相关.因此,HRV分析也是预测急性脑血管病发生猝死危险性的最有价值的指标之一.

肺结核血浆丙二醛和谷胱甘肽过氧化物酶的变化

目的 研究活动性肺结核患者血浆丙二醛 (MDA)和谷胱甘肽过氧化物酶 (GSH- PX)含量的变化 ,探讨其临床意义。方法 用 DNTB法对 2 8例活动性肺结核患者 (结核组 )和 2 9例健康人 (对照组 )血浆 GSH- PX活动性进行测定 ,用 TBA法测定其 MDA的含量。结果 血浆 GSH- PX含量结核组小于对照组 ,两者比较有显著性差异 (P<0 .0 1) ;MDA的含量结核组较对照组升高 ,但差异无显著性 (P>0 .0 5 )。结论 活动性肺结核患者产生过多氧自由基 ,在肺结核活动期起重要作用。

吡那地尔缺血后处理对大鼠心脏的保护作用

目的研究吡那地尔缺血后处理对离体大鼠心脏缺血/再灌注损伤的影响。方法应用Langendorff离体心脏灌流技术建立大鼠全心缺血/再灌注模型和膜片钳细胞贴附式记录技术。结果①与对照组比较,缺氧/复灌组表现出明显的心脏损伤效应,复灌过程中各项心功能指标(LVDP、±LVdp/dtmax)的恢复均低于对照组(P<0.05);与缺氧/复灌组比较,经吡那地尔缺血后处理组的顿抑心肌收缩功能恢复明显提前(P<0.01),心功能(LVDP、±LVdp/dtmax)恢复增强(P<0.05);②吡那地尔在缺血/再灌注条件下提高KATP通道的电流幅度,增加通道的开放概率,各组之间比较差异有显著性(P<0.01)。结论短暂低氧方式同时经吡那地尔缺血后处理,可增强大鼠顿抑心脏对缺血/再灌注损伤的抵抗能力,表现出明显的心脏保护作用。

雌二醇、睾酮对健康男性外周血单核细胞HLA－DR、HLA－DQ抗原表达的影响

将分离的人单核细胞（Ｍ）在体外分别与雌二醇（Ｅ＿２）、睾酮（Ｔｅ）以及Ｅ＿２＋Ｔｅ共同温育２４小时后，观察Ｍ表面ＨＬＡ－ＤＲ、ＨＬＡ－ＤＱ抗原的表达。结果表明，Ｅ＿２（７．３４×１０￣（－１２）ｍｏｌ／Ｌ）能显著抑制Ｍ表面ＨＬＡ－ＤＲ、ＤＱ抗原的表达，Ｔｅ（３．４７×１０￣（－１１）ｍｏｌ／Ｌ）则能促进Ｍ表面ＨＬＡ－ＤＲ、ＤＱ抗原的表达。Ｅ＿２、Ｔｅ一起作用（浓度分别同上）于Ｍ时，Ｍ表面ＨＬＡ－ＤＲ、ＤＱ抗原表达无明显变化。

双黄连粉针剂雾化吸入治疗急性咽炎的疗效观察

目的:观察双黄连粉针剂雾化吸入治疗急性咽炎的临床疗效及不良反应。方法174例急性咽炎患者随机分为2组,对照组(n=87例)采用庆大霉素、地塞米松雾化吸入治疗,观察组(n=87例)采用双黄连粉针剂雾化吸入治疗。观察和比较两组临床疗效。结果观察组治疗总有效率(95.7%)明显高于对照组(84.4%)(P<0.05)。结论双黄连粉针剂雾化吸入治疗急性咽炎疗效显著,值得临床推广应用。

小蘖碱对oxLDL诱导平滑肌细胞泡沫化及LOX-1、NF-κB表达变化的影响

目的:观察小蘖碱对氧化型低密度脂蛋白(oxLDL)诱导的大鼠胸主动脉平滑肌细胞(VSMCs)泡沫化及凝集素样氧化型低密度脂蛋白受体1(LOX-1)、核转录因子P65(NF-κB P65)表达的影响。方法:将一部分体外培养的VSMCs分为空白对照组,泡沫化模型组(简称模型组),50μM小蘖碱对照组和50μM小蘖碱干预组,油红O染色后,观察各组VSMCs的泡沫化程度。另一部分体外培养的VSMCs同上分为空白对照组、模型组以及25μM小蘖碱干预组和50μM小蘖碱干预组,预刺激后Western-Blotting检测各组VSMCs的LOX-1蛋白和NF-κB P65蛋白表达水平。结果:空白对照组和小蘖碱组VSMCs未泡沫化,LOX-1和NF-κB P65微量表达。模型组VSMCs中的脂滴聚集成团,形成泡沫化,LOX-1及NF-κB P65的表达较对照组明显增加(P<0.01),小蘖碱干预组泡沫化明显减轻,两小蘖碱干预组VSMCs LOX-1及NF-κB P65蛋白表达较模型组显著降低(P<0.01),高效量组作用更强(P<0.05,P<0.01)。结论:小檗碱可减轻平滑肌细胞源性泡沫细胞化程度,其作用机制可能与抑制NF-κB和LOX-1蛋白表达有关。

哮喘患者血清IL-6,TNF-α,IL-10表达变化与气道炎症的关系探讨

目的探讨哮喘患者血清中白细胞介素6和10(IL-6/10)以及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达变化以及与气道炎症的关系。方法随机选择我院收治的哮喘患者100例和体检正常者50例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测所有哮喘患者治疗前和后IL-6、IL-8及TNF-a、水平,同时与正常组比较。结果急性发作期和慢性持续期BA患者IL-6和TNF-α水平,均显著高于健康对照组(P<0.05),而IL-10水平显著低于健康组(P<0.05)。急性发作期BA患者IL-6和TNF-α水平,显著高于慢性续期组(P<0.05),而IL-10水平显著低于慢性持续组(P<0.05)。结论哮喘患者血清IL-6,TNF-α,IL-10的表达变化与病情的严重程度密切相关,3种细胞因子均有可能参与了哮喘的炎性反应。

纤支镜刷检与病理活检在肺癌诊断中的临床价值

目的探讨纤维支气管镜刷检物涂片细胞学检查与病理活检在肺癌诊断中的临床价值。方法对比分析182例经纤支镜刷检物涂片细胞学检查与病理确诊为肺癌患者的病理诊断情况。结果 182例患者中经纤支镜刷检物涂片细胞学确诊为肺癌阳性126例,占69.2%,经病理活检确诊为肺癌阳性134例,占73.6%,两者共同检测可检出肺癌阳性175例,占96.2%。与其他单一方法比较,阳性检出率明显提高(P<0.05)。结论纤支镜刷检物涂片细胞学检查联合病理活检可明显提高肺癌诊断的阳性率。

特发性甲状旁腺功能减退症23例临床分析

特发性甲状旁腺功能减退症２３例临床分析湖南医科大学附属第二医院（４１００１１）刘群１）毛季萍唐柳２）特发性甲状旁腺功能减退症（ＩＨＰ）较少见，因临床表现各异，常被误诊。为提高对本病的认识，本文就我院１９７２～１９９６年７月收治的２３例作一临床分析。１...

老年肺心病急性发作期外周血T细胞亚群及B细胞的改变

老年肺心病急性发作期外周血Ｔ细胞亚群及Ｂ细胞的改变熊韬张焕景代水田武汉市第三医院内科（４３００６０）图１Ｔ细胞亚群改变与ＰａＯ２的关系图２Ｔ细胞亚群改变与ＰａＣＯ２的关系表Ｔ细胞亚群及Ｂ细胞变化（ｘ±ｓ％）ＣＤ３＋ＣＤ＋４ＣＤ＋８ＣＤ＋４／ＣＤ＋８Ｂ...

不同剂量卡托普利对动脉粥样硬化影响的实验研究

目的 探讨不同剂量卡托普利对动脉粥样硬化的影响。方法 将纯种日本大耳白兔随机分为对照组、胆固醇组、卡托普利高剂量组、中剂量组及低剂量组。建立家兔动脉粥样硬化模型观察各组家兔血脂水平及主动脉的病理学改变 ;采用原位逆转录PCR法测定各组原癌基因c myc和c fosmRNA的表达水平。结果 (1)与胆固醇组比较 ,卡托普利各剂量组的血脂水平无显著性差异 ,但病理形态学发现 ,高剂量组的主动脉斑块面积比明显降低 (P <0 0 5 ,P <0 0 1) ,泡沫细胞层明显减少 ,低剂量组与胆固醇组比较无显著性差异。 (2 )胆固醇组的原癌基因c myc、c fosmRNA表达的阳性率较对照组显著增高 ,而高剂量组的阳性率则显著低于胆固醇组 (P <0 0 5 ) ,中、低剂量组与胆固醇组比较无显著差异。结论 只有用高剂量的卡托普利才能有效地防止动脉粥样硬化斑块的形成及阻止动脉粥样硬化的发展。

SLE肾损害患者白蛋白肌酐比值、GFR水平情况及其同病变程度的关系性分析

目的:研究和探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者尿白蛋白肌酐比值、肾小球滤过率(glomerular filtrationrate,GFR)水平情况及其与肾损害病变程度的关系,以期为临床诊治提供可靠依据。方法:人选2010年6月至2013年12月就诊于我院的SLE患者68例作为观察对象,将入选患者分为初治患者组37例和复治患者组31例,入院进行尿白蛋白肌酐比值、GFR检测,观察尿白蛋白肌酐比值、GFR在早期肾损害中的敏感性,同时通过其与病变程度的相关性研究进一步了解其临床意义和价值。结果:尿常规显示尿蛋白阳性患者为27例,阳性率为39.7%;24 h尿白蛋白肌酐比值检测结果升高患者31例(45.6%);而GFR检测降低为46例,检出率为67.6%,差异具有显著性(P<0.05),检查两组患者尿白蛋白肌酐比值、GFR,发现初治患者组尿白蛋白肌酐比值显著低于复治患者组,初治患者组GFR水平显著高于复治患者组(P<0.05)。说明尿白蛋白肌酐比值、GFR检出率明显高于尿常规;其中复治患者组尿白蛋白阳性率、尿白蛋白肌酐比值升高率、GFR降低检测率明显高于初治患者组,说明尿白蛋白肌酐比值、GFR检测有助于提示早期肾损害,并且有利于提示肾损害的活动性和疾病程度。结论:针对SLE患者进行2尿白蛋白肌酐比值、GFR检测有助于早期发现肾损害,并且对患者疾病的活动度和严重性的临床判断有指导性意义,值得临床推广应用。

氧化电位水用于氧气湿化细菌检测及对小鼠肺部的影响

探讨氧化电位水作为氧气湿化液的有效性及安全性。随机将 32只雄性小白鼠分为两组各 16只。对照组采用 0 .9%氯化钠注射液 ,观察组采用氧化电位水作氧气湿化液 ,分别于吸氧 2 4、4 8h进行细菌学监测 ;4 8h取小白鼠支气管及肺组织行病理学检查。结果两组湿化液对小白鼠支气管粘膜和肺泡壁均无病理性影响 (均P >0 .0 5 ) ,氧化电位水细菌污染阳性率显著低于 0 .9%氯化钠注射液 (P <0 .0 1)。提示氧化电位水作为湿化液安全、有效 ,能较好防止给氧过程中获得性感染。