绝经后骨质疏松症皮质骨孔率、矿化及形态的MRI定量研究

目的探讨绝经后骨质疏松症(osteoporosis,OP)患者皮质骨孔率、形态结构、矿化和类骨质密度MRI指标是否受到影响,并探讨MRI指标与绝经后妇女骨密度(BMD)的关系。方法回顾性分析本院于2021年6月到2023年6月期间收治的30名OP患者和38名非OP患者的临床资料。在1.5T时,对皮质骨孔率(孔隙水和总水)、类骨质密度(结合水[BW])、形态结构(皮质骨厚度)和矿化(磷[P]密度[31P]和31P/BW浓度比)进行量化,比较OP组和非OP组之间的MRI测量结果,并评估其与BMD的相关性。结果OP组的骨质疏松症患者骨密度明显高于非OP组(11.6mol/L vs 9.5mol/L;P=0.007;P=0.007),总水密度(21.2mol/L vs 19.7mol/L;P=0.03),骨皮质厚度(4.8mm vs 5.6 mm;P<0.001)和31P密度(6.4mol/L vs 7.5mol/L;P=0.01)明显低于非OP组。孔隙密度和总水密度与DXA和外周定量CT骨密度呈负相关(P<0.001),而皮质骨厚度和31P密度与DXA和外周定量CT BMD呈正相关(P=0.01)。BW、31P密度、31P/BW浓度比与DXA呈正相关(P<0.05),与外周定量CT无关。结论:皮质骨的固态MRI能够帮助检测绝经后骨质疏松症中反映孔洞、形态结构和矿化的参数的潜在损害。

一种基于Sobel梯度的直方图均衡算法及其在红外图像上的应用

为了能在动态范围压缩的同时增强红外图像的对比度,提出了一种基于Sobel梯度直方图均衡算法(gradient histogram equalization,GHE)。与以往的直方图均衡化(histogram equalization,HE)方法不同,该方法自适应地为图像强梯度的灰阶分配高对比度,保留并增强16 bit图像中更多的细节。随后使用双Gamma映射对映射曲线进行调整,有效地抑制图像亮部的过曝现象,同时提高暗部的细节。该方法相比于传统的直方图均衡化算法在暗区细节处理、过曝抑制、对比度增强等方面都有较好的效果。

颅中窝各孔径螺旋CT三维容积漫游测量与分析

颅底解剖结构复杂，特别是颅中窝，有诸多的神经、血管出入该区。临床上常需通过影像学检查来判断颅底骨质和孔道是否有异常，为疾病的诊断及治疗提供帮助。特别是随着颅底外科技术逐渐向微创、简明的方向发展，使人们聚焦于对正常结构详尽解剖特征和功能的再认识。过去，医生只能通过普通平片对颅底孔进行观测，由于颅底结构的相互重叠，效果很不理想。如今，随着医学影像技术的不断发展，螺旋CT各项图像处理技术被广泛应用于临床。本文通过螺旋CT三维容积漫游技术（VRT）对颅中窝内面各孔径进行测量研究，统计其正常值范围，探讨其在临床诊断和治疗上的价值。

磁共振成像DWI联合3D-ASL对急性脑梗死的诊断效能及在血流动力学评估中的应用

目的:探讨磁共振成像(MRI)DWI联合3D-ASL对急性脑梗死(ACI)的诊断效能及在血流动力学评估中的应用价值。方法:收集因ACI就诊的80例患者的临床资料,全部入选者均接受1.5T/3.0T MRI进行扫描,分别分析患者脑梗死的DWI、3D-ASL图像表现,并评估DWI联合3D-ASL检查ACI是否具有更高的诊断价值。结果:有49例ACI患者在DWI图像上显示为弥散受限,面积为(673±319)mm2,68例患者在3D-ASL图像上显示为低灌注,低灌注面积为(1953±803)mm2,其中面积ASL>面积DWI的患者有62例,存在缺血半暗带。在DWI图像上显示为弥散受限的患者中,左侧高信号者的CBF绝对值均低于右侧(22.34±4.36 vs 40.58±9.01,P<0.001),右侧高信号者的CBF绝对值均低于左侧(19.48±5.67 vs 46.01±11.15,P<0.001)。DWI联合3D-ASL检查诊断ACI的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均高于单独DWI检查。结论:DWI联合3D-ASL检查评估ACI中梗死灶和缺血半暗带具有很大的应用价值。

磁共振弥散加权成像联合配对盒基因5诊断乳腺病变的研究

本文考察了磁共振弥散加权成像(DWI)联合配对盒基因5(PAX5)对乳腺病变的诊断价值。共纳入行DWI检查的107例乳腺病变患者(126个病灶),包括良性病变患者(54例,69个病灶)和恶性病变患者(53例,57个病灶),获得患者的表观扩散系数(ADC)、慢速表观扩散系数(ADC-slow)、扩散异质性指数(α)和扩散分布指数(DDC)。通过ELISA法检测良性病变患者和恶性病变患者血清PAX5水平。结果显示,恶性组的ADC、ADC-slow、α和DDC均显著低于良性组(P<0.001)。恶性组的血清PAX5水平显著低于良性组。血清PAX5与ADC、ADC-slow和DDC显著正相关(P<0.05)。ADC、ADC-slow、α和DDC诊断恶性病变的AUC依次为0.737、0.757、0.689和0.837,血清PAX5诊断恶性病变的AUC为0.853。DWI参数联合血清PAX5诊断恶性病变的AUC(0.973)、敏感性(100.00%)和特异性(88.41%)均高于单独诊断。DWI参数(ADC、ADC-slow、α和DDC)联合血清PAX5诊断恶性病变的价值均高于单独诊断,具有较高的临床推广价值。

钆塞酸二钠增强磁共振成像评估小鼠脑缺血再灌注损伤中炎症动态变化

目的:利用钆塞酸二钠增强磁共振成像研究小鼠脑缺血再灌注损伤炎症反应的动态变化。方法:通过封闭缝合线阻断右侧大脑中动脉,建立C57BL/6n小鼠脑缺血再灌注模型。随后,小鼠尾静脉注射钆塞酸二钠,在相应时间点进行磁共振扫描,观察信号变化。此外,免疫组织化学技术用于测量脑组织炎症因子的水平。结果:在大脑中动脉闭塞(MCAO)组和MCAO+钆塞酸二钠组之间,脑组织炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素1β(IL-1β)水平无显著性差异。在注射钆塞酸二钠的小鼠再灌注后负增强区的最低信号比降低。结论:钆塞酸二钠注射液不影响脑缺血再灌注急性期的炎症反应,钆塞酸二钠增强磁共振成像可作为监测脑缺血再灌注损伤急性期炎症反应的有效手段。

MRI在腓肠肌急性拉伤的分级及拉伤后修复评估中的作用

目的探讨提高肌肉拉伤MRI分级准确率的方法,同时研究MRI对肌肉拉伤后修复情况的评估价值。方法回顾2020年1月至2023年3月期间于武汉市第三医院就诊并进行MRI检查的42例腓肠肌急性拉伤患者的资料,其中男28例,女14例;年龄18~37岁,平均(25.17±7.28)岁。根据临床表现分为三级,观察各级拉伤的MRI特点,分别统计单一方位(冠状位、矢状位、轴位)、两种方位结合(冠矢状位、冠轴位、矢轴位)和三方位结合进行分级的准确率,计算分级准确率最高的单一方位和结合方位,用秩和检验分析分级结果与临床分级结果是否存在差异;对其中有复查的10例患者,观察并统计肌肉修复过程的MRI特点。结果42例患者中一级拉伤2例,二级拉伤28例,三级拉伤12例。一级拉伤表现为肌肉水肿(100%);二级拉伤除此之外可见肌肉肌腱部分断裂(100%)、肌间积液(100%)、出血(14.3%)、皮肤水肿(32.1%);三级拉伤可见肌肉肌腱断裂(100%)、肌间积液(100%)、出血(33.3%)、皮肤水肿(33.3%);单一方位分级准确率最高的为冠状位,准确率为90.5%,冠矢位图像结合分级准确率(100%)高于冠状位分级,冠状位图像分级、冠矢状位图像结合分级与临床分级之间差异无统计学意义(P=0.618)。复查的10例患者平均复查时间为18~28 d,平均(22.00±3.16)d,均为二级拉伤,MRI均表现为肌肉水肿减轻、肌间积液减少、出血吸收,其中有7例出现肌腱不规则增粗变形。结论不同级别肌肉拉伤有特异的MRI表现。冠矢状位图像综合评估可提高MRI对肌肉拉伤分级的准确率。MRI可评价肌肉拉伤后的修复情况。

虚拟现实技术在法医病理学中的应用

对虚拟现实技术的概况及其在法医病理中的运用、发展前景进行了综述。文献资料表明:随着手术导航系统、虚拟尸检、显微影像技术等虚拟现实技术的产生发展,这必将对法医病理学的教学、实验、科研及其实际运用产生深远的影响,并将极大推动本学科的发展。但由于软硬条件、成本、费用等的限制,这一技术要真正进入实践运用还需要进一步改进、完善。

新西兰白兔死亡后颅脑CT检查与死亡时间关系的研究

目的采用CT扫描动态观察新西兰白兔死亡后脑组织变化，建立利用CT值、脑组织／颅腔面积比，推断死亡时间（PMI）的研究方法。方法通过耳缘静脉注射空气，建立新西兰白兔死亡模型；于死亡后0—120h，运用CT进行头颅平描；选取颅顶面层测定脑组织CT值、脑组织／颅腔面积比。结果死亡后兔脑组织CT值呈双峰样上升、脑组织/颅腔面积比呈不断下降趋势；建立与死亡时间的回归方程：CT值=47．4780—0．1768T＋0．0049T^2（T／h，CT值／HU）、面积比=99．7368＋0．3098T-0．0118T^2／100（T／h）。结论CT扫描检查可准确显示兔脑的死后变化；脑组织消失之前，综合运用CT检查指标可用于准确推断死亡时间。

大鼠空气栓塞死亡模型的构建

建立重要脏器无机械性损伤、致死因素量化的大鼠死亡模型。通过切开暴露大鼠尾静脉的方式 ,在 10秒钟内向不同体重组的大鼠尾静脉中内注入 2 m l空气 ,造成大鼠空气栓塞死亡模型。尸检结果 :肺组织苍白 ,心脏呈无效收缩心肌呈暗红色 ,右心房室充满大量气体 ,腔静脉和肺血管有大量血性泡沫溢出 ,左心腔、主动脉可见凝血块 ,肝、脾严重瘀血。本模型建立的重要影响因素为注入空气的体积和速率。其操作方法简单、建模成功率 10 0 % 。

多层螺旋CT后处理技术在四肢骨关节骨折影像诊断中的意义

目的探讨多层螺旋CT多平面重组(MPR)、表面阴影显示(SSD)和容积再现三维成像(VRT)技术对四肢骨关节骨折的影像诊断价值。方法 64例经X线平片检查证实骨折和可疑骨折的患者全部采用多层螺旋CT(MSCT)横断位薄层扫描,再经MPR,SSD,VRT重建观察。结果 64例骨折患者经多层螺旋CT MPR、SSD和VRT技术可清晰显示四肢骨关节不同程度的骨折,骨折线的走形,碎骨片大小,移位情况。结论MSCT MPR,SSD及VRT对四肢骨关节骨折及可疑的隐匿性骨折的影像诊断准确,为临床治疗方案的制订提供详细影像资料。

基于磁共振成像对股骨头坏死继发骨髓水肿的临床指标相关性研究

目的通过收集股骨头坏死临床病例进行回顾性研究,将Harris评分、ARCO分期与骨髓水肿进行相关性研究分析。方法采用有序分组资料的线性趋势检验,观察Harris评分、ARCO分期的临床指标与骨髓水肿之间是否有统计学相关性。结果 Harris评分、ARCO分期与骨髓水肿的发生存在相关关系。结论骨髓水肿是股骨头坏死过程中病情进展及预后不良的一个指标,这对于深入研究骨髓水肿的发生机制及干预措施有着重要意义。

数字减影血管造影下内镜逆行胰胆管造影及治疗胆总管结石的X线影像

目的观察内镜逆行胰胆管造影及治疗胆总管结石的效果及X线影像。方法对该院2009年3月～2010年5月临床资料完整的42例胆总管结石患者在数字减影血管造影(DSA)引导下行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)+内镜下括约肌切开术(EST)。结果 ERCP确诊胆总管结石41例,经EST成功取石39例,壶腹肿瘤1例。结论 ERCP+EST诊治胆总管结石疗效确切,不需手术麻醉,痛苦少,简便,成功率高,为安全有效的治疗的方法。而ERCP不仅可直观胆总管结石的大小,数目,部位,还可进行活检及细胞学检查。也是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准。

基于磁共振成像股骨头坏死骨髓水肿的流行病学相关性研究

目的通过收集股骨头坏死临床病例资料进行回顾性研究,探讨年龄、性别、病因与骨髓水肿的相关关系。方法对年龄、病因与骨髓水肿分级进行多个独立样本非参数卡方检验,对性别与骨髓水肿分级进行两个独立样本非参数检验。结果年龄、性别、病因与股骨头坏死骨髓水肿的发生相关性差异无统计学意义。结论骨髓水肿是股骨头坏死过程中继发的一种影像学征象,年龄、性别、病因与骨髓水肿的发生无明显相关性,但是从图表分析来看,股骨头坏死发病最常见于男性青中年壮力者,确诊时多已达到ARCOII期,合并骨髓水肿者ARCOII期、III期较为多见。

应用覆膜血管内支架植入术治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层

主动脉夹层在急性期死亡率极高，血肿压迫主动脉分支血管时，相应脏器出现缺血症状。传统手术治疗需要阻断主动脉血流，导致内脏或脊髓缺血时间较长，加上人造血管吻合口渗血、术后切几易出现并发症及需要长时间的重症监护等因素，使其应用受到限制。

应用国产Amplatzer封堵器治疗动脉导管未闭的体会

目的:应用国产Amplatzer封堵器经导管治疗动脉导管未闭并对其疗效进行评价。方法:应用Amplatzer法封堵动脉导管未闭3例,年龄最大57岁,最小21岁。动脉导管未闭最窄处直径约5～8mm,经6F或7F导管置入Amplatzer封堵器,术后10min行侧位降主动脉造影观察有无分流。结果:技术成功率100%,术后24h超声心动图均无残余分流。随访均未发现有残余分流。结论:应用国产Amplatzer封堵器治疗直径达8mm的动脉导管未闭是一种安全有效的介入方法,操作简便,成功率高,疗效可靠。

CT血管造影后深静脉扫描对深静脉血栓的诊断价值

目的:探讨肺动脉CT血管造影后深静脉扫描对深静脉血栓的位置、范围及管腔狭窄程度的诊断价值,并与下肢静脉造影结果进行对照.方法:19例疑诊肺栓塞的患者,接受肺动脉CT血管造影后深静脉扫描,其中男8例,女11例,年龄38～73岁.CT肺动脉造影扫描范围从膈顶至主动脉弓水平.其中15例接受双下肢静脉造影,扫描范围从膈顶至小腿上端.分别观察2种检查方法的影像结果,并将下肢静脉影像进行比较分析.结果:全部19例患者行肺动脉CT血管造影后深静脉扫描,所有病例均获得满意的肺部图像,18例获得良好的深静脉扫描图像,1例深静脉显影不良,不能诊断.7例有不同程度和范围的肺动脉栓塞,11例见有深静脉血栓,其中既有肺动脉栓塞又有深静脉血栓者6例,1例仅有肺动脉栓塞而无深静脉血栓,5例仅有深静脉血栓而无肺动脉栓塞.15例患者在CT检查前后24h接受下肢静脉造影检查,10例呈阳性,显示血栓分别位于膕静脉和股静脉.10例下肢静脉血栓病例,CT检查发现9例,漏诊1例;而CT发现的股静脉以上平面的深静脉血栓4例,下肢静脉造影受其技术方法限制,均未能显示.结论:CT肺动脉造影除能够发现肺栓塞的部位及其他非栓塞病变外,对下肢、盆腔及腹部的静脉扫描,还可准确地诊断深静脉血栓.

股骨头坏死的综合影像学征象研究概述

目的:股骨头坏死致残率高,中晚期以外科治疗手段为主,目前MRI对股骨头坏死的早期诊断特异性及敏感性较高,平片、CT在股骨头坏死的中晚期、分期诊断及治疗评估、术后评价方面具有优势,不种的检查方法各有优势,本文通过对股骨头坏死的综合影像学征象进行分析,发挥各自的优势,以期对临床提供更大的价值。

桥小脑角区局部匍匐样生长室管膜瘤1例

患者女,53岁。半月前无明显诱因头痛头晕,呈阵发性,伴双耳听力下降,渐加重。体检及实验室检查无明显异常。MRI表现:左侧桥小脑角区不规则肿块灶,病灶向上蔓延至同侧桥小脑角池、桥前池,向下蔓延至延髓前方,呈长T 1稍长T 2信号为主,其内见多发大小不等长T 1长T 2信号囊变区,病灶周围未见明显水肿。增强后实性部分明显不均匀强化,囊性部分无明显强化,病灶大小约3.1 cm×2.9 cm,邻近蛛网膜下腔局部增宽,与同侧听神经分界稍模糊,但同侧听神经无明显增粗,邻近第四脑室、脑干及左小脑半球受压变形向右移位,幕上脑室无明显扩张。MRI诊断左桥小脑角区占位性病变:听神经瘤可能性大。