鞘磷脂合成酶2通过Wnt/β-catenin通路调控卵巢癌TOV-21G细胞的恶性生物学行为

目的:探讨鞘磷脂合成酶2(SMS2)是否通过Wnt/β-catenin信号通路调控卵巢癌(OC)TOV-21G细胞增殖、迁移、侵袭、凋亡及其机制。方法:收集武汉市第三医院2022年7月至2023年5月间确诊的21例OC患者的癌及癌旁组织标本,免疫组化法检测OC组织SMS2表达水平。体外培养TOV-21G细胞,将细胞分为对照组、shRNA慢病毒阴性对照组(sh-NC组)、SMS2 shRNA慢病毒组(sh-SMS2组)、Wnt/β-catenin通路激活剂组LiCl(LiCl组)和sh-SMS2+LiCl组。Edu染色法、Transwell法、流式细胞术分别检测各组细胞的增殖、迁移和侵袭能力及凋亡水平,WB法检测细胞中SMS2、Ki67、cyclin D1、BAX、c-caspase3、Bcl-2及Wnt/β-catenin通路蛋白(β-catenin、c-Myc、MMP-9)的表达。构建TOV-21G细胞裸鼠移植瘤模型,观察敲低SMS2对移植瘤生长和SMS2、β-catenin表达的影响。结果:与癌旁组织比较,OC组织中SMS2呈高表达(P<0.01)。转染sh-SMS2后,TOV-21G细胞中SMS2表达水平显著降低(P<0.05),细胞的增殖、迁移和侵袭能力及Bcl-2、β-catenin、c-Myc、MMP-9蛋白表达均显著降低(均P<0.05),细胞凋亡率、BAX、c-caspase3蛋白表达均显著升高(均P<0.05);LiCl处理能逆转敲低SMS2对TOV-21G细胞增殖、迁移和侵袭及Wnt/β-catenin通路的抑制作用(均P<0.05)。体内成瘤实验显示,敲低SMS2抑制裸鼠移植瘤的生长及SMS2、β-catenin蛋白的表达(均P<0.05)。结论:敲低SMS2表达通过Wnt/β-catenin信号通路抑制OC TOV-21G细胞的增殖、迁移、侵袭并促进细胞凋亡,同时LiCl处理则能逆转敲低SMS2对TOV-21G细胞增殖、迁移和侵袭的抑制作用。

腹腔单相纤维型滑膜肉瘤3例临床病理观察

目的探讨腹腔单相纤维型滑膜肉瘤临床病理学特点、免疫组化、病理诊断与鉴别诊断。方法通过病理形态学观察、免疫组化和基因检测对3例腹腔单相纤维型滑膜肉瘤进行分析,并综合文献资料探讨该病的病理诊断与鉴别诊断。结果镜下见肿瘤细胞为短梭形,细胞核呈圆形、卵圆形或多角形,细胞质丰富,细胞排列紧密,呈束状或旋涡状。免疫组化:3例肿瘤细胞vimentin均(+),其中2例CD99和bcl-2(+);而CD34、CD117、SMA和S-100等为(-);FISH检测SYT基因(+)。结论腹腔单相纤维型滑膜肉瘤比较少见,需与纤维肉瘤、恶性间质瘤等相鉴别。诊断腹腔单相纤维型滑膜肉瘤的要点是充分取材、光镜观察,免疫组化分析以及基因检测。

乳腺髓样癌9例临床病理学观察

目的 探讨乳腺髓样癌的临床病理学特点、诊断及鉴别诊断。方法 观察9例乳腺髓样癌的大体和镜下形态,采用免疫组化EliVision两步法检测相关激素和增殖水平的指标。结果 乳腺髓样癌肿块直径1~5.5cm,质硬,大部分与周围组织界限清楚;镜下形态均为大量淋巴细胞背景中散在或呈片分布的合体细胞。免疫表型：肿瘤细胞表达ER（0/9）、PR（0/9）、p53（6/9）;HER-2（2＋）（4/9）;Ki-67增殖指数30%~90%。结论 乳腺髓样癌进行病理诊断时需仔细观察形态学特征,必要时辅以免疫组化,并与其他疾病鉴别,避免误诊。

鼻咽部低级别乳头状腺癌临床病理观察

目的分析探讨鼻咽部低级别乳头状腺癌(LGNPPA)的临床病理特征、免疫表型、鉴别诊断及预后。方法对2例鼻咽部低级别乳头状腺癌行组织病理观察、免疫组织化学染色及分子检测,并复习相关文献。结果2例患者均为男性,分别为28岁和35岁。光镜下均可见肿瘤表面被覆假复层柱状上皮或鳞状上皮,上皮下为乳头状和管状腺体,乳头分布密集,部分区域乳头间质水肿,见有纤维血管轴心,腺体结构不规则,囊性或管状。乳头和腺体表面衬单层或假复层柱状上皮。瘤细胞圆形、卵圆形,形态较温和,排列拥挤,胞质中等量,略嗜酸,无明显核仁,未见核分裂,无坏死。部分区域核呈空泡状,似有核沟。其中1例可见砂砾体,类似甲状腺乳头状癌,并见有梭形细胞区域。免疫组化:CK、CK7、CK8/18、CK19、EMA、TTF-1和Galetin-3(+);Calponin(部分+),Ki-67增殖指数约1%;而p63、p40、PAX8、S-100、TG、TPO、CEA、CK5/6、BRAFV600E、EBV均(-);原位杂交EBER(-)。随访1年和5月均无复发或转移。结论鼻咽部低级别乳头状腺癌属非常罕见的鼻咽低级别腺癌,与EB病毒及HPV感染无关,除乳头和腺体结构外可见梭形细胞成分,组织学特点较典型,结合免疫组化及分子检测有助鉴别诊断。预后良好,完整切除后无复发或转移。

腹膜后孤立性纤维性肿瘤4例临床病理分析

目的探讨腹膜后孤立性纤维性肿瘤(Solitary Fibrous Tumor,SFT)的临床病理特征、免疫表型、诊断与鉴别诊断要点、治疗及预后。方法收集2015年1月至2018年12月就诊于武汉市第三医院的4例腹膜后孤立性纤维性肿瘤进行组织病理学观察及免疫组织化学检测,总结其临床及影像学表现、组织学形态、免疫表型特征和临床预后。免疫组织化学采用EnVision法检测内皮细胞标记物(CD34)、B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)、CD99分子重组蛋白(CD99)、信号转导和转录活化因子6(STAT6)及其他相关标志物。并结合相关文献进行讨论分析。结果 4例腹膜后孤立性纤维性肿瘤均是因"无症状腹膜后肿物"就诊,病理特征为肿瘤由梭形、短梭形细胞构成,排列无序并与胶原纤维混杂,肿瘤中血管丰富,部分形成血管外皮瘤样区域,免疫组化STAT6(+)、CD34(+)、Bcl-2(+)、CD99(+)、人S100蛋白(S-100)(-)、酪氨酸激酶生长因子受体蛋白(CD117)(-)、Discovered on GIST-1(Dog-1)(-)、细胞角蛋白(CK)(-)、结蛋白(Desmin)(-)、黑色素瘤抗体(HMB45)(-)、上皮膜抗原(EMA)(-)。1例失访,余均未复发。结论腹膜后孤立性纤维性肿瘤为中间型肿瘤,临床上比较少见,难以通过影像学检查确诊,缺乏术前诊断依据,极易误诊、漏诊,须依据病理诊断,免疫组化进行诊断与鉴别诊断。该病临床上预后较好,完整切除后罕见复发,但需长期随访。

乳腺混合性导管-小叶癌2例病理分析

1病例介绍例1,女,69岁。发现右侧乳腺包块4月入院。4月前无意中发现右侧乳腺外上象限有一包块,约鸡蛋大小,无红肿疼痛,无乳头溢脓。查体：右侧乳腺外上象限4cm×6cm质硬包块,表面不光滑,边界不清,活动度差,乳头向上偏斜,双侧腋下未触及肿大淋巴结。B超示：右侧乳腺实性占位,右侧腋下有淋巴结显示。

子宫恶性中胚叶混合瘤临床病理和免疫组化观察

对６例子宫恶性中胚叶混合瘤（ＭＭＭＴ）的组织形态进行观察，应用Ｓ－Ｐ免疫组化染色法检测ＥＭＡ及Ｖｉｍｅｎｔｉｎ在其中的表达。结果显示：ＥＭＡ在６例ＭＭＭＴ中癌组织呈强阳性表达，肉瘤部分４例呈阳性表达。 Ｖｉｍｅｎｔｉｎ在 ６例 ＭＭＭＴ中肉瘤部分呈阳性表达，其中 ３例含有分化较差的腺癌，Ｖｉｍｅｎｔｉｎ呈灶性阳性表达。提示：ＭＭＭＴ的两种肿瘤成分从单一的原始干细胞衍化而来，同时向上皮及间质组织分化。

Marjolin溃疡鳞状细胞癌中BRAF V600E突变的临床意义

目的探讨Marjolin溃疡鳞状细胞癌中BRAF V600E突变的临床意义。方法选取Marjolin溃疡鳞状细胞癌患者(Marjolin溃疡组)、皮肤瘢痕患者(皮肤瘢痕组)和非Marjolin溃疡皮瓣移植患者(正常皮肤组)各60例,采用免疫组化法和荧光定量PCR法检测BRAF V600E的蛋白表达和DNA突变,并分析其与相关临床特征的关系。结果Marjolin溃疡组BRAF V600E的阳性表达率(56.7%)高于皮肤瘢痕组(6.7%)和正常对照组(0),差异有统计学意义(P=0.000)。Marjolin溃疡组肿瘤低分化和中分化患者的BRAF V600E阳性表达率分别为87.5%和73.7%,均高于肿瘤高分化患者(39.4%),差异有统计学意义(P=0.017、0.015);有淋巴结转移的患者阳性表达率(88.9%)高于无淋巴结转移的患者(51.0%),差异有统计学意义(P=0.034)。Marjolin溃疡组BRAF V600E突变率(51.7%)高于皮肤瘢痕组和正常皮肤组,差异有统计学意义(P=0.000)。Marjolin溃疡组肿瘤低分化和中分化的患者BRAF V600E突变率(87.5%、73.7%)高于高分化患者(30.3%),差异有统计学意义(P=0.003、0.004);有淋巴结转移的患者BRAF V600E突变率(88.9%)高于无淋巴结转移的患者(45.1%),差异有统计学意义(P=0.015)。Marjolin溃疡鳞状细胞癌BRAF V600E的突变与患者性别、年龄、发病部位无关(P>0.05)。结论Marjolin溃疡鳞状细胞癌BRAF V600E的突变率为51.7%,且其与肿瘤低分化和淋巴结转移有关,与性别、年龄和发病部位无关。

COX-2和bFGF在宫颈癌中的表达及其临床意义

目的:研究环氧合酶-2(COX-2)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在宫颈癌组织中的表达相关性及其临床意义。方法:采用组织芯片和免疫组化技术检测143例宫颈浸润癌(ICC)、20例癌旁正常宫颈上皮(NCE)中COX-2和bFGF的表达,统计分析COX-2、bFGF表达与病理分级、临床分期和淋巴结转移等临床病理因素的关系。结果:COX-2在ICC和NCE中的阳性表达率分别为87.4%(125/143)和40.0%(8/20),P<0.001 bFGF在ICC和NCE中的阳性表达率分别为88.8%(127/143)和25.0%(5/20),P<0.001。COX-2的表达与临床分期(r=0.222,P=0.008)、病理分级(r=0.354,P<0.001)和间质浸润深度(r=0.243,P=0.003)呈正相关。bFGF表达分别与淋巴结转移(r=0.239,P=0.004)和病理分级(t=0.369,P<0.001)呈正相关。COX-2和bFGF在宫颈癌组织中的表达强度呈正相关(r=0.234,P=0.005),二者表达一致的比例高达79.7%(114/143)。随着宫颈癌恶性度增高,COX-2和bFGF的表达呈上升趋势。结论:COX-2和bFGF的异常表达与宫颈癌的分化、侵袭和进展有关。联合检测COX-2和bFGF有助于判断宫颈癌的生物学行为和评估患者预后。

应用组织芯片技术研究MMP-9和PCNA在宫颈癌组织中的表达及其意义

目的探讨MMP-9和PCNA在宫颈癌组织中的联合表达、相关性及其临床意义。方法采用组织芯片和免疫组化技术检测143例宫颈浸润癌(ICC)、20例癌旁正常宫颈上皮(NCE)中MMP-9和PCNA的表达,统计分析MMP-9、PCNA表达与病理分级、临床分期和淋巴结转移等临床病理因素的关系。结果 MMP-9、PCNA在宫颈癌组织中的阳性率分别为89.5%(128/143)和93.7%(134/143),较正常宫颈组织中的阳性率40.0%(8/20)和15.0%(3/20)显著增高(P=0.000)。MMP-9的表达与病理分级(r=0.342,P=0.000)、淋巴结转移(r=0.197,P=0.018)和间质浸润深度(r=0.203,P=0.015)呈正相关。PCNA表达与临床分期(r=0.228,P=0.006)、病理分级(r=0.330,P=0.000)呈正相关。MMP-9和PCNA在宫颈癌组织中的表达强度呈正相关(r=0.228,P=0.006),二者表达一致的比例高达87.41%(125/143)。结论MMP-9和PCNA在宫颈癌中的异常表达与肿瘤的分化、侵袭和发展密切相关,联合检测二者的表达对于进一步理解宫颈癌的生物学行为和判断预后有一定价值。

热应激蛋白70在烫伤大鼠脑组织中的表达

目的 了解烫伤大鼠脑组织热应激蛋白 70 (HSP70 )的表达规律及意义。方法 34只大鼠随机分为 4组 ,分别为正常对照组 ,10 %、30 %及 6 0 %烫伤面积实验组。实验组于烫伤后 2小时、4小时、8小时、12小时及 2 4小时各处死 2只取脑组织送检 ,采用免疫组化法测定HSP70表达。结果 正常未烫伤大鼠脑组织无明显表达。各实验组脑组织伤后 2～ 4小时开始出现不同程度阳性表达。随着实验大鼠烫伤面积的增大 ,其表达有逐步增强的趋势。但 1例烫伤面积 6 0 %、伤后2 3小时死于休克大鼠表达明显减弱。表达阳性细胞的着色部位主要为神经细胞的核内及胞浆。伤后早期 (4小时以前 )以核内表达为主 ,伤后晚期 (2 4小时 )则多表达于胞浆。海马神经细胞及小脑蒲肯野细胞有较典型表达。结论 HSP70的产生作为对付不利环境因素损害的一种自我保护机制 。

膀胱小细胞癌2例

例1男性，74岁，因无痛性肉眼血尿10天入院，既往史无特殊。泌尿系CTU检查：膀胱占位病变大小3．5cm×2．5cm，向膀胱腔内突出，增强有轻度强化。膀胱镜检查发现：

67例胃肠道间质瘤的临床诊治和预后分析

目的研究胃肠道间质瘤（GIST）的临床和病理特点及预后。方法回顾性分析我院近8年来确诊的67例GIST患者的临床资料和病理特点，同时追踪其临床病情进展。结果67例GIST患者，男女比例为1：1．23，发病年龄19—79岁，中位发病年龄54岁。发病部位主要为胃（65．7％）和小肠（26．9％）。临床表现主要为腹部不适或腹痛（46．3％）和消化道出血（29．9％），其次为腹部包块（9．O％）。GIST的治疗主要以手术为主，首发患者中多表现为原发局限性肿瘤（94．9％）。肿瘤直径为5．2cm。免疫组织化学染色显示CD117阳性率为94．6％，CD34阳性率为91．5％。67例患者均随访，随访时间1～91个月，中位随访时间24个月。患者1年、3年和5年总体生存率分别为95％、92％和90％。结论胃肠道间质瘤多发于胃和小肠，其临床病理特点不同于其他常见的消化道肿瘤，CD。和CD，。分子对其诊断较为重要，GIST的治疗主要以手术为主，预后取决于肿瘤的恶性程度和侵袭危险程度。

肠系膜纤维瘤病1例

患者男性，32岁。偶然发现腹部包块1周。既往身体健康，无特殊病史。查体：左中腹触及一包块，大小约10cm×7.5cm，无压痛，边界清楚，可推动；肝脾肋下未触及，移动性浊音未叩及，肠鸣音正常。实验室检查：血尿常规、肝肾功能及AFP、CEA、CA153、CA199、PSA等肿瘤标证物均正常。B超永下腹部实性包块。腹部CT示左中腹部占位，间质瘤可能（图1）。临床诊断：腹部巨大肿瘤，性质待定。手术探查见，胃十二指肠、肝脾、胰腺、结肠、盆腔腹膜后未见明显异常，

宫颈癌组织中MMP-9和COX-2的相关性研究

目的研究基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和环氧合酶-2(COX-2)在宫颈癌组织中的联合表达及其相关性。方法采用免疫组化SP法检测72例宫颈浸润癌(ICC)、16例癌旁正常宫颈上皮(NCE)中MMP-9和COX-2的表达情况,分析MMP-9和COX-2与ICC病理分级、临床分期、间质浸润和淋巴结转移等临床病理特征的相关关系和偏相关性质。结果MMP-9和COX-2在宫颈癌组织中的表达强度呈正相关(rs=0.823,P=0.000)。MMP-9的表达强度与临床分期(rs=0.252,P=0.033)、病理分级(rs=0.343,P=0.003)和淋巴结转移(rs=0.370,P=0.001)呈正相关;相对于临床分期而言,病理分级是影响MMP-9表达更为关键的因素。COX-2表达强度与淋巴结转移(rs=0.249,P=0.035)和间质浸润程度(rs=0.278,P=0.018)呈正相关,但淋巴结转移是影响COX-2表达更重要的因素。结论MMP-9和COX-2在宫颈癌细胞增殖、浸润和转移中有协同作用。联合检测二者的表达对于进一步理解宫颈癌的生物学行为,判断宫颈癌的恶性程度、转移潜能和预后有指导意义。

13 C 呼气试验与硼酸亚甲蓝染色检测幽门螺杆菌比较

幽门螺旋杆菌（Hp）是全球范围内高感染率的慢性感染性致病菌，与慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、胃癌的关系日益受到重视［1］。目前用于诊断 HP 感染的检测方法较多，本研究同时采用硼酸亚甲蓝染色及13 C-呼气试验检测 HP，评估何种检测方法对 Hp 检测具有更好的价值。

Marjolin溃疡临床研究进展

Marjolin溃疡是由烧伤、慢性血管缺血性损伤、压疮等引起的慢性溃疡恶性病变,其发生率随着病因范围的扩大和相关慢性疾病发病率的升高而逐渐增高。Marjolin溃疡的潜伏期长,往往容易被忽视。本文对Marjolin溃疡临床特点和病理类型及其预后的研究现状作一综述,以期提高临床对该病的认识。