武汉市江汉区居民心理状况及对心理咨询态度的调查与分析

目的了解武汉市江汉区居民的心理健康状况,掌握居民对心理咨询行业及工作的了解程度。方法通过问卷调查,调查江汉区青年路行人;调查内容包括人口学资料、个人心理健康状况、对心理咨询的态度和"你认为健康的心理状态是怎样的"开放式问题。结果 55名被调查者自认为心理健康良好,认为要提升自己心理健康水平者为0;85.5%的被调查者认为心理咨询有效,但当应对困扰和负面情绪时,43.6%被调查者选择逃避的方式,愿意找专业咨询师的仅占1.8%。结论居民对心理咨询了解和信任度不够,有必要向普通居民开展心理学教育和进一步普及心理咨询的知识,采取有针对性的教育与预防措施,维护居民心理健康。

激光在眼科的应用

本科1975年首先使用红宝石激光施行虹膜打孔，5年来治疗222例248只眼，1978年又开展氦氖激光应用于临床，到80年底共治疗各种眼病620例，均取得较为满意的效果。

儿科临床见习教学的实践与思考

随着医学模式的转变和医学教育的发展,医学生的临床技能培训成为高等医学教育的重要组成部分。本文就目前儿科临床见习教学的现状和存在的问题,在临床带教中进行了有针对性的实践探讨。利用医学模拟技术,网络教学、床旁见习和集中讨论相结合等多种教学方式,激发了学生对儿科的学习兴趣,加强了动手能力的培养,提高了教学质量。

表皮生长因子受体抑制剂抑制大胶质细胞活化对急性高眼压大鼠视网膜神经节细胞丢失的影响

目的探讨表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)抑制剂抑制大胶质细胞活化对实验性急性高眼压大鼠视网膜神经节细胞(retinal ganglion cells,RGCs)丢失的影响。方法用健康成年SD大鼠18只,随机分为3组:空白对照组,不做任何处理;实验组采用前房灌注法制造急性高眼压模型,造模成功后,按6 mg·kg-1·d-1用量给予大鼠口服EGFR抑制剂AG1478;实验对照组造模成功后给予大鼠口服等量生理盐水。3组均于7 d处死大鼠,观察各组视网膜结构的变化及采用免疫组织化学法观察阳性节细胞的表达。结果通过免疫组化法发现,随着造模时间的延长,视网膜结构变得模糊不清,RGCs阳性染色细胞逐渐减少。空白对照组、实验组、实验对照组RGCs Thy-1阳性表达光密度值分别是:143.666 7±4.041 5、139.032 2±1.734 0和101.102 3±2.000 1。实验组和空白对照组相比,视网膜Thy-1阳性表达差异无统计学意义(P>0.05),实验对照组和空白对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),实验组与实验对照组视网膜Thy-1阳性表达,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论 EGFR抑制剂通过抑制大胶质细胞的活化对实验性急性高眼压大鼠模型的RGCs有保护作用。

GalileiⅡ双通道Scheimpflug眼前房分析系统测定LASIK术后角膜屈光力的可重复性评价

背景准确评估角膜总屈光力对于白内障术中拟植入人工晶体屈光力的预测和角膜膨隆的诊断至关重要。目的研究GalileiⅡ双通道Scheimpflug眼前房分析系统评估激光原位角膜磨镶术（LASIK）术后角膜屈光力的可重复性，为其临床应用提供依据。方法采用横断面研究设计，纳入2011年7—9月在温州医科大学附属眼视光医院接受LASIK的术后复查者36例68眼，术前受试者等效球镜度为-1．75～-10．00D，平均（-4．95±2．08）D。利用GalileiII双通道Scheimpflug眼前房分析系统对角膜模拟屈光力（SimK）、前表面屈光力（Ka）、后表面屈光力（Kp）、基于高斯厚透镜公式的总屈光力（KG）和基于光路追击原理的总屈光力（K）进行测量，每眼重复测量3次。采用变异系数（CV）、标准差（SD）、Cronbach a系数及组内相关系数（ICC）对测量结果的可重复性进行评估，采用Bland—Altman法分析各次测量之间95％一致性区间（LoA）。结果GalileiⅡ双通道Scheimpflug眼前房分析系统重复测量的SimK、Ka、Kp、KG和Kray参数的cV分别为0．24％、0．28％、-0．37％、0．31％和0．32％，Cronbachd系数均〉0．9，ICC均〉0．982。Bland—Altman分析显示各次测量结果之间的95％LoA比较窄，SimK、Ka、Kp、KG和Krey的95％LoA上下限绝对值的最大差值分别为0．37、0．46、0．09、0．45和0．49D。结论Galileill双通道Scheimpflug眼前房分析系统检测LASIK术后角膜屈光力具有很好的可重复性，各次测量间的误差在临床上是可以接受的。

自体角膜缘干细胞移植术治疗角膜缘乳头状瘤疗效观察

目的：观察自体角膜缘干细胞移植术治疗角膜缘乳头状瘤疗效,探讨角膜缘乳头状瘤的治疗方法。方法：采用前瞻性研究方法。连续观察2014-01/12在同济医院眼科临床诊断为角膜缘乳头状瘤患者。采用标准手术切除联合游离结膜瓣自体角膜缘干细胞移植术治疗,手术获取标本行常规病理检查,明确病理诊断。手术后采用抗炎、预防感染及促进上皮修复药物治疗,并于10~14d拆除缝线。手术前后采用裂隙灯显微镜照相、眼前节OCT进行观察记录,随访观察6~12mo。结果：共4例患者纳入观察,男3例,女1例。患者年龄48~62（平均55.5±5.8）岁;乳头状瘤病变直径5~12（8.25±2.99）mm;侵犯角膜缘范围5~12（平均7.25±3.20）mm。手术后角膜上皮愈合时间2~5（平均3.25±1.26）d。眼前节OCT未见明显前弹力膜破坏。随访期间未见新生物复发,角膜缘干细胞供区未见干细胞失代偿表现。结论：单纯切除联合自体角膜缘干细胞移植术是治疗角膜缘乳头状瘤的有效方法。

手术干预对真菌性角膜溃疡预后的影响

目的:观察手术干预对真菌性角膜溃疡预后的影响,探讨手术治疗对角膜溃疡的意义。方法:对39例39眼真菌性角膜溃疡分别采用单纯病灶清除、病灶清除联合羊膜移植、病灶清除联合结膜瓣遮盖等手术治疗,并给予规范化药物治疗。随访>6mo观察治疗效果及预后。结果:其中34眼一次手术后角膜感染得到有效控制;2眼术后1wk内接受二次手术角膜感染得到控制;3眼角膜穿孔继发眼内炎行眼球内容摘除术。结论:手术治疗对有效控制真菌性角膜溃疡有重要意义,根据病情采用适当的手术干预对挽救患者眼球解剖及功能完整性有重要价值。

小牛血去蛋白提取物对翼状胬肉术后干眼的影响

目的:研究小牛血去蛋白提取物眼用凝胶对翼状胬肉切除术后干眼的影响。方法:选取36例40眼鼻侧初发性翼状胬肉患者,随机分为研究组及对照组,每组20眼。所有患者采用翼状胬肉切除联合自体角膜缘干细胞移植术,术后常规给予妥布霉素地塞米松滴眼液治疗。研究组给予小牛血去蛋白提取物眼用凝胶,对照组给予0.1%透明质酸钠滴眼液。术前及术后3mo采用眼表疾病指数(OSDI)调查表、泪膜破裂时间(BUT)、Schirmer'sⅠtest(SⅠt)评价干眼严重程度。结果:研究组与对照组患者年龄、性别、翼状胬肉大小差异无统计学意义(P>0.05),手术前OSDI评分分别为2.33±1.02,2.32±0.93分;BUT分别为8.80±2.48,8.35±2.28s;SⅠt分别为4.30±2.30,4.40±2.44mm/5min,组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后3mo研究组与对照组OSDI评分分别为1.45±0.47,1.81±0.60分;BUT分别为11.20±2.07,9.50±2.40s;SⅠt分别为8.35±3.13,6.35±2.18mm/5min,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:小牛血去蛋白提取物眼用凝胶能改善翼状胬肉术后干眼。

综合疗法治疗儿童弱视临床分析

【目的】了解综合疗法治疗儿童弱视的临床效果,为治疗儿童弱视提供参考依据。【方法】对792例弱视儿童进行遮盖法、压抑疗法、家庭精细作业和增视训练的弱视综合治疗,随访5年。【结果】弱视治疗年龄越小,疗效越好。轻度弱视治愈率(95.83%)明显高于中度弱视(61.46%)和重度弱视(31.39%)。屈光不正性弱视治愈率(87.61%)高于屈光参差性弱视(29.03%)和斜视性弱视(29.41%)。中心注视者弱视治愈率(74.96%)明显高于旁中心注视者(17.28%)。【结论】综合疗法治疗儿童弱视可取得满意疗效。

老年性白内障晶状体纤维细胞水通道蛋白-0表达变化

目的:观察老年性白内障晶状体纤维细胞水通道蛋白-0(AQP-0)的变化。方法:因其他疾患行眼球摘除术的18例患者晶状体为对照组;60例老年性核型白内障为病例组,根据晶状体浑浊程度进一步分为3组:晶状体核Ⅱ级组、Ⅲ级组和Ⅳ级组,各20例,均接受囊外摘除术取出晶状体核。凝集素抗体结合共聚焦显微镜观察晶状体纤维细胞形态,免疫印记法检测水通道蛋白-0的表达水平。结果:病例组晶状体纤维细胞排列紊乱、形态异常;晶状体核Ⅳ级组AQP-0低于Ⅲ级组,Ⅲ级组低于Ⅱ级组,组间均有统计学差异。结论:老年性白内障患者晶状体纤维细胞形态异常,随病情加重AQP-0的表达呈下降趋势。

转化生长因子β_2在白内障手术患者房水中的表达

目的观察老年性白内障和糖尿病白内障患者手术前后房水中转化生长因子β2(TGF-β2)的水平变化。方法糖尿病白内障组(A组)和老年性白内障组(B组)各40例,行白内障囊外摘除术;手术前和手术后1,2,3周分别收集患者的前房液,采用酶联免疫吸附法检测房水中总TGF-β2和活化TGF-β2的水平,比较两组间的差异。结果手术前后B组房水中总TGF-β2和活化TGF-β2均高于A组(P<0.05);总TGF-β2和活化TGF-β2术后1周降低,术后2周恢复至术前水平,术后3周开始明显增加(P<0.05)。结论结论糖尿病白内障患者房水中总TGF-β2和活化TGF-β2水平明显低于老年性白内障患者,在白内障囊外摘除术后TGF-β2呈先低后高的动态变化。

水通道蛋白0和水通道蛋白1在老年性白内障及透明晶状体前囊膜上皮细胞的表达

【目的】明确水通道蛋白0（aquaporin 0，AQP0）和水通道蛋白1（aquaporin 1，AQPl）在透明晶状体及老年性白内障晶状体上皮细胞及前囊膜的表达及分布，并初步探讨AQPO和AQPl在老年性白内障发病中的重要作用。【方法】收集45例老年性白内障（白内障组）及10例正常透明晶状体（对照组）前囊膜，通过免疫组化方法检测AQP0和AQPl的表达。【结果】白内障及对照组均可见AQPO和AQPl的表达，对照组AQPO的阳性细胞表达率（100％）显著高于白内障组（47％）（P〈0．05），对照组中AQPl的阳性细胞表达率（100％）亦显著高于白内障组（55％）（P〈0．05）。【结论】正常晶状体上皮细胞有AQPO和AQPl的活性表达，对保证晶状体的生理动态平衡和晶状体的透明性起到了重要的作用，AQPO和AQPl在老年性白内障晶状体前囊膜及上皮细胞中的异常表达与老年性白内障的发生密切相关。

外源性感染性眼内炎的手术时机对患者术后视力的影响

目的探讨不同时期行玻璃体切割联合硅油填充术对外源性感染性眼内炎患者术后视力的影响。方法回顾性分析41例外源性感染性眼内炎患者的临床资料,按临床确诊眼内炎后至行玻璃体切割联合硅油填充手术的时长不同分为3组:≤24 h组、>24~72 h组、>72 h^1周组,比较3组患者术后视力改善的效果。结果不同手术时机对患者术后视力改善有影响,≤24 h组和>24~72 h组的术后视力改善有效率均优于>72 h^1周组(P<0.05)。结论尽早行玻璃体切割联合硅油填充手术治疗有利于外源性感染性眼内炎患者术后视力的改善。

高温金属致角膜烧伤36例临床分析

目的 观察高温金属致角膜灼伤的治疗及预后。方法 观察36例 52眼 ,给予清创、抗炎、支持治疗 ,随访半年。结果 随访时视力 <0 1者占 38 5% ,0 1～ 0 9者占 67 31 % ,≥ 1 0者占 2 8 55 %。无眼球萎缩或角膜穿孔等严重并发症。结论 此疗法安全、有效、可行。

OIR模型鼠骨髓间充质干细胞输注前后血液中VEGF亚型的变化

研究拟通过观察氧诱导下视网膜缺血模型小鼠骨髓间充质干细胞尾静脉输注前后血液中新生血管相关因子VEGF亚型水平的变化情况,对其临床转化应用提供基础依据。研究内容包括:(1)建立C57BL/6小鼠OIR研究模型;(2)体外分离C57BL/6小鼠骨髓间充质干细胞;(3)探索小鼠骨髓间充质干细胞中VEGF164和VEGF165b的mRNA表达情况;(4)观察OIR模型小鼠尾静脉输注骨髓间充质干细胞前后血液中分泌VEGF164和VEGF165b蛋白的变化,采用配对样本t检验分析、SPSS统计软件处理。研究发现:(1)小鼠骨髓间充质干细胞中有VEGF164和VEGF165b的mRNA表达;(2)OIR模型小鼠经尾静脉输注BMSCs细胞1月后,对比输注前显示,VEGF164水平总体呈下降趋势,且具有显著统计学差异。因此得出结论,BMSCs可能通过调控体内血管活性因子的表达,从而对缺血受损靶组织,包括视网膜、新生血管的生成产生抑制效果。

氦氖激光治疗眶尖综合征

眶尖综合症国外于1896年开始有过这方面的记载，国内1965年以来陆有所报导，1978年我科收治两例，一例为外伤后引起，一例为炎症感染后引起，两例均采用氦氖激光照射治疗获得痊愈，本文介绍了发病及治疗情况。并附有照片。

糖尿病性视网膜病变的发生及对视力的影响

为了解糖尿病性视网膜病变(DR)对视力的影响,指导临床正确诊断及治疗,提高糖尿病患者的生活质量,对某院内分泌科确诊收治的332例糖尿病患者行常规眼科检查,包括视力、裂隙灯、直接检眼镜、荧光素眼底血管造影,并给予药物对症及激光治疗半月后复查。结果显示,糖尿病的程度与DR的发生成正比,DR的程度特别是累计了黄斑的病变与视力下降的程度成正比,与治疗有效成反比。

武汉地区老年性白内障发病情况调查分析

在旧中国致盲的主要原因是沙眼,解放后经过大规模的防盲治盲以后,沙眼已不是致盲的主要原因,而白内障却成了致盲的主要原因之一。为了解武汉地区白内障的发病情况,我们对武汉地区115例60岁以上老年人的白内障发病情况调查报告如下: 材料来源和方法我们对60岁以上的老人采取分层及群体抽样的原则,对不同职业的男女人群以10岁为一个年龄组进行抽样检查。均用2～5%

窄房角合并虹膜睫状体囊肿的解剖因素分析

目的探讨窄房角患者合并虹膜睫状体囊肿的解剖因素。方法回顾性病例系列研究。收集223例（402只眼）窄房角患者的超声活体显微镜（UBM）检查资料，进行回顾性分析。所有窄房角患者就诊时眼部常规检查均未发现虹膜睫状体囊肿体征，但眼部UBM检查显示有19例（23只眼）合并存在虹膜睫状体囊肿。根据UBM图像显示的囊肿部位、大小、数量，分析窄房角合并虹膜睫状体囊肿与未合并虹膜睫状体囊肿患者间年龄、中央前房深度、前房角等解剖特征差异。年龄、中央前房深度比较采用独立样本t检验，前房角比较采用独立样本秩和检验。结果223例（402只眼）窄房角患者中，UBM检查发现19例（23只眼）合并虹膜睫状体囊肿，UBM检测阳性率为5．7％。其中单眼囊肿15例，双眼囊肿4例；囊肿位于睫状突部2只眼（8．7％），虹膜根部18只眼（78．3％），同时位于虹膜根部及虹膜后表面3只眼（13．0％）；单发性囊肿21只眼（91．3％），多发性囊肿2只眼（8．7％）；囊肿直径0．5～3．1mm，平均（0．71±0．53）mm。窄房角合并虹膜睫状体囊肿患者平均年龄（55．32±10．74）岁，中央前房深度（2．25±0．39）mm；未合并虹膜睫状体囊肿患者年龄（57．46±10．52）岁，中央前房深度（2．14±0．34）mm，两者差异无统计学意义（t=0．534，0．783；P〉0．05）。合并虹膜睫状体囊肿患者前房角开放度中位数（最大值，最小值）为8．2°（21．0°，0．0°），未合并虹膜睫状体囊肿患者前房角开放度中位数（最大值，最小值）为8．9°（21．4°，0．0。°），两者差异无统计学意义（Z=-0．062，P〉0．05）。结论窄房角患者的中央前房深度及前房角开放度并非发生虹膜睫状体囊肿的解剖因素。