马来酸依那普利叶酸片的降压作用及对血清同型半胱氨酸、炎性因子的影响

目的:研究马来酸依那普利叶酸片的降压作用及对血清同型半胱氨酸、炎性因子的影响。方法:将本院收治的120例"H型高血压"患者纳入研究,随机分为两组,观察组接受马来酸依那普利叶酸片治疗,对照组接受马来酸依那普利片治疗。比较两组的血清同型半胱氨酸、叶酸、维生素B1 2水平,炎症因子含量以及血管内皮功能。结果:观察组的血清同型半胱氨酸水平低于对照组,叶酸、维生素B1 2水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的血清C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因-a(TNF-a)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的内皮微粒(EMPs)数目低于对照组、血管扩张反应(FMD)高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:马来酸依那普利叶酸片治疗有助于降低血清同型半胱氨酸水平、缓解炎症反应、改善血管内皮功能,是治疗高血压伴高同型半胱氨酸血症的理想方法。

苓桂术甘汤治验4则

苓桂术甘汤出自《金匮要略》和《伤寒论》,由茯苓、桂枝、白术、甘草组成。《金匮要略》记载：＂心下有痰饮,胸胁支满,目眩,苓桂术甘汤主之。＂《伤寒论》也记载：＂伤寒若吐下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,茯苓桂枝白术甘草汤主之。＂

健脾活血汤治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床观察

非酒精性脂肪性肝炎（NASH）是指除外酒精和其他明确的肝损害因素所致的,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征。近年来它逐渐成为欧美发达国家最主要的肝病。据预测,仅需10年左右的时间.非酒精性脂肪性肝病将有可能成为终末期肝病和肝移植的首要病因。尤其对于伴有代谢综合征的患者,有着较高的心血管、肝病相关的死亡率[1]。

慢性阻塞性肺疾病住院患者营养风险与肺功能关系的研究

目的：调查我院内科病房慢性阻塞性肺疾病患者营养状况，分析营养风险与肺功能关系，为慢性阻塞性肺疾病患者提供更好的营养支持提供依据。方法选取2010年1月至2013年6月我院内科病房的60~75岁的慢性阻塞性肺疾病患者390例。在纳入当天行相关营养状况指标检测，包括血清总蛋白、白蛋白等；参照欧洲肠外肠内营养学会2002年制定标准评估营养状态；计算体质量指数；测量体质量指标，包括体质量、肱三头肌皮皱厚度、上臂肌围。纳入后于次日行肺功能检测（FEV1/FEV）。结果与正常值比较，COPD组的血清总蛋白及白蛋白、三酰甘油及高密度脂蛋白明显降低，差异显著（P〈0.05）；COPD组的尿素氮比正常值高（P〈0.05）。COPD患者的NRS2002与体质量、肱三头肌皮皱厚度、上臂肌围和肺功能FEV1/FEV具有相关性（r值分别为-0.32、-0.15、-0.06和-0.18，P值分别为0.000、0.034、0.031和0.009）。结论我院慢性阻塞性肺疾病住院患者普遍存在不同程度营养不良，与肺功能密切相关，需要加强COPD患者营养支持。

2型糖尿病患者缺血性脑卒中后血糖管理对康复的影响

选取收治的脑卒中伴T2DM患者153例。根据入院时的空腹血糖水平分为A组(正常组)76例和B组(异常组)77例。两组患者接受常规降糖治疗同时进行系统的康复治疗,4个月后对FPG,PPG,HbA1c,ADL能力进行比较。治疗4个月后,2组血糖(FPG,PPG)比较,均有明显改善,A组达标率97.6%,B组为92.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组HbA1c比较,均有一定下降,组间比较有明显差异(P<0.05)。2组ADL能力均有提高,A组优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。T2DM患者卒中后的血糖管理与康复效果呈正相关,FPG、PPG、HbA1c、ADL能力均可作为评价预后的指标,良好的血糖管理可以提高患者的康复效果。

肠内营养混悬液对慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者作用的临床研究

目的分析肠内营养混悬液对慢性阻塞性肺疾病患者急性发作期的临床作用。方法选取2011．1-2013．1本院内科病房的60—75岁的慢性阻塞性肺疾病发作期患者60例。按随机方法分为治疗组及对照组各30例。所有患者均按诊治指南治疗，治疗组按体重鼻饲肠内营养混悬液；对照组则按13常饮食进食，共14d。观察临床疗效，记录治疗前后的白蛋白、前白蛋白、血气分析、肌酐、尿素氮值；计算治疗前后体重指数；治疗前后行肺功能检测。结果两组患者治疗前一般情况比较差异无统计学意义（P〉0．05），具有可比性。治疗组总有效率为96．7％，对照组为73．3％，差异有统计学意义（P〈0．05）。与治疗前的营养状态、血气分析及呼吸功能比较，治疗组的治疗后上述各指标均明显改善（P〈0．05）；对照组中仅PaCO2、PaO2与治疗前比较差异有统计学意义（P〈O．05）。结论鼻饲肠内营养混悬液能明显改善慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者营养状态及肺功能，提高临床疗效。

自制清胰汤对重症胰腺炎患者的临床疗效研究

目的分析自制清胰汤对重症胰腺炎患者的临床疗效。方法选取我院2010年1月至2013年3月我院内科病房的重症胰腺炎患者26例,按随机方法分为治疗组及对照组各13例。对照组按照指南建议方案治疗,包括液体复苏、胃肠减压、抑制胰酶分泌、调整内环境、抗炎、机械通气及血液净化等治疗。治疗组在上述治疗基础上给予自制清胰汤,由本院制剂室制作,每包200 mL。观察总体有效率;腹胀、腹痛及压痛的症状消失时间及各重要脏器功能状态评估。结果两组患者入组时的年龄、性别及引起重症胰腺炎的病因比较无显著性差异(P>0.05),两组患者的APACHEⅡ评分无显著性差异(P>0.05),组间具有可比性。比较两组治疗14 d的临床疗效,治疗组总有效率为76.9%,对照组为46.2%,组间差异显著(P<0.05)。治疗组的腹痛、腹胀及压痛3个症状消失时间均明显短于对照组(P<0.05)。治疗组的入组后气管插管时间短于对照组,且呼吸机使用时间、血液净化时间和升压药物使用时间均明显小于对照组(P<0.05)。结论自制清胰汤可明显改善重症胰腺炎患者的临床症状,提高总有效率,疗效确切。