推行优质护理服务 创建护理示范医院

为了贯彻卫生部关于《优质护理服务示范工程活动方案》,我院积极响应卫生部号召,经广泛宣传与深入调研后,采用先试点后推广的形式,保证此项活动顺利开展。通过实施一系列的具体措施。深刻领会到这一特色护理活动是贯彻以人为本的护理文化实质的深入开展,通过艰辛努力,受到患者及其家属的热切好评,使护理服务质量和患者的满意度有了明显提高,保障了医疗安全,收到了满意效果,树立了良好形象。

新生儿院际转运管理的最佳证据总结

目的检索并获取新生儿院际转运管理的相关证据,为临床提供参考,以降低新生儿转运不良事件的发生率,保障新生儿转运安全。方法应用循证护理的方法,针对新生儿转运不良事件预防和管理提出问题,检索相关文献,采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心的文献评价标准和证据分级,对各类研究进行文献质量评价及证据级别评定。结果结合专业人员的判断,总结出24条新生儿转运相关证据,包括转运部门建设、转运管理、转运团队、转运培训、转运决策、转运装备、转运实施、转运质量控制、监督和反馈等。结论本研究总结了目前关于新生儿转运管理的最佳证据,可为临床医护人员及护理管理者提供循证依据。通过应用最佳证据,以科学的方法管理和预防新生儿转运不良事件的发生,可提升医疗护理质量的同时,进一步保障新生儿转运安全。

小金胶囊治疗乳腺增生病药物经济学研究

目的:通过成本-效果和成本-效用分析评价小金胶囊(0. 35 g/粒)与对照药小金丸比较治疗乳腺增生病的经济学优劣,为乳腺增生病的临床治疗和相关医药政策的制订提供参考。方法:采用前瞻性队列研究设计,选取2014年5月至2016年8月全国各地14家医院,从统一约定的同一时点开始,研究者选用2种研究药物进行治疗的全部符合纳排标准的病例,以周为单位竞争性纳入,计划小金胶囊队列纳入前500例,小金丸队列纳入前100例患者,进行为期3个月的随访调查。以乳房疼痛疗效、增生体积缩小疗效为主要效果指标,质量调整生命年为效用指标,进行成本-效果和成本-效用分析。结果:共纳入600例病例,其中小金胶囊队列共498例、小金丸队列共102例,基线时有2个关键变量(年龄和生育次数)在2个队列间存在显著差异(P> 0. 05),因此根据这2个变量进行分层分析。在乳房疼痛症状方面,2个队列疗效相当,其中,小金胶囊在生育次数大于1次的女性更具有经济性,为优势方案。在乳腺增生体积缩小方面,小金胶囊治疗大于30岁的患者时疗效更具有疗效优势,年龄小于30岁并生育次数≥1、年龄> 30岁人群中小金胶囊更具有经济性,为优势方案。改善生命质量方面,小金胶囊能更好的提高年龄不超过30岁未生育的女性患者人群的健康状况,小金胶囊为优势方案,更具有经济性,值得临床推荐。此外,研究未观察到小金胶囊的不良反应。结论:在部分人群小金胶囊治疗乳腺增生病与对照药比较具有一定的有效性和经济性优势。

椎体后凸成形术后邻近椎体再发骨折发生率及相关危险因素的分析研究

目的采用循证医学研究方法,评价椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折术后邻近椎体再发骨折的发生率及危险因素,为临床治疗提供参考。方法检索椎体后凸成形术治疗骨质疏松性骨折术后邻近椎体再发骨折的中外文文献,根据具体的纳入标准筛选文献进行统计分析,共有12篇临床研究(外文10篇,中文2篇)、1 816例患者纳入最终统计分析。结果研究分析发现,邻近椎体再发骨折的发生率为6.5%～26.3%,其发生的危险因素包括骨密度、骨水泥外渗、椎体后凸角等,但存在争议。结论椎体后凸成形术后邻近椎体再发骨折的主要危险因素是骨质疏松症和骨水泥外渗,提高椎体后凸成形术技术水平,规范化的抗骨质疏松治疗是降低并发症的有效手段。

多维认知功能评估在急性缺血性脑血管病病人中的应用价值

目的评估急性缺血性脑血管病病人的认知功能。方法连续收集我院2013年10月—2014年10月神经内科住院发病14d内急性缺血性脑血管病病人,首先采用简易智能精神状态量表(MMSE)、中文版蒙特利尔认知评估量表(MoCA)选取功能正常的病人,并在此基础上采用多维心理评估系统评估认知功能。结果病人在选择反应时测验、瑞文推理测验、数字序列推理测验、词语记忆能力测验、言语工作记忆测验、语义流畅性测验等方面未见明显异常;但是病人在简单计算测验、数量大小比较测验、空间工作记忆测验、图片记忆测验、词语辨析测验、颜色判断Stroop测验得分显著降低(P<0.05)。结论多维认知功能测查可以更加准地反映急性缺血性脑血管病病人的认知功能。

肾康注射液对早期糖尿病肾病患者血清胱抑素C的临床观察

目的探讨肾康注射液对早期糖尿病肾病患者血清胱抑素C(CysC)的影响。方法选取60例早期糖尿病肾病患者,分为对照组与治疗组,对照组常规西药治疗,治疗组常规西药治疗加用肾康注射液,检测两组患者治疗前后血清CysC的含量。结果治疗组患者治疗后血清CysC含量较治疗前明显降低(P<0.05),降低程度优于对照组(P<0.05)。结论治疗组治疗后血清CysC含量下降更明显,加用肾康注射液治疗早期糖尿病肾病疗效更好。

风险管理在呼吸内科护理管理中的应用

目的探讨风险管理在呼吸内科护理管理中的应用效果。方法 2013年1-12月,在湖北省武汉市东西湖人民医院呼吸内科实施风险管理,将风险识别、护理风险分析、强化护理风险管理等措施贯穿于护理管理的始终,评价并比较实施风险管理前后的护理质量和护理不良事件的发生率。结果实施风险管理后,呼吸内科的基础护理质量、病房管理及危重患者护理质量评分均高于实施前(均P<0.05),不良事件的发生率均低于实施前(均P<0.05),差异均有统计学意义。结论将风险管理应用于呼吸内科的护理管理中,可提高呼吸内科护理服务质量,降低护理风险。

银翘散加减与氨苄西林治疗小儿化脓性脑膜炎的疗效观察

目的比较银翘散辨证加减与氨苄西林治疗小儿化脓性脑膜炎的临床效果。方法选取小儿化脓性脑膜炎患者120例,按照随机原则分为银翘散治疗组和氨苄西林治疗组,氨苄西林治疗组患者在常规治疗的基础上使用抗生素氨苄西林静滴治疗,银翘散治疗组患者在常规治疗的基础上以银翘散为主方辨证加减汤剂治疗,统计2组患者在治疗7 d后退热、呕吐消失的情况,以及血常规检查和脑脊液检查中白细胞恢复到正常的情况,综合评定二者的治疗效果。结果经过7 d的治疗后银翘散加减组患者退热、呕吐消失以及血常规、脑脊液中白细胞恢复正常的情况明显好于氨苄西林治疗组(P均<0.05)。结论银翘散加减治疗小儿化脓性脑膜炎取得了比氨苄西林更为显著的治疗效果。

低分子右旋糖酐氨基酸注射液联合人重组生长激素治疗慢性病毒性肝炎的临床观察

目的:观察低分子右旋糖酐氨基酸注射液(利佑安)联合人重组生长激素(安苏萌)治疗慢性病毒性肝炎的效果。方法:将86例慢性病毒性肝炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在常规综合疗法的基础上加用利佑安和安苏萌,对照组在常规综合疗法的基础上加用肝水解肽注射液(百扶苷),连用1个月为1个疗程。于治疗1个月后观察患者临床症状,血生化指标和肝纤维化指标。结果:治疗组总有效率为88.4%,对照组的总有效率为62.8%,差异有显著性意义(P<0.01)。治疗组与对照组在改善临床症状、血生化指标、肝纤维化指标上差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:利佑安联合安苏萌治疗慢性病毒性肝炎疗效显著。

lncRNA TPTEP1通过抑制miR-129-5p影响膀胱癌T24细胞的增殖和侵袭

目的:分析长链非编码RNA(long-chain non-coding RNA,lncRNA)TPTEP1在膀胱癌组织和细胞的表达,观察其对膀胱癌细胞增殖和侵袭的影响及其作用机制。方法:收集2017年8月至2019年10月在武汉市东西湖人民医院泌尿外科接受手术治疗的43例膀胱癌患者的癌与癌旁组织标本,采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qPCR)检测膀胱癌组织、膀胱癌细胞系(T24、BIU-87、5637、J82、UM-UC-3)中lncRNA TPTEP1的表达;选择表达最低的膀胱癌细胞为实验对象,分别转染阴性对照质粒(对照组)和lncRNA TPTEP1过表达质粒(实验组),采用MTT法和Transwell实验检测上调lncRNA TPTEP1对细胞增殖和侵袭的影响。采用生物信息学技术预测lncRNA TPTEP1可能的靶分子,qPCR和WB检测lncRNA TPTEP1下游分子的表达水平。结果:与癌旁组织比较,膀胱癌组织中lncRNA TPTEP1的表达下调(P<0.01);与正常膀胱上皮细胞比较,各膀胱癌细胞系中lncRNA TPTEP1的表达均下调(均P<0.05),以T24细胞中的表达最低(P<0.01)。上调lncRNATPTEP1可抑制T24细胞的增殖(P<0.05)和侵袭(P<0.01)。生物信息学技术显示,lncRNA TPTEP1可互补结合miR-129-5p,miR-129-5p可互补结合EMP3。上调lncRNA TPTEP1可抑制T24细胞中miR-129-5p的表达(P<0.01),从而间接促进EMP3 mRNA和蛋白的表达(P<0.01),但p-MEK、p-ERK1/2、p-AKT、p-PI3K等MAPK/ERK信号通路相关蛋白表达均降低(均P<0.01)。结论:上调膀胱癌细胞系中低表达的lncRNA TPTEP1可抑制膀胱癌T24细胞系的增殖和侵袭,其作用机制与其通过下调miR-129-5p的表达间接促进EMP3基因表达有关。

腹腔镜在卵巢子宫内膜异位囊肿诊断及治疗中的应用

目的探讨腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床价值。方法应用电视腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿104例,其中伴不孕者42例。结果所有病例均行子宫内膜异位囊肿剔除术,全部过程在腹腔镜下完成,无中转开腹者,无严重并发症发生。对其中42例合并不孕症患者随访,已妊娠者20例,妊娠率47.6%。结论腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿手术具有较传统治疗方法更佳的疗效。

齐刺配合艾灸治疗肱骨外上髁炎的疗效观察

目的:观察齐刺配合艾灸治疗肱骨外上髁炎的疗效。方法:肱骨外上髁炎患者64例随机分为2组各32例,观察组采用齐刺配合艾灸,取阿是穴直刺一针,然后在该穴的两侧向阿是穴各斜刺一针,配合针刺手三里、外关、合谷穴,阿是穴与手三里行电针刺激,留针期间运用温和灸法灸阿是穴;对照组取阿是穴、手三里、外关、合谷等穴常规针刺。结果:治疗3周后,观察组治愈率及总有效率均明显高于对照组(62.5%、90.6%与46.9%、81.3%,P<0.05)。结论:运用传统齐刺加艾灸治疗肱骨外上髁炎,能明显减轻患者的疼痛,改善患肘功能,提高生活自理能力,优于普通针刺疗法,简便易行,值得借鉴推广。

肺炎支原体感染肺外并发症15例临床分析

目的:探讨肺炎支原体(MP)感染肺外并发症发生状况及其临床特征。方法:对1992年9月到2006的10月本院儿科115例MP感染患儿。.筛选出其中有并发症患儿15例作为回顾性分析总结。结果:并发川畸病9例,占60%(9/15)均发热大于5天,其中6例眼结合膜充血、口唇皲裂、颈淋巴结肿大,全身多形性红斑、肛周潮红脱皮。2例掌跖红斑、肛周潮红脱皮。1例仅心脏B超示冠状动脉扩张。除1例转院外,其余均用"阿奇霉素"、"阿斯匹林"及"丙种球蛋白"治愈出院;并发急性传染性单核细胞增多症(简称传单)4例,占26.6%(4/15)均有发热、淋巴结肿大、咽峡炎。3例肝脾肿大。1例全身出猩红热样皮疹。均经"阿奇霉素"治愈出院;并发肺炎支原体相关性肾炎2例,占13.3%(2/15),2例均有水肿及血尿。经"阿奇霉素"抗MP,辅以对症亦全治愈出院。结论:MP感染肺外并发症多种,其中川畸病占多数60%(9/15)。各类并发症均有其相应临床特征及特定治疗方案。临床医师在治疗肺炎支原体感染的患儿时要高度警觉肺外并发症的发生,以免漏诊或误诊,错过相关的治疗时机,造成严重后果。

温灌洗液对经尿道前列腺电切术患者寒颤发生率的影响

目的观察温灌洗液对经尿道前列腺电切术(trans-urethral Resection of Prostate,TURP)患者寒颤发生率的影响。方法选择择期TURP60例,随机分为A、B两组,每组30例。A组(对照组):用室温(22～24℃)灌洗液进行膀胱冲洗;B组(观察组):用34～36℃灌洗液冲洗膀胱。监测两组患者术中的血压(BP)、心率(HR)、SpO2、体温和寒颤等情况。结果对照组患者术中体温明显下降,与手术前及观察组比较,均有显著性差异(<0.05);寒颤发生率明显高于观察组(<0.05)。结论TURP中使用温灌洗液冲洗可以维持体温的稳定,降低TURP患者寒颤的发生率。

T细胞超抗原研究的进展

为更新、更深刻及更全面认识T细胞超抗原(T-SAg)。本文查阅大量相关资料,并结合有关临床病例。对T-SAg特点、生物效应、发病机制及治疗走向重新作了全面综合性分析,其中加入了许多新观点,尤其是对T-SAg扰乱Th1/Th2平衡、CD28是超抗原产生效应的必须受体、嵌合超抗原受体可抑制其效应、修饰树突状细胞、免疫佐剂为SAgT细胞提供新表位等作详细阐述。这些为进一步研究与探讨T-SAg将起到重要作用。

16例基底动脉尖综合征患者临床及影像学分析

基底动脉尖综合征（TOBS）是一种特殊类型的椎基底动脉系统血管病变。随着临床医师对此病的认识及辅助检查（如头颅电子计算机断层扫描、磁共振成像、磁共振弥散加强成像、磁共振灌注成像、磁共振血管成像、数字减影血管造影）水平的提高，确诊的患者越来越多。现将我院2001年3月～2010年12月收治的16例基底动脉尖综合征患者临床表现及影像学资料报道如下。

中药注射剂的临床不良反应分析

目的:探讨中药注射剂的临床不良反应发生原因及预防措施。方法:中药注射剂的不良反应发生情况进行分析。结果:共有12个品种的中药注射剂引起不良反应,认为中药注射剂与不良反应发生肯定有关的11例(28.2%),很可能有关的19例(48.7%),可能有关的9例(23.1%)。不良反应发生时间在用药后5～60 min。联合用药者17例,占43.6%,其中两药联用者12例,三药联用者5例。结论:应辨证用药,严格掌握中药注射剂的药理机制,合理选药,谨慎联合用药,注意药物剂量和用法,加强患者用药时的监护。

经伤椎短节段内固定术后再发后凸畸形的危险因素研究

目的研究胸腰椎爆裂性骨折经伤椎短节段内固定术后再发后凸畸形的危险因素。方法纳入2011年3月~2016年3月于本院治疗的224例胸腰椎爆裂性骨折患者,均采用经伤椎短节段内固定治疗,随访3年以上,将末次随访Cobb角丢失≥5°以及<5°者分别设为观察组与对照组。调查两组患者病历资料,并经单因素分析以及Logistic回归分析调查术后再发后凸畸形的危险因素。结果224例患者术后再发后凸畸形40例,发生率17.86%,平均丢失角度(7.02±1.21)°;两组年龄、伤椎前缘高度比(anterior vertebra height ratio,AVH)、伤椎植骨、后凸Cobb角(Cobb angle,CA)、功能锻炼、体质量指数(body mass index,BMI)差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,AVH<50%(OR=2.811)、伤椎未植骨(OR=2.322)、功能锻炼不合理(OR=2.130)、CA>30°(OR=2.785)、年龄>60岁(OR=2.105)是胸腰椎爆裂性骨折经伤椎短节段内固定术后再发后凸畸形的独立危险因素。结论胸腰椎爆裂性骨折经伤椎短节段内固定术后易再发后凸畸形,受到AVH、伤椎植骨、CA、功能锻炼、年龄等多种因素影响。

护理干预对小手术患者焦虑和疼痛的影响

目的:探讨护理干预对外科小手术患者焦虑和疼痛的影响。方法:200例外科小手术患者随机分为干预组和对照组各100例,对照组行常规护理,对干预组实施护理干预。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定患者焦虑状况,并记录其血压(BP)和心率(HR);对术后疼痛进行分级。结果:HAMA、BP和HR组内比较均有显著差异(P<0.05),干预组手术前HAMA、BP和HR各指标变化较对照组均显著减少(P<0.05),术后疼痛较对照组显著减轻(P<0.01)。结论:全程护理干预可以减轻小手术患者的焦虑、紧张、恐惧和术后疼痛。