复方丹参滴丸联合氯吡格雷对冠心病患者血清CysC、MMP-9、PAI-1的影响

目的探讨复方丹参滴丸联合氯吡格雷对冠心病患者血清胱抑素(Cys) C、基质金属蛋白酶(MMP)-9、纤溶酶原激活物抑制剂(PAI)-1的影响。方法选取76例冠心病患者,按照入院顺序分为观察组和对照组各38例。对照组在基础治疗上使用阿托伐他汀联合氯吡格雷治疗,观察组在基础治疗上采取复方丹参滴丸联合氯吡格雷治疗。分析两组心电图改善情况、临床疗效和不良反应,比较两组治疗前后血清Cys C、MMP-9、PAI-1水平变化。结果治疗后,观察组心电图总有效率显著高于对照组,临床有效率显著高于对照组(P<0. 05)。治疗后,观察组Cys C、MMP、PAI-1水平显著低于对照组(P<0. 05)。两组不良反应率差异无统计学意义(P>0. 05)。结论复方丹参滴丸联合氯吡格雷方案治疗冠心病患者能有效降低Cys C、MMP-9、PAI-1水平,临床疗效良好,安全性高。

比索洛尔联合参麦注射液治疗冠心病心力衰竭的长期疗效研究

目的探究比索洛尔联合参麦注射液治疗冠心病心力衰竭的长期疗效。方法选取2012年3月至2015年3月接受治疗的冠心病心力衰竭患者150例,随机分为研究组和对照组,每组75例。其中,对照组采用常规药物进行治疗,研究组在对照组基础上加以比索洛尔联合参麦注射液进行治疗。于2个疗程治疗后,比较2组患者治疗有效率、心脏超声指标水平(LVEF、LVESV和LVEDV)、炎性因子水平及不良反应等,以评价比索洛尔联合参麦注射液在治疗冠心病心力衰竭中的价值。结果通过治疗,研究组仅6例无效病例,治疗总有效率为92.00%,明显高于对照组(χ~2=4.485,P=0.034)。治疗后,2组患者炎性因子水平均有明显的改善,IL-6、IL-8浓度与治疗前相比均有明显降低,且研究组降低幅度更为明显(P<0.05)。通过治疗也明显改善了患者的心脏超声指标水平,研究组和对照组LVEF、LVESV和LVEDV水平较治疗前相比均有明显变化,且研究组各项指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,研究组共3例患者出现不良反应,其不良反应发生率为4.00%,对照组共10例患者出现不良反应,不良反应发生率为13.33%,2组比较差异有统计学意义(χ~2=4.127,P=0.042)。结论比索洛尔联合参麦注射液治疗冠心病心力衰竭具有更好的临床疗效,可有效改善患者的临床症状,提高患者的心功能,具有较好的临床推广价值。

氟西汀联合倍博特治疗老年原发性高血压伴抑郁症临床研究

目的观察氟西汀联合倍博特治疗老年原发性高血压伴抑郁症的临床疗效。方法将150例原发性高血压伴抑郁症患者随机分为氟西汀组、倍博特组和氟西汀+倍博特组,每组50例,氟西汀组患者口服氟西汀治疗,倍博特组患者口服倍博特治疗,氟西汀+倍博特组同时口服氟西汀和倍博特治疗。连续治疗8周,检测患者血压,并进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,比较2组治疗效果。结果治疗8周后,氟西汀+倍博特组收缩压、舒张压降低效果明显优于氟西汀组和倍博特组,倍博特组收缩压、舒张压降低效果明显优于氟西汀组,差异有统计学意义(P<0.05)。氟西汀+倍博特组HAMD评分降低效果明显优于氟西汀组和倍博特组,氟西汀组HAMD评分降低效果明显优于倍博特组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,3组患者均无严重不良反应。结论氟西汀联合倍博特治疗老年原发性高血压伴抑郁症患者有较好的疗效,值得临床推广应用。

拉西地平的时间药理学对老年非杓型高血压患者的治疗作用

目的探讨不同时间服用钙拮抗剂拉西地平对老年非杓型高血压患者血压的影响。方法筛选出未使用二氢吡啶类钙拮抗剂≥4周的老年非杓型高血压患者66例,随机分为拉西地平晨起服药组(32例)和晚上服药组(34例),4 mg/d,共治疗48周。患者治疗前后分别进行24 h动态血压监测的检查。结果晨起服药组患者昼间收缩压迭标率为46.9%,晚上服药组为38.2%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。晨起服药组患者夜间收缩压达标率为28.1%,晚上服药组为67.6%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。晨起服药组患者由非杓型纠正为杓型18.8%,晚上服药组47.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论对于非杓型老年高血压患者,拉西地平可以较好地纠正夜间的高负荷血压,提高夜间血压达标率。

急性非ST段抬高型心肌梗死患者预后危险因素的分析及预测列线图的建立与验证

目的构建单中心急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者预后评估模型。方法收集2017年1月—2019年9月入院诊断为NSTEMI的患者497例为研究对象。随访(26.86±11.89)个月,终点为主要不良心血管事件(MACE)。分析NSTEMI患者院外MACE发生的危险因素,构建预测评分系统。结果将研究人群分为训练集和外部验证集。以终点事件为因变量对训练集人群进行分析,显示性别、年龄、吸烟、Killip>2级、GRACE评分、GRACE评分高危及极高危、袢利尿剂、射血分数、白蛋白、尿酸、磷、血红蛋白、院内介入均为相关影响因素。通过单因素、多因素Cox分析等多种统计学方法得到NSTEMI患者1年、2年无MACE事件发生的9个影响因素,建立相应的列线图(C-index=0.711)。与GRACE评分相比,本预测模型的AUC 1年(0.719 vs.0.736)、2年(0.702 vs.0.743)均较高,C-index同样优于GRACE评分(0.582 vs.0.711)。结论性别、年龄、院内介入、肌酐、射血分数、血钾、高密度脂蛋白、尿酸、Killip>2级是院外MACE事件的独立影响因素。基于上述9项影响因素,本研究建立的生存预测模型拥有较好的预测效能及一致性。列线图预测模型具有良好的区分度且较GRACE评分预测价值高,可为NSTEMI患者临床决策及预后预测提供个体化的有效预测工具。

一种新型冠脉成形术——经皮冠脉激光球囊成形术

激光球囊血管成形术(Laser balloon angioplasty, LBA)是继球囊成形、旋切和激光成形后的又一项非外科性血管成形术。它将球囊扩张和激光的热凝及光凝效应相结合,从而达到使球囊撕裂的血管壁重新融合(或“焊接”),使血栓脱水、血管再通和防止血管扩张后弹性回缩的目的。一、实验研究 1984年,Spears等受热激光能凝集或“焊接”(Weld)而吻合血管的启示,开始研究用YAG激光焊接撕裂的血管壁。